1.

I.

Kobieta, lat 80, samotna, mieszkająca na wsi w bardzo trudnych warunkach mieszkaniowych nie spełniających podstawowych wymogów sanitarnych, do oddziału opieki długoterminowej przyjęta z powodu rozległych zakażonych ran owrzodzeniowych podudzi połączonych ze znacznym obrzękiem dolnych odcinków nóg oraz stwierdzonych znacznych deficytów w samoopiece.

1. Rany owrzodzeniowe podudzi są skutkiem:

1. Nieprzestrzegania higieny, zakażenia zadrapań i powierzchniowych uszkodzeń skóry.

2. Zaburzonego krążeniem żylnym i zastojem chłonki w kończynach dolnych.

3. Zatorem tętniczym w obrębie kończyn dolnych.

4. Ostrej niewydolności krążenia.

2. Które z wymienionych objawów nie występują przy owrzodzeniu żylakowatym podudzia?

1. Obrzęk i przebarwienia skóry wokół owrzodzenia.

2. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołujące miejscowy świąd i obrzęk.

3. Znaczne miejscowe obniżenie temperatury ciała i zanik tętna obwodowego.

4. Zmiany wypryskowe i stwardnienie skóry wokół owrzodzenia.

3. Który z wymienionych sposobów terapii nie jest odpowiedni dla leczenia owrzodzenia żylakowatego podudzi w opisanym przypadku?

1. Opatrunek uciskowy i wyższe ułożenie kończyny.

2. Ogólna antybiotykoterapia, opatrunki hydrokoloidowe i wyższe ułożenie kończyny.

3. Opaska uciskowa z kleiny i wyższe ułożenie kończyny.

4. Odkażanie rany roztworami jodyny na spirytusie, osuszanie i zabezpieczanie przy pomocy jałowych opatrunków gazowych, wyższe ułożenie kończyny.

4. Przy miejscowym leczeniu ran należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznej opóźniającej proces leczenia, który z wymienionych preparatów nie zalicza się do najczęstszych alergenów?

2. Maść z neomycyną.

3. Balsam peruwiański.

4. Sól fizjologiczna.

5. Alkohol metylowy.

5. Przy miejscowym leczeniu ran należy pamiętać o dokładnym oczyszczaniu rany i jej okolic. Którego z wymienionych preparatów nie zaleca się do oczyszczania okolic ran w opisanym przypadku?

1. Mydło potasowe (Sapokalinus).

2. Sól fizjologiczna.

3. Woda utleniona.

D. Mydło PH 5,5

2.

I.

Pacjent lat 75 po przebytym złamaniu kości udowej, otyły i mało aktywny fizycznie. Do oddziału przyjęty w związku z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich uda lewego. Chora noga jest bardzo obrzęknięta. Chory ma gorączkę i skarży się na silny ból.

1. Które z wymienionych objawów są symptomem zakrzepowego zapalenia żył głębokich?

2. Zajęta procesem chorobowym część nogi jest blada, chłodna, obrzęknięta i bolesna, tętno na stopie jest słabo wyczuwalne.

4. Zajęta procesem chorobowym część nogi jest zaczerwieniona, gorąca i bolesna.

5. Masywny obrzęk uda i podudzia, zimna i centkowana stopa, tętno na stopie niewyczuwalne, skóra chorej kończyny bardzo napięta i tkliwa.

6. Obrzęk chorej kończyny, silny ból w obrębie uda i brak czucia w obrębie podudzia.

2. Zakrzep żylny może być przyczyną:

1. Amputacji kończyn.

2. Zatoru płuc.

3. Żylaków.

4. Udaru mózgu.

3. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe?

2. Zakrzep żylny może być przyczyną wystąpienia zatoru płuc, dlatego wskazane jest bezwzględne przestrzeganie reżymu łóżkowego.

5. Długotrwałe unieruchomienie przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, dlatego należy aktywizować chorego i zachęcać do wzmożonej aktywności fizycznej.

8. Otyłość prowadzi do spadku aktywności fizycznej i dlatego należy przestrzegać diety niskokalorycznej i aktywności fizycznej np. częstych spacerów.

11. Zakrzep żylny może być przyczyną powstania żylaków i dlatego należy ograniczyć skutki przy pomocy specjalnych uciskowych pończoch

4. Który ze sposobów ułożenia chorego jest właściwy?

1. Cała noga w pozycji uniesionej ułożona na szynie Brauna.

2. W pozycji na boku na zdrowej nodze, noga chora wsparta na specjalnym klinie.

3. W pozycji półsiedzącej z poduszką podłożoną pod zgięcie kolanowe

4. W pozycji półsiedzącej z poduszką podłożoną pod zgięciem kolanowym, nad chorą nogą szynowa konstrukcja zapobiegająca uciskowi kołdry (koca).

5. Które z wymienionych czynników nie należą do czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich?

2. Unieruchomienie i zmniejszona aktywność fizyczna.

3. Zażywanie preparatów zawierających estrogeny.

4. Zaburzenia w przyswajaniu witaminy K.

6. Niewydolność krążenia.

3.

I.

Chora lat 70, samotna, mieszka na wsi w warunkach nie spełniających podstawowych wymogów higienicznych. W domu brak bieżącej wody i toalety. Do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego przyjęta z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności żył głębokich powikłanej owrzodzeniem żylaków obu podudzi. Rany obejmują dużą powierzchnię ale są płytkie i niezakażone. U chorej, z powodu demencji, występuje znaczne ograniczenie zdolności do samoopieki.

1. Które z wymienionych objawów nie są symptomem przewlekłej niewydolności żył głębokich?

1. Przewlekły obrzęk nasilający się pod koniec dnia.

2. Bardzo dotkliwe dolegliwości bólowe także w fazie spoczynku.

3. Przebarwienia skóry wokół i powyżej kostki przyśrodkowej.

4. Żylakowato zmienione żyły.

2. Który z wymienionych sposobów postępowania terapeutycznego w opisanym przypadku jest niewłaściwy?

1. Leczenie kompresyjne.

2. Codzienne (co najmniej raz) bandażowanie całych nóg i okresowe wysokie ułożenie kończyn.

3. Opatrunki z kleiny.

4. Noszenie ciepłych skarpet, ograniczenie chodzenia do minimum, podawanie leków przeciwzapalnych.

3. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe?

2. Wskutek ucisku żył powierzchownych kończyn dolnych zwiększa się szybkość przepływu żylnego w żyłach głębokich.

5. Aby ułatwić odpływ żylny chory powinien jak najdłużej przebywać w pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami.

7. Pończochy przeciwzakrzepowe powinny być zakładane tylko na czas chodzenia.

10. W czasie zakładania opatrunku uciskowego chory powinien stać lub siedzieć z opuszczonymi nogami, gdyż opatrunek taki zakłada się przy zahamowanym przepływie żylnym.

4. Który z wymienionych sposobów postępowania, w opisanym przypadku, nie ma wpływu na ograniczanie skutków przewlekłej niewydolności żył głębokich?

1. Kilkakrotne, w ciągu dnia, odpoczywanie z uniesioną chora nogą.

2. Unikanie stania w bezruchu przez dłuższy czas.

3. Nie ograniczanie chodzenia.

4. Usunięcie operacyjne żylakowato zmienionych naczyń.

5. Która z wymienionych zasad postępowania jest najistotniejsza w leczeniu owrzodzeń żylaków podudzi w opisanym przypadku?

1. Zmniejszenie obrzęku limfatycznego poprzez stosowanie elastycznej kompresji

2. Stosowanie specjalistycznych opatrunków oczyszczających i przyspieszających ziarninowanie.

3. Miejscowa antybiotykoterapia.

4. Kilkakrotne w ciągu dnia odkażanie i osuszanie rany jałowymi opatrunkami gazowymi.

4.

I.

Pacjent lat 75 po przebytym złamaniu kości udowej, otyły i mało aktywny fizycznie. Do oddziału przyjęty w związku z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich uda lewego. Chora noga jest bardzo obrzęknięta. Chory ma gorączkę i skarży się na silny ból.

