Badania fizykalne 5.03.15r.
Ocena stanu psychicznego dotyczy:
Ocena czynności myślowych: (zwracamy uwagęna treść i logikę wypowiedzi badanego)
- zaburzenia ilościowe
- zaburzenia jakościowe
Ocena mowy ( bierzemy pod uwagę sposób słownictwa, bogactwo lub ubóstwo wypowiedzi)
Jest to ważny element oceny satnu zdrowia psychicznego
- zaburzenia mowy: wady wymowy (np. jąkanie), bezgłos, głuchoniemota, niemożność mówienia (afazja), udzielanie na różne pytania tej samej odpowiedzi (perseweracja), słowotwory (neologiczny), wielokrotnie powtarzanie tych samych słów i zdań (stereotypie), dziwactwo
Ocena inteligencji pod kątem: (może być ilościowa i jakościowa)
- zdolności abstrahowanie
- tworzenie pojęć oderwanych
- porównywania pojęć
- zdolność prawidłowego wnioskowania
- nabywanie wiadomości
- dla potrzeby pielęgniarskiej diagnozy w ocenie inteligencji należy zwrócić uwagęna ewentualne rozbieżności inteligencji i wykształcenia osoby badanej
- pełny obraz poziomu inteligencji daje badanie psychologiczne
Ocena spostrzegania pod kątem zaburzeń:
iluzja - złudzenia - zafałszowane spostrzeżenia
- badany spogląda na stół, a spostrzega lwa
- mikro i makro zaburzenia - spostrzeganie mniejszych lub większych przedmiotów niż są one w rzeczywistości
omamy - halucynacje - fałszywe spostrzeżenia, które docierają do nas bez bodźców zmysłowych
- wzrokowe
- słuchowe
- węchowe
- smakowe
- czucia ustrojowego
pseudohalucynacje
halucynoidy - fałszywe spostrzeżenia, które nie są rzutowane na zew, a do wew (np. głosy w głowie lub w brzuchu)
- nadwrażliwość zmysłowa - śwatłowsrtęt nadwrażliwość na dźwięki, przeczulica dotykowa
urojenia - fałszywe sądy, pochodzenia chorobowego, nie podlegające korekcji
- charakterystyczna jest dziwaczność i nielogicznośc w wpowiedziach chorego:
Wyróżnia się:
- odsłonięcia - otoczenia zna myśli chorego
- wpływu - otoczenie wpływa na pacjenta za pomocą hipnozy, telepatii, fal radiowych
- ksobne - chory odnosi do siebie obojętne zjawiska z prasy, radia, telewizji
- prześladowcze - otoczenie przesladuje pacjenta i zagraża mu
-wielkościowe - pacjent ma poczucie, że jest kim wielkim, wielką osobowością
- zakochania
- zdrady
Ocenapoczucie choroby psychicznej - ma to istine znaczenie z punktu widzenia wysiłku , jaki trzeba będzie włożyć w proces motywowania do leczenia, terapii i rehabilitacji
- dla opisu posługują się następującymi sformułowaniami:
zachowanie w stopniu dostatecznym
zachowanie niedostateczne
brak poczucia choroby
przesadne poczucie choroby
nastawienie hipochondryczne
stopień krytycyzmu wobec objawów choroby
ukrywanie objawów chorobowych
dysymulacja (symulowanie braku objawów choroby lub ich ukrywanie)
agrawacja (wyolbrzymienie dolegliwości)
symulacja i nastawienie roszczeniowe
Ocena życia popędowego dotyczy:
- skłonności agresywnych
- skłonności autoagresywnych
- łaknienia
- popędu seksualnego
- obecność uzależnień
Możemy zatem ocenić:
- obniżenie lub zanik pewnych popędów to:
anoreksja
paroreksja
bulimia
Zaburzenia właściwości popędów:
- zaburzenia preferencji seksualnych (pedofilia)
- skłonności samobójcze
- skłonności do samokaleczenia
Badanie prychiatryczne uwarunkowane jest:
jego celem, miejscem badania, charakterystyką osoby badanie
Głowne cele badania psychiatrycznego to :
...............
