169

Badanie kliniczne i radiol99!czne skolioz

Podział skolioz ze względu na wielkość kąta skrzywienia

Podział Czaklina

I stopień skrzywienia - zaburzenia osi kręgosłupa występują tylko w pozycji stojącej, a całkowicie znikają w pozycji leżącej. Na zdjęciach radiologicznych wielkość skrzywienia nie przekracza 10stopni.

II stopień skrzywienia - skrzywienie wyraźnie widoczne, ale nie utrwalone. Wielkość kątowa skrzywienia 10-25 stopni. Na zdjęciach radiologicznych uwi­daczniasię obrót kręgów.

III stopień skrzywienia - skrzywienie utrwalone z rotacją i miernie wyrażonym garbem żebrowym. Występuje skrzywienie wyrównawcze. Wielkość kątowa skrzy­wienia wynosi 25-50 stopni.

IV stopień - kifoskoliozy z dużą rotacją, wtórnymi skrzywieniami, utrwalonym garbem żebrowym, transpozycją tułowia i zmianami w narządach wewnętrznych. Wielkość kątowa skrzywienia w granicach 50-90 stopni.

Podział Bogdanowa

.

I stopień skrzywienia - wielkość kątowa do 20 stopni,

II stopień skrzywienia - od 20-40 stopni,

III stopień skrzywienia - od 40-60 stopni, IV stopień - powyżej 60 stopni.

Podział Ponsetiego i Fridmana:

1. skrzywienie małe - poniżej 40 stopni,

2. skrzywienie umiarkowane - od 40 do 60 stopni, 3. skrzywienie poważne - od 60 do 80 stopni,

4. skrzywienie bardzo poważne powyżej 80 stopni.

Podział Jamesa:

1. skrzywienie łagodne - do 70 stopni,

2. skrzywienie poważne - od 70 do 100 stopni,

3. skrzywienie bardzo poważne - powyżej 100 stqpni.

Podział Grucy:

I stopień - odpowiada anatomopatologicznym zmianom mięśniowo-więzadło­

wym bez zniekształceń kostnych. Objawy kliniczne skrzywienia I stopnia nie sądl!że. Na zdjęciach radiologicznych skrzywienia I stopnia nie przekraczają wiel­kości kątowej 30° - wg Cobba (Tylman 1972, Żuk i Dziak 1970).

I!

i,

I

j

_

I_

i_

!IiD

"_II

,_"

III III

I_..

__

!Ii

Ii

II

I'

II,

Badanie kompensacji bocznych krzywizn kręgosłupa

170

II stopień - jest wynikiem strukturalnych zmian w kręgach i krążkach między­kręgowych. Osoba badana klinicznie przez czynne napięcie mięśni nie może zmniej­szyć skrzywienia. Bierna korekcja powoduje tylko niewielką poprawę 'osi kręgo­słupa. W skrzywieniach II stopnia występuje znaczna rotacja z wyraźnym garbem żebrowym. Wartość kąta skIzywienia mieści się w granicach 30-60°.

III stopień - jest wynikiem daleko posuniętych zmian strukturalnych. Na zdję­ciach radiologicznych widoczne sklinowacenie kręgów i ich torsja. Wartość ką­towa skrzywienia, pomimo korekcji biernej, przekracza 60°,

Podział skolioz zaproponowany przez Grucę posiada dużą przydatność kli­niczną i dlatego został w naszym kraju przyjęty w 1970 roku przez xvrn Nau­kowy Zjazd PTOiT.

____­ b

aRyc. 90.

Schemat wyjaśniający zasadę kompensacji i dekompensacji w skoliozie wg Lackuma:

a) skolioza wyrównana - suma wartości kątowych wygięć wtórnych jest w przybliżeniu równa

wartości kątowej wygięcia pierwotnego;

b) skolioza nie wyrównana - wartość kątowa wygięcia pierwotnego macznie przewyższa sumę

wartości kątowych wygięć wtórnych

Badanie kompensacji bocznych krzywizn kręgosłupa

W skoliozach wielołukowych jeden z łuków jest zazwyczaj pierwotny. Rzad­ko występują pierwotnie dwa łuki skrzywienia. Skrzywienie pierwotne w więk­