1. Które z wymienionych objawów są symptomem zakrzepowego zapalenia żył głębokich?

8. Zajęta procesem chorobowym część nogi jest blada, chłodna, obrzęknięta i bolesna, tętno na stopie jest słabo wyczuwalne.

10. Zajęta procesem chorobowym część nogi jest zaczerwieniona, gorąca i bolesna.

11. Masywny obrzęk uda i podudzia, zimna i centkowana stopa, tętno na stopie niewyczuwalne, skóra chorej kończyny bardzo napięta i tkliwa.

12. Obrzęk chorej kończyny, silny ból w obrębie uda i brak czucia w obrębie podudzia.

2. Zakrzep żylny może być przyczyną:

5. Amputacji kończyn.

6. Zatoru płuc.

7. Żylaków.

8. Udaru mózgu.

3. Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe?

13. Zakrzep żylny może być przyczyną wystąpienia zatoru płuc, dlatego wskazane jest bezwzględne przestrzeganie reżymu łóżkowego.

16. Długotrwałe unieruchomienie przyczynia się do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, dlatego należy aktywizować chorego i zachęcać do wzmożonej aktywności fizycznej.

19. Otyłość prowadzi do spadku aktywności fizycznej i dlatego należy przestrzegać diety niskokalorycznej i aktywności fizycznej np. częstych spacerów.

22. Zakrzep żylny może być przyczyną powstania żylaków i dlatego należy ograniczyć skutki przy pomocy specjalnych uciskowych pończoch

4. Który ze sposobów ułożenia chorego jest właściwy?

5. Cała noga w pozycji uniesionej ułożona na szynie Brauna.

6. W pozycji na boku na zdrowej nodze, noga chora wsparta na specjalnym klinie.

7. W pozycji półsiedzącej z poduszką podłożoną pod zgięcie kolanowe

8. W pozycji półsiedzącej z poduszką podłożoną pod zgięciem kolanowym, nad chorą nogą szynowa konstrukcja zapobiegająca uciskowi kołdry (koca).

5. Które z wymienionych czynników nie należą do czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich?

8. Unieruchomienie i zmniejszona aktywność fizyczna.

9. Zażywanie preparatów zawierających estrogeny.

10. Zaburzenia w przyswajaniu witaminy K.

12. Niewydolność krążenia.

5.

I.

Mężczyzna lat 68, z rozpoznanym parkinsonizmem pierwotnym, przyjęty do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego ze szpitala. Przyczyną hospitalizacji było zapalenie płuc. Pacjent ma drżenie spoczynkowe, sztywność mięśniową, chodzi z ogromnym trudem i tylko przy pomocy dwóch osób, ma bardzo duże trudności z przełykaniem pokarmu. Chory ogólnie jest wyniszczony. W okolicy kości ogonowej płytka, zakażona rana odleżynowa III stopnia o średnicy 8 centymetrów. Pacjent nie trzyma moczu i stolca. Mowa jego jest niezrozumiała a nastrój depresyjny. Pacjent z własnej inicjatywy nie porusza się i nie nawiązuje kontaktów z otoczeniem.

1. Który z wymienionych sprzętów jest zbędny w pielęgnacji opisanego chorego?

1. Łóżko wyposażone w barierki chroniące chorego przed upadkiem z łóżka.

2. Materac przeciwodleżynowy dynamiczny.

3. Chodzik wyposażony w uchwyty z gumowymi karbowanymi nakładkami i hamulce.

4. Zintegrowany system do higieny osobistej (podnośnik zintegrowany z wanną).

2. W związku z nietrzymaniem moczu znacznego stopnia w pielęgnowaniu tego chorego powinno się stosować:

A. Założenie cewnika Foley`a.

B. Prowokowanie do częstych mikcji i trening pęcherza.

C. Farmakoterapię i przerywane cewnikowanie pęcherza.

D. Duże wkładki urologiczne dla mężczyzn (kieszonki urologiczne).

3. W odżywianiu chorego należy przestrzegać:

1. Różnorodności posiłków i podawania składników pokarmowych mających właściwości rozluźniające i zapobiegające zaparciom.

2. Ograniczania ilości płynów i soli.

3. Diety wysokokalorycznej.

4. Różnorodności składników pokarmowych podawanych w postaci półpłynnej.

4. W leczeniu płytkiej, zakażonej rany odleżynowej III stopnia stosuje się:

1. Oczyszczenie chirurgiczne, płukanie rany roztworem soli fizjologicznej, zakładanie opatrunków hydrożelowych, eliminację nacisku na ranę.

2. Chirurgiczne oczyszczenie i osuszanie rany przy pomocy jałowych opatrunków gazowych, eliminację nacisku na ranę.

C. Odpowiednią bogatą w mikroelementy dietę, eliminację nacisku na ranę.

D. Pędzlowanie 1-2 roztworem fioletu goryczki (gentianae violet), eliminację nacisku na

ranę.

5. W leczeniu pierwotnego parkinsonizmu stosuje się:

1. Leczenie operacyjne połączone z aktywizacją psychoruchową.

2. Leczenie objawowe połączone z podstawową aktywizacją psychoruchową.

3. Leczenie lekami psychotropowymi.

4. Fizjoterapię.

6.

Kobieta, lat 70, przyjęta do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego w celu kontynuacji leczenia po hospitalizacji z powodu udaru mózgu. W dniu przyjęcia do zakładu stwierdzono prawostronny niedowład połowiczy, przykurcze, zaburzenia równowagi, chwiejność emocjonalną, afazję ruchową (znaczne upośledzenie zdolności mówienia) oraz zaburzenia w oddawaniu stolca (zaparcia) i moczu (nietrzymanie wysiłkowe II stopnia).

1. Charakterystycznym symptomem dla udaru mózgu jest:

1. Połowiczy niedowład ciała po stronie półkuli gdzie wystąpiło uszkodzenie ogniskowe mózgu.

2. Porażenie połowicze ciała po stronie przeciwnej do półkuli gdzie wystąpiło uszkodzenie ogniskowe mózgu.

3. Porażenie poprzeczne i ataksja.

4. Oczopląs i afazja.

2. Którego z wymienionych sposobów ułożenia chorego z porażeniem nie należy stosować?

1. Ułożenie po stronie niedowładu.

2. Ułożenie na stronie nie objętej porażeniem.

3. Ułożenie na plecach.

4. Ułożenie w pozycji uniesionej, półsiedzącej lub siedzącej.

3. W związku z wysiłkowym nietrzymaniem moczu II stopnia (mimowolne oddawanie moczu średnio nasilone) w pielęgnowaniu chorego powinno się stosować:

A. Założenie cewnika Foley`a.

B. Prowokowanie do częstych mikcji i trening pęcherza.

C. Farmakoterapię i przerywane cewnikowanie pęcherza.

D. Cewniki zewnętrzne (uridomy) lub duże wkładki urologiczne dla mężczyzn (kieszonki urologiczne).

4. W odżywianiu chorego należy przestrzegać:

1. Różnorodności posiłków i podawania składników pokarmowych mających właściwości rozluźniające i zapobiegające zaparciom.

2. Ograniczania ilości płynów i soli.

3. Diety wysokokalorycznej.

D. Ograniczania w diecie ilości węglowodanów.

5. Który z wymienionych niżej zakresów edukacji rodziny, przed wypisaniem chorego do domu, jest najbardziej dla niego korzystny:

1. Nauczenie sposobów wyręczania chorego w czynnościach dnia codziennego.

2. Omówienie posiadanych umiejętności i stymulacji potencjalnych możliwości chorego w celu zapobiegania nadopiekuńczości.

3. Nauczenie postępowania z chorym według metody Bobath.

4. Wskazanie możliwości korzystania z dalszej stacjonarnej opieki w domu pomocy społecznej.

7.

