Badania fizykalne 5 03 15r wykład



Badania fizykalne 5.03.15r.

Ocena stanu psychicznego dotyczy:

Ocena czynności myślowych: (zwracamy uwagęna treść i logikę wypowiedzi badanego)

- zaburzenia ilościowe

- zaburzenia jakościowe

Ocena mowy ( bierzemy pod uwagę sposób słownictwa, bogactwo lub ubóstwo wypowiedzi)

Jest to ważny element oceny satnu zdrowia psychicznego

- zaburzenia mowy: wady wymowy (np. jąkanie), bezgłos, głuchoniemota, niemożność mówienia (afazja), udzielanie na różne pytania tej samej odpowiedzi (perseweracja), słowotwory (neologiczny), wielokrotnie powtarzanie tych samych słów i zdań (stereotypie), dziwactwo

Ocena inteligencji pod kątem: (może być ilościowa i jakościowa)

- zdolności abstrahowanie

- tworzenie pojęć oderwanych

- porównywania pojęć

- zdolność prawidłowego wnioskowania

- nabywanie wiadomości

- dla potrzeby pielęgniarskiej diagnozy w ocenie inteligencji należy zwrócić uwagęna ewentualne rozbieżności inteligencji i wykształcenia osoby badanej

- pełny obraz poziomu inteligencji daje badanie psychologiczne

Ocena spostrzegania pod kątem zaburzeń:

iluzja - złudzenia - zafałszowane spostrzeżenia

- badany spogląda na stół, a spostrzega lwa

- mikro i makro zaburzenia - spostrzeganie mniejszych lub większych przedmiotów niż są one w rzeczywistości

omamy - halucynacje - fałszywe spostrzeżenia, które docierają do nas bez bodźców zmysłowych

- wzrokowe

- słuchowe

- węchowe

- smakowe

- czucia ustrojowego

pseudohalucynacje

halucynoidy - fałszywe spostrzeżenia, które nie są rzutowane na zew, a do wew (np. głosy w głowie lub w brzuchu)

- nadwrażliwość zmysłowa - śwatłowsrtęt nadwrażliwość na dźwięki, przeczulica dotykowa

urojenia - fałszywe sądy, pochodzenia chorobowego, nie podlegające korekcji

- charakterystyczna jest dziwaczność i nielogicznośc w wpowiedziach chorego:

Wyróżnia się:

- odsłonięcia - otoczenia zna myśli chorego

- wpływu - otoczenie wpływa na pacjenta za pomocą hipnozy, telepatii, fal radiowych

- ksobne - chory odnosi do siebie obojętne zjawiska z prasy, radia, telewizji

- prześladowcze - otoczenie przesladuje pacjenta i zagraża mu

-wielkościowe - pacjent ma poczucie, że jest kim wielkim, wielką osobowością

- zakochania

- zdrady

Ocenapoczucie choroby psychicznej - ma to istine znaczenie z punktu widzenia wysiłku , jaki trzeba będzie włożyć w proces motywowania do leczenia, terapii i rehabilitacji

- dla opisu posługują się następującymi sformułowaniami:

  1. zachowanie w stopniu dostatecznym

  2. zachowanie niedostateczne

  3. brak poczucia choroby

  4. przesadne poczucie choroby

  5. nastawienie hipochondryczne

  6. stopień krytycyzmu wobec objawów choroby

  7. ukrywanie objawów chorobowych

  8. dysymulacja (symulowanie braku objawów choroby lub ich ukrywanie)

  9. agrawacja (wyolbrzymienie dolegliwości)

  10. symulacja i nastawienie roszczeniowe

Ocena życia popędowego dotyczy:

- skłonności agresywnych

- skłonności autoagresywnych

- łaknienia

- popędu seksualnego

- obecność uzależnień

Możemy zatem ocenić:

- obniżenie lub zanik pewnych popędów to:

  1. anoreksja

  2. paroreksja

  3. bulimia

Zaburzenia właściwości popędów:

- zaburzenia preferencji seksualnych (pedofilia)

- skłonności samobójcze

- skłonności do samokaleczenia

Badanie prychiatryczne uwarunkowane jest:

jego celem, miejscem badania, charakterystyką osoby badanie

Głowne cele badania psychiatrycznego to :

...............

