....................., dnia .......................
zawarte dnia .......................................... w ................................................................ pomiędzy
.....................................................................................................................................................
zwanym dalej Pracownikiem
a
.........................................................................................................................................................
zwanym dalej Pracodawcą.
§ 1
Z dniem .................................. Pracownik i Pracodawca zmieniają umowę o pracę zawartą dnia ................................ na czas ............................................., na mocy zgodnego porozumienia stron w ten sposób, że w miejsce dotychczasowych warunków umowy dotyczących
........................................................................................................................................................
będą obowiązywały warunki następujące: .....................................................................................
........................................................................................................................................................
§ 2
Porozumienie zostało sporządzone w dwóch egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.
.............................................. .............................................
podpis pracownika podpis pracodawcy