Kobieta, lat 80, hospitalizowana od kilkunastu dni z powodu złamania szyjki kości udowej. Pacjentka skarży się na ból w pachwinie , ma skróconą, zrotowaną na zewnątrz nogę, która jest zbyt bolesna, aby nią poruszać. Z powodu ogólnego stanu zdrowia wykluczono zabieg operacyjny. Zastosowano stabilne unieruchomienie nogi i leżenie. Kobieta ma wysiłkowe nietrzymanie moczu średniego stopnia. Skarży się na bóle przy oddychaniu, duszność i męczący kaszel. Lekarz stwierdził zapalenie płuc.

1. Jakie jest prawidłowe ułożenie chorej w opisanym przypadku?

1. Pozycja uniesiona lub półsiedząca z dobrze podpartymi plecami i ramionami, z ustabilizowaną chorą nogą, z uwzględnieniem konieczności odciążenia okolicy kości krzyżowej i zabezpieczenia chorego przed zsuwaniem się w dół łóżka, możliwie częsta zmiana pozycji.

2. Pozycja leżąca na plecach lub na prawym boku, plecy wsparte specjalnym wałkiem, pełne odciążenie okolicy złamanej kości.

2. Pozycja leżąca z pełnym odciążeniem chorej nogi.

2. Pozycja leżąca na przemian z siedzącą, nieodzowny materac przeciwodleżynowy.

2. W leczeniu zapalenia płuc w opisanym przypadku należy stosować:

1. Farmakoterapię wspieraną gimnastyką oddechową i nacieraniem pleców rozgrzewającym olejkiem np. eukaliptusowo-mentolowym.

2. Trening oddechowy.

3. Drenaż ułożeniowy.

4. Częstą zmianę pozycji ciała.

3. Z uwagi na stan chorej do bezpiecznego wykonywania czynności higienicznych należy używać:

1. Krzesła sanitarnego na kółkach, z podwieszanym kubełkiem na odchody, umożliwiającym mycie pod prysznicem.

2. Zintegrowanego systemu do higieny osobistej (wanna plus podnośnik dostosowany do pozycji leżącej).

3. Zestawu do mycia chorego w łóżku.

4. Podnośnika jezdnego.

4. W związku z ryzykiem rozwoju odleżyn (nietrzymanie moczu, unieruchomienie, podwyższona temperatura, wyniszczenie organizmu) w pielęgnacji chorej powinno się stosować:

1. Opatrunki ochronne.

2. Jednorazowe pieluchy o kształcie anatomicznym, normalne zabiegi higieniczne, dynamiczny materac przeciwodleżynowy, w miarę możliwości zmiany ułożenia.

3. Natłuszczanie skóry pośladków.

4. Masaż pleców i pośladków oraz częsta zmiana pozycji.

5. W związku z nietrzymaniem moczu II stopnia (mimowolne oddawanie moczu średnio nasilone) w pielęgnowaniu pacjentki powinno się stosować:

A. Założenie cewnika Foley`a.

B. Prowokowanie do częstych mikcji i trening pęcherza.

C. Farmakoterapię i przerywane cewnikowanie pęcherza.

D. Pieluchy anatomiczne lub duże wkładki urologiczne, normalne zabiegi higieniczne i zabezpieczenie pościeli jednorazowymi podkładami chłonącymi.

8.

I.

Mężczyzna w wieku 88 lat przyjęty do oddziału wewnętrznego z rozpoznaniem klinicznym: Zaostrzona przewlekła niewydolność krążenia (zastoinowa). Pacjent leżący.

Chory jest ogólnie wyniszczony, rysy twarzy zaostrzone. Występuje duszność spoczynkowa, duże obrzęki kończyn dolnych i sinica obwodowa. Chory słabo słyszy, źle widzi, nie kontroluje funkcji zwieraczy. W okolicy kości krzyżowej płytka, zakażona rana odleżynowa II stopnia.

1. Jakie jest prawidłowe ułożenie chorego w opisanym przypadku?

3. Pozycja siedząca lub półsiedząca, plecy podparte poduszkami, ramiona lekko uniesione a przedramiona wsparte na podpórkach, pod pośladki podłożone kółko, podparte doły kolanowe, stopy wspierają o specjalne podpórki.

4. Pozycja leżąca na prawym boku, plecy wsparte specjalnym wałkiem, pełne odciążenie okolicy kości krzyżowej.

5. Pozycja leżąca na boku, lekko uniesiona, zmiana pozycji co 3 godziny.

6. Pozycja leżąca, ciało lekko uniesione, nieodzowny materac przeciwodleżynowy.

2. Dieta chorego powinna być:

1. Bogata w węglowodany i białka.

2. Bezsolna z ograniczoną ilością przyjmowanych płynów.

3. Wysokokaloryczna, różnorodna, podawana w małych porcjach co najmniej 5 razy w ciągu doby.

4. Półpłynna z uwagi na utrudniony z powodu duszności proces żucia.

3. W celu ograniczenia duszności i poprawy oddychania stosuje się:

1. Oklepywanie pleców.

2. Nacieranie pleców roztworem spirytusu.

3. Tlenoterapię.

4. Ćwiczenia oddechowe.

4. W leczeniu płytkiej, zakażonej rany odleżynowej II stopnia stosuje się:

1. Oczyszczenie chirurgiczne, płukanie rany roztworem soli fizjologicznej, zakładanie opatrunków hydrożelowych, eliminację nacisku na ranę.

2. Chirurgiczne oczyszczenie i osuszanie rany przy pomocy jałowych opatrunków gazowych, eliminację nacisku na ranę.

C. Odpowiednią bogatą w mikroelementy dietę, eliminację nacisku na ranę.

D. Pędzlowanie 1-2 roztworem fioletu goryczki (gentianae violet), eliminację nacisku na

ranę.

5. W pielęgnacji, w związku z nietrzymaniem moczu i stolca, najważniejsze jest:

A. Stosowanie środków zapierających.

B. Używanie jednorazowych materiałów sanitarnych.

C. Umożliwienie choremu korzystania z krzesła sanitarnego odpowiedni często do potrzeb.

D. Jak najczęstsze usuwanie wydalin i staranna pielęgnacja skóry.

9.

I. Kobieta lat 88 z rozpoznaną chorobą Alzheimera. Mieszka z rodziną. Ma znacznego stopnia zaburzenia pamięci, zdolności myślenia i zmysłu orientacji oraz ograniczoną zdolność do samoopieki. Wszystkie czynności dnia codziennego wykonuje przy pomocy innej osoby.

1. Który z wymienionych symptomów nie jest charakterystyczny dla choroby Alzheimera?

1. Zakłócenia pamięci i zdolności do myślenia.

2. Upośledzona wiedza na temat aktualnych i niedawnych wydarzeń.

3. Zanik zdolności intelektualnych.

4. Długotrwała koncentracja na nieistotnych szczegółach.

2. Zaznacz prawidłową charakterystykę objawów otępienia typu Alzheimerowskiego:

1. Rozpoczynają się nagle, narastają w sposób powolny, postępujący i są nieodwracalne.

2. Mają zmienne nasilenie i są zależne od wielu czynników.

3. Występują okresowo z nasileniem objawów w porze nocnej.

4. Uwidaczniają u osób po 80 roku życia.

3. Celem głównym postępowania terapeutycznego jest:

1. Przywrócenie samodzielności.

2. Opóźnienie pogłębiania się symptomów choroby.

3. Usprawnienie psychomotoryczne.

4. Poprawa pamięci i koncentracji.

4. Opieka nad chorym z chorobą Alzheimera w warunkach domowych powinna polegać na:

1. Wyręczaniu chorego, z uwagi na nieporadną samoopiekę, w czynnościach dnia codziennego.

2. Ograniczaniu, ze względu na ryzyko urazów fizycznych, aktywności życiowej i farmakologiczne uspakajanie.

4. Włączaniu chorego w życie rodzinne i ćwiczeniu umiejętności jeszcze istniejących.

5. Stałym dozorze i dyskretnym ograniczaniu samodzielności chorego w celu zapewnienia mu jak największego bezpieczeństwa.