Cel i przebieg badania psychiatrycznego zależy od :
Kim jest osoba badana?
dlaczego jest badana?
oczekiwanie, co do roli osoby badającej w dalszej opiece nad pacjentem
trzy typy badania psychiatrycznego:
Ogólne badanie psychiatryczne
- sytuacja: rozmowa w 4 oczy
- format: wywiad
- dodatkowe informacje: dokumentacja medyczna. badanie ogólne, testy diagnostyczne ( MMS, Geriatryczna Skala Depresji)
Cele ogólnego badania: Postawienie rozpoznania, zebranie danych do sformułowania planu terapii, sformułowaniu planu początkowej interwencji terapeutycznej - zapewnienie poczucia bezpieczeństwa
Bdanie psychiatryczne w sytuacji doraźnej
konsultacja psychiatryczna
Metody zbierania informacji:
1. rozmowa
2. dodatkowe źródła informacji
3. uzycie strukturalizowanych narzędzi badawczych
4. Użycie testów diagnostycznych
Badania diagnostyczne w ginekologii i położnictwie
Diagnostyka
Z greckiego = " umiejętność rozpoznawania", nauka o sposobach rozpoznawania chorób na podstawie:
badania podmiotowego
badania przedmiotowego
badań dodatkowych, do których należą:
- badania fragmentów tkanek, wydzielin i wydalin
- badania obrazowe
badania oparte na technikach endoskopowych
Badaniu ginekologicznemu powinna poddać się każda kobieta, która ukończyła 16 rok życia lub rozpoczęła wsółżycie.
Badanie ginekologiczne powinno składać się z następujących elementów:
- zebranie wywiadu
- badanie piersi
- badanie pacjentki - ginekologiczne, którego elementem jest
badaie palpacyjne przez powłoki brzuszne narządów miednicy
badanie wewnętrzne
badanie dodatkowe - np laboratoryjnych i obrazkowych
Cel diagnostyki:
- wczesna profilaktyka
- wczesna wykrywanie chorób i ich leczenie
Badania diagnostyczne w ginekologii:
- cytologia
- USG narządu rodnego
- mammografia
- USG piersi
- Usg gienkologiczne- przez powłoki brzuszne
- kolposkopia
Cytologia
To potoczne określenie badania cytologicznego w kierunku wykrywania raka szyjki macicy
- pozwala na wczesne rozpoznanie stanu przedrakowego szyjki macicy. Polega ono na mikroskopowej ocenie rozmazu pobranego z tarczy i kanału szyjki macicy.
- badanie nie jest bolesne
- cytologia nie powinna być wykonana wcześniej niż w 4 dni po miesiączce i nie poźniej niż w 4 dni przed następną miesiączką
- najlepszym czasem na wykonanie badania cytologicznego jest okres miedzy 10 a 18 dniem cyklu miesiączkowego
- aktualnie badanie to jest tutynowo wykonane przez wszystkich lekarzy ginekologów lub położne.
- wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji
W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem.
USG narządu rodnego
- badanie pozwala w sposób nieinwazyjny wykryć nieprawidłowości w budowie narządu rodnego
- umożliwia ocene:
mięśnia macicy
endometrium
określenie jej położenia i wielkości
- obejmuje też badanie jajników:
określenie jej struktury
- wymiarów
- wykrycie ewentualnych nieprawidłowości no. guzów jajnika
- badanie pozwala na zróżnicowanie zmian
USG transwaginalne wykonuje się:
- przy nieprawidłowych krwawieniach z dróg rodnych;
- w diagnostyce bólów podbrzusza
- przy dolegliwościach związanych z miesiączką
- przy zaburzeniach miesiączkowania
- aby ustalić przyczynę niepłodności
- przy podejrzeniu zmian w obrębie jajników
- w celu oceny cyklu miesiączkowego
- przy podejrzeniu wad budowy narżadu rodnego