Cel i przebieg badania psychiatrycznego zależy od :

Kim jest osoba badana?

dlaczego jest badana?

oczekiwanie, co do roli osoby badającej w dalszej opiece nad pacjentem

trzy typy badania psychiatrycznego:

  1. Ogólne badanie psychiatryczne

- sytuacja: rozmowa w 4 oczy

- format: wywiad

- dodatkowe informacje: dokumentacja medyczna. badanie ogólne, testy diagnostyczne ( MMS, Geriatryczna Skala Depresji)

Cele ogólnego badania: Postawienie rozpoznania, zebranie danych do sformułowania planu terapii, sformułowaniu planu początkowej interwencji terapeutycznej - zapewnienie poczucia bezpieczeństwa

  1. Bdanie psychiatryczne w sytuacji doraźnej

  2. konsultacja psychiatryczna

Metody zbierania informacji:

1. rozmowa

2. dodatkowe źródła informacji

3. uzycie strukturalizowanych narzędzi badawczych

4. Użycie testów diagnostycznych

Badania diagnostyczne w ginekologii i położnictwie

Diagnostyka

Z greckiego = " umiejętność rozpoznawania", nauka o sposobach rozpoznawania chorób na podstawie:

  1. badania podmiotowego

  2. badania przedmiotowego

  3. badań dodatkowych, do których należą:

- badania fragmentów tkanek, wydzielin i wydalin

- badania obrazowe

  1. badania oparte na technikach endoskopowych

Badaniu ginekologicznemu powinna poddać się każda kobieta, która ukończyła 16 rok życia lub rozpoczęła wsółżycie.

Badanie ginekologiczne powinno składać się z następujących elementów:

- zebranie wywiadu

- badanie piersi

- badanie pacjentki - ginekologiczne, którego elementem jest

  1. badaie palpacyjne przez powłoki brzuszne narządów miednicy

  2. badanie wewnętrzne

  3. badanie dodatkowe - np laboratoryjnych i obrazkowych



Cel diagnostyki:

- wczesna profilaktyka

- wczesna wykrywanie chorób i ich leczenie



Badania diagnostyczne w ginekologii:

- cytologia

- USG narządu rodnego

- mammografia

- USG piersi

- Usg gienkologiczne- przez powłoki brzuszne

- kolposkopia



Cytologia

To potoczne określenie badania cytologicznego w kierunku wykrywania raka szyjki macicy

- pozwala na wczesne rozpoznanie stanu przedrakowego szyjki macicy. Polega ono na mikroskopowej ocenie rozmazu pobranego z tarczy i kanału szyjki macicy.

- badanie nie jest bolesne

- cytologia nie powinna być wykonana wcześniej niż w 4 dni po miesiączce i nie poźniej niż w 4 dni przed następną miesiączką

- najlepszym czasem na wykonanie badania cytologicznego jest okres miedzy 10 a 18 dniem cyklu miesiączkowego

- aktualnie badanie to jest tutynowo wykonane przez wszystkich lekarzy ginekologów lub położne.

- wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji



W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem.



USG narządu rodnego

- badanie pozwala w sposób nieinwazyjny wykryć nieprawidłowości w budowie narządu rodnego

- umożliwia ocene:

  1. mięśnia macicy

  2. endometrium

  3. określenie jej położenia i wielkości

- obejmuje też badanie jajników:

  1. określenie jej struktury

  2. - wymiarów

  3. - wykrycie ewentualnych nieprawidłowości no. guzów jajnika

  4. - badanie pozwala na zróżnicowanie zmian

USG transwaginalne wykonuje się:

- przy nieprawidłowych krwawieniach z dróg rodnych;

- w diagnostyce bólów podbrzusza

- przy dolegliwościach związanych z miesiączką

- przy zaburzeniach miesiączkowania

- aby ustalić przyczynę niepłodności

- przy podejrzeniu zmian w obrębie jajników

- w celu oceny cyklu miesiączkowego

- przy podejrzeniu wad budowy narżadu rodnego






Wyszukiwarka