5. W pielęgnacji, w związku z nietrzymaniem stolca, najważniejsze jest:

1. Stosowanie środków zapierających.

2. Używanie jednorazowych materiałów sanitarnych.

3. Pilnowanie by chora często chodziła do toalety.

4. Jak najczęstsze usuwanie wydalin i staranna pielęgnacja skóry.

10

Mężczyzna lat 80, ze znaczna demencją z lekkim niedowładem lewostronnym po przebytym udarze mózgu. Powiadomiono pracownika socjalnego, że osoba ta błąka się po klatce schodowej bardzo zaniedbana i niekompletnie ubrana.

Pracownik socjalny w trakcie odwiedzin stwierdził, że osoba jest zupełnie bezradna, ma duże deficyty w samoopiece i samopielęgnacji, od kilku dni żywiła się resztkami pożywienia wyszukiwanymi w śmietniku, ma niezabezpieczone rany owrzodzeniowe na podudziach. Mężczyzna jest samotny. Sąsiedzi twierdzą, że od kilku lat nikt go nie odwiedzał. Z powodu zaburzeń pamięci i orientacji co do miejsca i czasu wywiad socjalny jest bardzo utrudniony.

1. Które z niżej wymienionych świadczeń, wchodzących w zakres zadań własnych gminy, powinny być przyznane w opisanym przypadku?

A. Skierowanie do Dziennego Domu Pomocy Społecznej.

B. Skierowanie do Domu Pomocy Społecznej.

C. Przyznanie zasiłków pieniężnych celowych (zakup leków, opatrunków, materiałów sanitarnych) i pomocy rzeczowej,

D. Skierowanie do Środowiskowego Domu Samopomocy.

2. Które z niżej wymienionych świadczeń, wchodzących w zakres zadań obowiązkowych gminy, powinny być przyznane w opisanym przypadku?

A. Praca socjalna.

B. Udzielanie schronienia, posiłku, niezbędnego ubrania

C. Świadczenie usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania, do czasu uzyskania miejsca w Domu Pomocy Społecznej,

D. Udzielanie zasiłku celowego n pokrycie wydatków powstałych w wyniku zdarzenia losowego.

3. Które z niżej wymienionych świadczeń, wchodzących w zakres zadań zleconych gminie, powinny być przyznane w opisanym przypadku?

A. Wypłacanie zasiłków stałych i okresowych oraz renty socjalnej.

B. Wypłacanie zasiłku celowego na pokrycie niektórych wydatków.

C. Zadania wynikające z rządowych programów pomocy społecznej.

D. Świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych,

4. Które z niżej wymienionych zadań własnych gminy w zakresie ochrony, są najistotniejsze w opisanym przypadku?

1. Kompleksowa, stała opieka z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej

2. Współpraca z Regionalną Kasą Chorych.

C. Promocja zdrowia.

D. Profilaktyka.

5. Które z niżej wymienionych zadań własnych powiatu w zakresie ochrony, są najistotniejsze w opisanym przypadku?

A. Współpraca z Regionalną Kasą Chorych.

B. Opracowanie i aktualizacji planu zabezpieczenia opieki ambulatoryjnej.

C. Rehabilitacja osób niepełnosprawnych.

D. Prowadzenie zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego, który umożliwia stacjonarną opiekę i pielęgnację takich chorych w okresie oczekiwania na miejsce w domu pomocy społecznej

11.

I.

Młoda dziewczyna, lat 19, od 6 roku, po śmierci matki, wychowywana przez ojca alkoholika. Ma podstawowe wykształcenie. Nie wykazuje chęci do jakiejkolwiek aktywności społecznej i rodzinnej. Podejmuje się tylko dorywczych sezonowych prac, nie jest zainteresowana podjęciem stałej pracy. Pod naciskiem pracownika socjalnego zarejestrowała się jako osoba poszukująca pracy ale utraciła prawo do zasiłku. Zgłosiła się do pracownika socjalnego, opiekującego się jej rodziną, z powodu zajścia w ciążę. Jest bardzo bierna, zaniedbana i wychudzona. Ojciec przeznacza niemal wszystkie dochody na zakup alkoholu i urządzanie libacji.

1. Jakiego stopnia wsparcia wymaga wyżej opisana osoba?

A. Stopień I – lekkie ograniczenie możliwości samodzielnej egzystencji. Potrzebuje okresowego nadzoru pracownika socjalnego, lekarza rodzinnego, pielęgniarki środowiskowej, poradnictwa i edukacji prozdrowotnej oraz pomocy rzeczowej np. w postaci bonów na posiłki w wyznaczonej placówce.

B. Stopień II – umiarkowane ograniczenie możliwości samodzielnej egzystencji. Osoba wymaga częściowego lub okresowego wsparcia innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych i pełnieniu ról społecznych z powodu. Częściowe lub okresowe wsparcie poprzez przyznanie usług opiekuńczych

C. Stopień III – znaczne ograniczenie możliwości samodzielnej egzystencji. Osoba wymaga stałego lub długookresowego, kompleksowego wsparcia innej osoby. Okresowy nadzór pracownika socjalnego, usługi opiekuńcze, stała kompleksowa opieka lekarza rodzinnego i pielęgniarki środowiskowej.

D. Umieszczenie w placówce opiekuńczej dla samotnej matki z małym dzieckiem.

2. Określ w ramach którego poziomu systemu ochrony zdrowia będą realizowane świadczenia przysługujące opisanej osobie?

1. Poziom Zerowy – „samoopieka zdrowotna”, osoby same działają na rzecz wzmocnienia swojego zdrowia, zapobiegania chorobom, wykrywania chorób i leczenia.

2. Poziom Pierwszy – podstawowa opieka zdrowotna.

3. Poziom Drugi - specjalistyczna opieka ambulatoryjna, szpital o profilu podstawowym.

D. Poziom Trzeci – opieka specjalistyczna wyżej kwalifikowana, Szpital Wojewódzki, Klinika.

3. Jakie, z niżej wymienionych, świadczenia określone ustawą o ubezpieczeniach zdrowotnych zapewnia Kasa Chorych opisanej osobie?

A. Zaopatrzenie w leki i materiały medyczne.

B. Opiekę profilaktyczną.

C. Opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad noworodkiem.

D. Zaopatrzenie w środki pomocnicze oraz lecznicze środki techniczne.

4. Jakie świadczenia na rzecz zachowania zdrowia , zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorób, zapewnia Kasa Chorych opisanej osobie?

A. Przeprowadzenie okresowych badań profilaktycznych kobiet w ciąży.

B. Prowadzenie profilaktyki stomatologicznej.

C. Profilaktyczne badania lekarskie w celu wczesnego rozpoznawania chorób układu krążenia.

D. Wykonywanie szczepień ochronnych.

5. Jakiego rodzaju, z niżej wymienionych, świadczenia zdrowotne, określone ustawą o zakładach opieki, powinna uzyskać nieodpłatnie opisana osoba?

A. Pielęgnacja chorych,

B. Opieka nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,

C. Pielęgnacja niepełnosprawnych i opieka nad nimi,

D. Zapobieganie powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz szczepienia ochronnym

12

12. Postawa partnerska wobec chorego zakłada, że:

2. należy zaniedbywać własne potrzeby dla wartości wyższego rzędu

3. nadrzędnym motywem jest słuzba Bogu poprzez pracę dla czlowieka

4. dorosłe życie stawia przed człowiekiem zadaniespełnienia wymogu użyteczności

5. chory jest strona w dialogu, w którym bierze się pod uwage jego opinie

13

13. Zmysłem, który najdłużej pozostaje nie zmieniony u osób w podeszłym wieku jest:

1. słuch

2. dotyk,

3. węch,

4. wzrok

14

14. Czynnikiem zabezpieczającym przed wypaleniem zawodowym jest:

1. depersonalizowanie podmiotów interakcji zawodowej

3. aktywne wyrażanie i analiza własnych uczuć

4. utrata zainteresowania sprawami innych

5. obniżenie zaangażowania zawodowego.

15

15. Sytuacja lekarza, w której musi dokonać wyboru pomiędzy 2 celami ocenianymi jednakowo negatywnie, np.; informować czy nie informować pacjenta o jego nieuleczlnej chorobie „ jest charakterystyczna dla:

1. konflilktu motywacyjnego typu unikanie – unikanie

2. konfliktu interpersonalnego,

3. konfliktu motywacyjnego typu przyciąganie - unikanie

2. konfliktu motywacyjnego typu przyciąganie – przyciąganie

16.

W przypadku, kiedy chory po otrzymaniu negatywnych informacji dotyczących złego stanu zdrowia zaprzecza, niedowierza, rozbudowuje nierealne nadzieje, personel medyczny powinien;

2. umacniać tworzone przez chorego strategie

4. rozbijać tworzone przez chorego strategie

7. pozostać z boku na pozycji obserwatora i zachować dystans

9. minimalizować uczucia chorego.

17.

Opis sytuacji nr 17

Pacjent Bogdan R . po amputacji kończyny dolnej prawej powyżej stawu kolanowego z powodu zmiażdżenia urazowego. Pacjent leczony od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego.

1.Kikut udowy ma tendencję do nawykowego ułożenia?

A. W odwiedzeniu i zgięciu w stawie biodrowym

B. W przywiedzeniu i zgięciu w stawie biodrowym

C. W odwiedzeniu i przeproście w stawie biodrowym

D. W przywiedzeniu i rotacji stawu biodro

2.Bandażowanie kikuta uda należy prowadzić:

1. Od zabiegu do jednego miesiąca po amputacji

2. Przez okres około 3 miesięcy

C. Do momentu wyjścia z oddziału

D. Do momentu zaprotezowania

3. Chory z okresowymi skokami ciśnienia – czy zabiegi rehabilitacyjne

i ćwiczenia ogólnouspawniające rozpoczynamy:

A. Po otrzymaniu protezy i rozpoczęciu pionizacji w protezie

B. Przed zaprotezowaniem, kiedy chory przebywa jeszcze w oddziale zabiegowym

C. Po wygojeniu kikuta i zdjęciu szwów

D. W oddziale rehabilitacji – zajęcia prowadzone indywidualnie

Opis sytuacji nr 18.

Kobieta lat 69 przyjęta na oddział w nocy z obniżonym napięciem mięśniowym w lewej kończynie górnej oraz lewej kończynie dolnej. Występują zaburzenia oddawania moczu. Odruch Babińskiego dodatni.

1. Stan kliniczny pacjentki może wskazywać2. :

A. Uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym

B. Ogniskowe uszkodzenie mózgu

C. ObecnośćD. guzów w okolicy C2-C3

E. Zaników korowo-podkorowych

3. W wyniku zatrzymania moczu należy:

A. ZałożyćB. u pacjentki cewnik na stałe

C. WykonywaćD. cewnikowanie 2-3 razy na dobę

E. ZastosowaćF. środki moczopędne i zabezpieczyćG. pacjentkę

H. StosowaćI. pieluchomajtki i środki zwiotczające zwieracz

4. Stan chorej może świadczyć5. o:

A. Zatorze mózgowym

B. Zakrzepie tętnicy mózgu

C. Pękniętym tętniaku tętnicy środkowej mózgu

D. Guzie w okolicy skroniowej prawej

Opis sytuacji nr 19

Chory lat 55 z wylewem miąższowo- podpajęczynówkowym (z obecnością krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym). Kontakt z chorym zaburzony- splątany.

U chorego wystąpiło zatrzymanie oddawania moczu.

1.Usprawnienia ruchowe-czynne należy rozpocząć:

A. Jak najwcześniej po odzyskaniu świadomości

B. W pierwszym tygodniu od zachorowania

C. Po 6-ciu tygodniach od zachorowania

D. Po czterech tygodniach od zaburzenia

2. Co może być przyczyną bezpośrednią stanu chorej:

A. Guz mózgu

B. Zakrzep tętnicy mózgowej

C. Zator mózgowy

D. Tętniak na tle wady wrodzonej

3.Regulowanie czynności pęcherza moczowego będzie polegało na:

A. Podaniu środków farmakologicznych

B. Opłukiwaniu podbrzusza

C. Cewnikowania w razie potrzeby

D. Zacewnikowania chorej na stałe

Opis sytuacji nr 20

Chory lat 65 przebywający na oddziale rehabilitacyjnym, po przebytym 2

miesiące temu udarze mózgu z powodu zatoru tętnicy środkowej mózgu. Obecnie z niedowładem połowiczym prawostronnym znacznego stopnia. U pacjenta występują zaburzenia wyższych czynności nerwowych.

1.Jakiego rodzaju zaburzenia mogą wystąpić u chorego :

A. Zaburzenia intelektualne

B. Zaburzenia typu urojenia

C. Zaburzenia praksji, mowy, gnozji

D. Zaburzenia osobowościowe

2. U chorego stwierdza się aleksję, jest to:

A. NiemożnośćB. rysowania

C. NiemożnośćD. czytania

E. NiemożnośćF. pisania

G. NiemożnośćH. liczenia

3. Zapobiegając nieprawidłowemu ustawieniu kończyny dolnej zalecam:

E. Ćwiczenia prostowników kończyny dolnej

F. Ćwiczenia kroku dostawnego

G. Zaopatrzenie w stały aparat stabilizujący

H. Zaopatrzenie w but z podwyższoną cholewką

Opis sytuacji nr 21

Kobieta lat 50 z rozpoznaniem hemiplegia prawostronna , odleżyny, nadciśnienie tętnicze I°, cukrzyca II° , wymaga stałej kontroli lekarskiej i intensywnej opieki pielęgniarskiej.

1.Co oznacza hemiplegia:

A. Porażenie mięśni po urazie kręgosłupa w odcinku szyjnym

B. Porażenie połowicze po udarze mózgu

C. Niedowład mięśni po zatruciu środkami toksycznymi

D. Niedowład połowiczy po krwotoku do mózgu

2. Które z podanych zaburzeń może występować u chorej:

A. Zaburzenia emocjonalne-osobowościowe

B. Zaburzenia mowy

C. Operowanie zależnościami przestrzennymi

D. Zachowania euforyczny

3. Która z podanych niżej metod rehabilitacji będzie najistotniejszą w w/w przypadku:

A. Kinezyterapia

B. Balneoterapia

C. Fizykoterapia

D. Hipoterapia

Opis sytuacji nr 22

Chory lat 50 przebywa w oddziale neurologii z powodu hemiplegii pochodzenia zakrzepowego. Ciśnienie krwi w normie. Temperatura ciała prawidłowa. W drugim tygodniu pobytu chorego w oddziale po dotychczasowej stabilizacji neurologicznej pojawiły się zaburzenia mowy:

1.Wskazaniem do zwiększonej ostrożności lub opóźnienia okresu

uruchomienia może być:

A. Zaburzenia oddawania moczu i stolca

B. Afazja

C. Ostra zakrzepica żył głębokich

D. Zaburzenia wegetatywne w czasie pionizowania

2. O czym może świadczyć pojawienie się zaburzeń

mowy u chorego:

A. Wzroście ciśnienia powyżej 1500/190

B. Niedotlenieniu mózgu i nasileniu deficytów neurologicznych

C. Przemęczenie chorego po ćD. wiczeniach rehabilitacyjnych

E. Zaburzeniach emocjonalnych

3.Chory ma tendencje do zachłystywania się w trakcie spożywania

posiłków, należy zwrócić uwagę na spożywanie :

A. Stałych pokarmów

B. Napojów

C. Zimnych posiłków

D. Gorących posiłków

Opis sytuacji nr 23

Pacjentka lat 83 z zespołem otępiennym. W 70-tym roku życia przebyła udar mózgowy. Chora z chorobą wieńcową i cukrzycą insulinowa. Deficyty w przestrzeganiu zmysłowym. Przebywa w zakładzie opieki długoterminowej.

1.Jakie barwy powinny przeważać w otoczeniu pacjentki:

A. Zielone i niebieskie

B. Żółte i pomarańczowe

C. Czerwone i czarne

D. Białe i szare

2. Czego należy unikać w organizacji otoczenia pacjentki:

A. Kwiatów

B. Bogato wzorzystych zasłon, firan i dywanów

C. Jasnych, matowych mebli

D. Błyszczących mebli (szkło, winyl)

3. W usprawnianiu rehabilitacyjnym skupiamy się przede wszystkim na:

A. Ćwiczeniach czynnych

B. Ćwiczeniach samowspomaganych

C. Terapii zajęciowej

D. Terapii przez pracę

Opis sytuacji nr 24

Chory lat 55 z niedowładem połowiczym, 2 tydzień na oddziale neurologii. Stan ogólny ustabilizowany. Chory ma założony cewnik na stałe. Kontakt słowny z pacjentem utrudniony, mowa bełkotliwa. Chory wstępnie pionizowany.

1.Który z podanych czynników uważa się za niekorzystny w rokowaniach po udarze:

A. Wiek chorego

B. Zaburzenia w sferze poznawczej ( min.afazja)

C. Zaburzenia zwieraczy

D. Okresowo występująca podwyższona temperatura

2. Mała aktywność pacjenta w terapii może wypływać z:

A. Afazji

B. Depresji

C. Amnezji

D. Dyzartii

3. Z jakim rodzajem udaru mamy do czynienia:

A. Udar w obrębie lewej półkuli mózgu

B. Udar w obrębie prawej półkuli mózgu

C. Udar w obrębie móżdżku

D. Udar w obrębie pnia mózgu

25

Polityka rodzinna ujmowana jako polityka explicite oznacza:

1. zastosowanie instrumentów w ramach polityk szczegółowych, mających wpływ na warunki życia i funkcjonowanie rodzin

2. zastosowanie instrumentów adresowanych bezpośrednio do rodziny,

3. działanie podejmowane w przypadku dysfunkcji rodziny

4. świadczenia pomocy społecznej.

26.

Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za społeczny wówczas, gdy:

1. osoby podlegające temu obowiązkowi opłacą składki do NFZ w terminie i na zasadach określonych ustawą

2. osoby podlegające temu obowiązkowi zgłoszone zostaną do NFZ i opłacą składki w terminie i na zasadach określonych ustawą,

3. osoby podlegające temu obowiązkowi zgłoszone zostaną do NFZ

4. wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

27.

Ustrój zakładu opieki zdrowotnej oraz inne sprawy, nie uregulowane w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, określa:

1. regulamin porządkowy zakładu

2. statut

3. regulamin organizacyjny

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

28

Zasada „ solidaryzmu społecznego ‘ oznacza:

1. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez aktywnych zawodowo, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter dystrybucyjny

2. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez aktywnych zawodowo, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter redystrybucyjny,

3. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez ogół ubezpieczonych, dostęp do świadczeń uzależniony od wysokości ubezpieczenia, składka ma charakter dystrybucyjny

4. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez ogół ubezpieczonych, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter redystrybucyjny

29.

Promocja zdrowia według dokumentu „ Karta Ottawska „ oznacza:

1. proces umożliwiający każdemu człowiekowi zwiększenie oddziaływania na jego zdrowie w sensie jego poprawy i utrzymania,

2. proces mający na celu poprawę stanu zdrowia społeczeństwa

3. system kształcenia jednostek i społeczeństwa w zakresie utrzymania pełnej sprawności psychicznej, fizycznej i społecznej

4. Działania podejmowane przez służbę zdrowia i mające na celu poprawę lub utrzymanie pełnej sprawności psychiczne, fizycznej i społecznej

30.

Celem programu działań Wspólnoty Unii Europejskiej w obszarze zdrowia publicznego na lata 2003-2008 jest:

1. promocja zdrowia i zapobieganie chorobom, poprawa informacji i wiedzy ( budowa baz danych), zwiększenie zdolności szybkiego reagowania w sposób skoordynowany na zagrożenia zdrowotne

2. tworzenie jednolitych struktur organizacyjnych w krajach członkowskich

3. wprowadzenie jednolitego systemu finansowania usług

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

1.1	b	3.1	b	5.1	c	7.1	a	9.1	d
1.2.	c	3.2	d	5.2	a	7.2	a	9.2	a
1.3.	d	3.3	a	5.3	d	7.3	b	9.3	b
1.4.	c	3.4	d	5.4	a	7.4	b	9.4	c
1.5.	d	3.5	a	5.5	b	7.5	d	9.5	d
2.1	c	4.1	c	6.1	b	8.1	a	10.1	b
2.2	b	4.2	b	6.2	c	8.2	b	10.2	c
2.3	a	4.3	a	6.3	d	8.3	c	10.3	d
2.4	a	4.4	a	6.4	a	8.4	a	10.4	a
2.5	c	4.5	c	6.5	b	8.5	d	10.5	d

11.1	a	17.1	a	20.2	b	23.3	C
11.2.	b	17.2	d	20.3	d	24.1	B
11.3	c	17.3	b	21.1	b	24.2	B
11.4	a	18.1	b	21.2	b	24.3	A
11.5	b	18.2	b	21.3	a	25	A
12,	d	18.3	b	22.1	c	26	B
13.	b	19.1	d	22.2	b	27	B
14.	b	19.2	d	22.3	b	28	D
15.	a	19.3	c	23.1	A	29	A
16.	c	20.1	c	23.2	D	30.	A

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr1

Uzasadnienie odpowiedzi:

Owrzodzenia żylakowate występują zazwyczaj na przyśrodkowej lub bocznej powierzchni podudzi. Przyczyną jest niewydolność powierzchniowych naczyń żylnych, zaburzone krążenie i zastój chłonki. Wokół owrzodzenia obrzęk i przebarwienia.

((Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 45)

(MSD Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 1364)

1.B. Rany owrzodzeniowe podudzi są skutkiem zaburzonego krążeniem żylnym i zastojem chłonki w kończynach dolnych.

2.C. Przy owrzodzeniu żylakowatym podudzia nie występuje znaczne miejscowe obniżenie temperatury ciała i zanik tętna obwodowego.

3.D. Dla leczenia owrzodzenia żylakowatego podudzi, w opisanym przypadku, nie jest właściwe odkażanie rany roztworami jodyny na spirytusie, osuszanie i zabezpieczanie przy pomocy jałowych opatrunków gazowych.

4.C. Reakcji alergicznych nie wywołuje sól fizjologiczna.

5.D. Do oczyszczania ran w opisanym przypadku nie zaleca zwykłego mydła toaletowego jako zbyt drażniącego i przesuszającego skórę.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr2

Uzasadnienie odpowiedzi:

W zakrzepowym zapaleniu żył niewydolność żylna jest powikłana wykrzepianiem krwi i tworzeniem się niekiedy masywnych skrzeplin. Rokowanie jest bardzo poważne ze względu na ryzyko wystąpienia zatoru. Głównym celem leczenia jest zapobieganie zatorowi płuc i przewlekłej niewydolności żylnej

((Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 46, 124)

(MSD Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 578)

1.C. Symptomami zakrzepowego zapalenia żył głębokich są: masywny obrzęk uda i podudzia, zimna i centkowana stopa, tętno na stopie niewyczuwalne, skóra chorej kończyny bardzo napięta i tkliwa.

2.B. Zakrzep żylny może być przyczyną zatoru płuc.

3.A. Prawidłowe jest stwierdzenie zakrzep żylny może być przyczyną wystąpienia zatoru płuc, dlatego wskazane jest bezwzględne przestrzeganie reżymu łóżkowego.

4.A. Właściwe jest ułożenia całej kończyny w pozycji uniesionej na szynie Brauna.

5.C. Zaburzenia w przyswajaniu witaminy K nie należą do czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr 3

Uzasadnienie odpowiedzi:

Przewlekła niewydolność żył głębokich to zespół objawów po przebytej zakrzepicy, którego istotą jest trwałe zniszczenie aparatu zastawkowego żył głębokich i łączących kończyn dolnych. Objawy to przewlekły obrzęk narastający pod koniec dnia, przebarwienie skóry wokół kostki, dermatoza, świąd, owrzodzenia. Podudzie jest stale obrzmiałe i twarde. Rzadko występują dolegliwości bólowe.

(Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 46, 124;

MSD: Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 586;

Stenger, Eibl-Eibesfeldt/Kessler: Opatrunki Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 68)

1.B. Bardzo dotkliwe dolegliwości bólowe także w fazie spoczynku nie są symptomem przewlekłej niewydolności żył głębokich.

2.D. Ograniczenie chodzenia do minimum i podawanie leków przeciwzapalnych nie jest właściwym sposobem postępowania w opisanym przypadku.

3.A. Prawidłowe jest stwierdzenie: „Wskutek ucisku żył powierzchownych kończyn dolnych zwiększa się szybkość przepływu żylnego w żyłach głębokich”.

4.D. Usunięcie operacyjne żylakowato zmienionych naczyń w wyniku przewlekłej niewydolności żylnej jest bezcelowe, ponieważ patogeneza ich powstawania jest ściśle związana z nadciśnieniem w układzie żył głębokich

5.A. Najistotniejsza w leczeniu owrzodzeń żylaków podudzi w opisanym przypadku jest zmniejszenie obrzęku limfatycznego poprzez stosowanie elastycznej kompresji.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr4.

Uzasadnienie odpowiedzi:

W zakrzepowym zapaleniu żył niewydolność żylna jest powikłana wykrzepianiem krwi i tworzeniem się niekiedy masywnych skrzeplin. Rokowanie jest bardzo poważne ze względu na ryzyko wystąpienia zatoru. Głównym celem leczenia jest zapobieganie zatorowi płuc i przewlekłej niewydolności żylnej

((Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 46, 124)

(MSD Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 578)

1.C. Symptomami zakrzepowego zapalenia żył głębokich są: masywny obrzęk uda i podudzia, zimna i centkowana stopa, tętno na stopie niewyczuwalne, skóra chorej kończyny bardzo napięta i tkliwa.

2.B. Zakrzep żylny może być przyczyną zatoru płuc.

3.A. Prawidłowe jest stwierdzenie zakrzep żylny może być przyczyną wystąpienia zatoru płuc, dlatego wskazane jest bezwzględne przestrzeganie reżymu łóżkowego.

4.A. Właściwe jest ułożenia całej kończyny w pozycji uniesionej na szynie Brauna.

5.C. Zaburzenia w przyswajaniu witaminy K nie należą do czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr5

Uzasadnienie odpowiedzi:

Parkinsonizm, zespół charakteryzujący się drżeniem, sztywnością mięśni, akinezją i utratą odruchów postawnych. Jeśli nie można ustalić żadnej przyczyny, stan taki jest określany jako Parkinsonizm pierwotny.

(MSD Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999r. str. 1286)

1.C. W pielęgnacji opisanego chorego zbędny jest chodzik gdyż pacjent z zaawansowaną chorobą Parkinsona ma kłopoty z chodzeniem (chód ma powłóczący) z jednoczesną trudnością utrzymania pionowej pozycji, chory jeżeli nie jest podtrzymywany ma tendencję do upadania w tył lub w przód

2.A. W związku z nietrzymaniem moczu znacznego stopnia w pielęgnowaniu tego chorego, z uwagi na dużą ranę odleżynową powinno się stosować cewnik Foley`a.

3.D. Z uwagi na trudności w przełykaniu pokarmów w odżywianiu chorego należy przestrzegać różnorodności składników pokarmowych podawanych w postaci półpłynnej.

4.A. W leczeniu płytkiej, zakażonej rany odleżynowej III stopnia, spośród wymienionych, najwłaściwsze jest oczyszczenie chirurgiczne, płukanie rany roztworem soli fizjologicznej, zakładanie opatrunków hydrożelowych, eliminację nacisku na ranę.

5.B. W leczeniu pierwotnego parkinsonizmu stosuje się leczenie objawowe połączone z podstawową aktywizacją psychoruchową.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr 6

Uzasadnienie odpowiedzi:

Nagłe lub ostre uszkodzenie ogniskowe mózgu w następstwie zmian naczyniowych np. krwotoku, zatoru i zakrzepu. W przebiegu udaru mogą pojawić się objawy porażenne, zaburzenia świadomości, zaburzenia mowy, niedowłady. Niedowład początkowo wiotki a potem spastyczny obejmuje połowę ciała.

(Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 32 ; 129

1.B. Charakterystycznym symptomem dla udaru mózgu jest porażenie połowicze ciała po stronie przeciwnej do półkuli gdzie wystąpiło uszkodzenie ogniskowe mózgu.

2.C. Ułożenie na plecach jest niekorzystne gdyż może być przyczyną nasilenia się spastyczności, a w przypadku zaburzeń połykania powiększa niebezpieczeństwo aspiracji.

3.D. W związku z wysiłkowym nietrzymaniem moczu II stopnia (mimowolne oddawanie moczu średnio nasilone) w pielęgnowaniu chorego powinno się stosować cewniki zewnętrzne (uridomy) lub duże wkładki urologiczne dla mężczyzn (kieszonki urologiczne).

4.A. W odżywianiu chorego należy przestrzegać regularności posiłków i podawania składników pokarmowych mających właściwości rozluźniające i zapobiegające zaparciom.

5.B. Przed wypisaniem chorego do domu powinno się poinformować rodzinę o umiejętnościach jakie chory odzyskał w procesie rehabilitacji oraz sposobach stymulacji potencjalnych możliwości chorego. Zapobieganie to nadopiekuńczości ograniczającej samodzielność chorego i w efekcie przemęczeniu bezpośrednich opiekunów.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr.7

Uzasadnienie odpowiedzi:

Zapalenie płuc opadowe (pneumonia hypostatica) rozwija się na podłożu zastoju w krążeniu płucnym, najczęściej w dolnej i tylnej części płuc, zwłaszcza u osób starszych, długo chorujących i przebywających przez długi czas w łóżku.

(Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 35

Chory z przemieszczonym złamaniem szyjki kości udowej odczuwa ból w pachwinie, ma skróconą, zrotowaną na zewnątrz nogę, która jest zbyt bolesna, aby nią poruszać. Głowa kości udowej może się wygoić jeśli jest stabilnie unieruchomiona (np. stabilizacja wewnętrzna z zastosowaniem gwoździ). Dementywnych nie chodzących chorych można leczyć zalecając leżenie w łóżku a następnie po ustąpieniu ostrych objawów bólowych przenoszenie na fotel.

(MSD Podręcznik Geriatrii, Urban & Partner, Wrocław 1999, str. 98)

1.A. W opisanym przypadku chora, z powodu trudności w oddychaniu, powinna leżeć w pozycji uniesionej lub półsiedzącej z dobrze podpartymi plecami i ramionami, z ustabilizowaną chorą nogą, z uwzględnieniem konieczności odciążenia okolicy kości krzyżowej i zabezpieczenia chorego przed zsuwaniem się w dół łóżka. Istotna, z uwagi na zagrożenie odleżynami, jest możliwie częsta zmiana pozycji.

2.A. W leczeniu zapalenia płuc w opisanym przypadku należy stosować farmakoterapię wspieraną gimnastyką oddechową i nacieraniem pleców rozgrzewającym olejkiem np. eukaliptusowo-mentolowym.

3.B. Z uwagi na stan chorej, odczuwanie silnego bólu przy zmianie pozycji i przeciwwskazania do siadania, do bezpiecznego wykonywania czynności higienicznych powinno się używać zintegrowanego systemu do higieny osobistej (wanna plus podnośnik dostosowany do pozycji leżącej).

4.B. W związku z ryzykiem rozwoju odleżyn (nietrzymanie moczu, unieruchomienie, podwyższona temperatura, wyniszczenie organizmu) w pielęgnacji chorej należy stosować jednorazowe pieluchy o kształcie anatomicznym, normalne zabiegi higieniczne, dynamiczny materac przeciwodleżynowy, w miarę możliwości zmiany ułożenia.

5.D. W związku z nietrzymaniem moczu II stopnia w pielęgnowaniu pacjentki powinno stosować się pieluchy anatomiczne lub duże wkładki urologiczne, normalne zabiegi higieniczne i zabezpieczenie pościeli jednorazowymi podkładami chłonącymi.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr.8

Uzasadnienie odpowiedzi:

Niewydolność serca prawokomorową cechuje zastój i nadmierne przepełnienie dużego układu żylnego, naczynia płucne słabo wypełnione, zmniejsza się ilość wydalanego moczu na skutek zatrzymania przez nerki wody i sodu.

Objawami niewydolności serca mogą być trudności w oddychaniu, sinica warg, tętno przyspieszone, niemiarowe i słabo wypełnione, nagromadzenie płynu w tkankach (obrzęki), zwłaszcza w obrębie kończyn dolnych.

(Schiefele/Staudt,Dach: Pielęgniarstwo Geriatryczne, Urban & Partner, Wrocław 1998, str. 20

Hutner R.: Pielegniarstwo Specjalistyczne, Warszawa 1971, str.44)

1.A. Pozycja siedząca lub półsiedząca z dobrze podpartymi plecami i ramionami, z uwzględnieniem konieczności odciążenia okolicy kości krzyżowej i zabezpieczenia chorego przed zsuwaniem się w dół łóżka jest odpowiednim ułożeniem w opisanym przypadku.

2.B. Dieta chorego powinna być bezsolna z ograniczoną ilością przyjmowanych płynów.

3.C. W celu ograniczenia duszności i poprawy oddychania w zaostrzonej przewlekłej niewydolności krążenia (zastoinowej) stosuje się Tlenoterapię.

4.A. W leczeniu płytkiej, zakażonej rany odleżynowej II stopnia stosuje się oczyszczenie chirurgiczne, płukanie rany roztworem soli fizjologicznej, zakładanie opatrunków hydrożelowych, eliminację nacisku na ranę.

5.D. W pielęgnacji, w związku z nietrzymaniem moczu i stolca, najważniejsze jest jak najczęstsze usuwanie wydalin i staranna pielęgnacja skóry.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr 9

Uzasadnienie odpowiedzi:

Choroba Alzheimera jest to proces zwyrodnieniowy mózgu objawiający się klinicznie zespołem otępiennym. Dotyczy głównie ludzi w wieku podeszłym. Symptomy rozpoczynają się nagle, narastają w sposób powolny i są nieodwracalne. Charakterystyczne objawy to narastające zaburzenia pamięci, zdolności myślenia i zmysłu orientacji a w dalszym etapie zaburzenia osobowości i utrata podstawowych umiejętności psychomotorycznych.

1.D. Długotrwała koncentracja na nieistotnych szczegółach nie jest charakterystycznym objawem dla choroby Alzheimera.

2.A. Charakterystyczne dla objawów otępienia typu Alzheimerowskiego jest nagłe ich rozpoczęcie, postępujące, powolne narastanie i nieodwracalność.

3.B. Z uwagi na nieodwracalność objawów, które już wystąpiły, celem głównym postępowania terapeutycznego jest opóźnienie pogłębiania się symptomów choroby np. poprzez trening tych intelektualnych i ruchowych zdolności, które pacjent jeszcze posiada.

4.C. Opieka nad chorym z chorobą Alzheimera w warunkach domowych powinna polegać na włączaniu chorego w życie rodzinne i ćwiczeniu umiejętności, które chory jeszcze posiada.

5.D. W pielęgnacji, w związku z nietrzymaniem stolca, najważniejsze jest jak najczęstsze usuwanie wydalin i staranna pielęgnacja skóry.

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr.10

Uzasadnienie odpowiedzi:

Otępienie (demencja), obniżenie sprawności intelektualnej i krytycyzmu, osłabienie pamięci z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego , może mieć różne nasilenie, od nieznacznych zaburzeń pamięci aż do głębokich stanów amnezji. Zwykle łączy się z zaburzeniami emocjonalnymi

Zakres możliwych świadczeń określony jest w następujących aktach prawnych:

• Ustawa z dnia 26 marca 1997r.o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153 z późn. zm.),

• Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91 poz. 408 z późn. zm.),

• Ustawa z dnia 29 listopada 1990r. o pomocy społecznej (tekst jednolity Dz. U. z 1998r. Nr 64, poz. 414 z późn. zm.)

1.B. W opisanym przypadku, z powodu stanu zdrowia opisanej osoby i braku możliwości zorganizowania właściwej opieki w miejscu zamieszkania najwłaściwsze jest skierowanie tego mężczyzny do Domu Pomocy Społecznej.

2.C. Powinny być przyznane usługi opiekuńcze w miejscu zamieszkania, do czasu uzyskania miejsca w Domu Pomocy Społecznej zabezpieczą one podstawowe potrzeby,

3.D. Z uwagi na stan zdrowia, owrzodzenie żylaków podudzi i konieczność codziennej profesjonalnej pielęgnacji obok socjalnych usług opiekuńczych, powinny być przyznane specjalistyczne usług opiekuńcze, świadczone przez pielęgniarki.

4.A. Ponieważ opisana osoba najbardziej potrzebuje leczenia farmakologicznego i długoterminowej profesjonalnej pielęgnacji, najistotniejsza w opisanym przypadku jest kompleksowa, stała opieka lekarza rodzinnego i pielęgniarki środowiskowej / rodzinnej

5.D. W opisanym przypadku najbardziej potrzebny jest zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy, który umożliwia stacjonarną opiekę i pielęgnację takich chorych w okresie oczekiwania na miejsce w domu pomocy społecznej

II.

Klucz do oceny rozwiązanego zadania egzaminacyjnego nr11

Uzasadnienie odpowiedzi:

Zakres przysługujących świadczeń określony jest w następujących aktach prawnych:

1. Ustawa z dnia 26 marca 1997r.o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153 z późn. zm.),

2. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91 poz. 408 z późn. zm.),

3. Ustawa z dnia 29 listopada 1990r. o pomocy społecznej (tekst jednolity Dz. U. z 1998r. Nr 64, poz. 414 z późn. zm.)

1.A. Opisana osoba wymaga wsparcia I stopnia, gdyż charakteryzuje się lekkim ograniczeniem możliwości samodzielnej egzystencji. Przede wszystkim potrzebuje pomocy w lepszym odżywianiu się oraz okresowego nadzoru pracownika socjalnego, lekarza rodzinnego, pielęgniarki środowiskowej, poradnictwa i edukacji prozdrowotnej. Jakakolwiek systematyczna instytucjonalna pomoc np. stała pomoc pieniężna czy usługi opiekuńcze pogłębią jeszcze bierność i niechęć do aktywności i przyjęcia na siebie odpowiedzialność za los swój i dziecka.

2. B. W związku z faktem, że opisywana osoba jest zabiedzona ale zdrowa przysługujące jej świadczenia zdrowotne będą realizowane w ramach pierwszego poziomu systemu ochrony zdrowia tj. w obszarze podstawowej opieki zdrowotnej poprzez opiekę lekarza rodzinnego, lekarza ginekologa, pielęgniarki oraz położnej środowiskowo/rodzinnej.

3.C. W związku z faktem, że opisywana osoba jest zdrowa, Kasa Chorych zapewnia jej opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad noworodkiem.

4.A. W związku z faktem, że opisywana osoba jest zdrowa, Kasa Chorych, spośród świadczeń na rzecz zachowania zdrowia , zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorób, zapewnia jej przeprowadzenie okresowych badań profilaktycznych kobiet w ciąży.

5.B. Z wymienionych świadczeń zdrowotnych, opisana osoba powinna uzyskać nieodpłatnie, świadczenia z zakresu opieki nad kobietą ciężarną i jej płodem, porodem, połogiem oraz nad noworodkiem,

12. Postawa partnerska wobec chorego zakłada, że:

2. należy zaniedbywać własne potrzeby dla wartości wyższego rzędu

3. nadrzędnym motywem jest słuzba Bogu poprzez pracę dla czlowieka

4. dorosłe życie stawia przed człowiekiem zadaniespełnienia wymogu użyteczności

5. chory jest strona w dialogu, w którym bierze się pod uwage jego opinie

13. Zmysłem, który najdłużej pozostaje nie zmieniony u osób w podeszłym wieku jest:

1. słuch

2. dotyk,

3. węch,

4. wzrok

14. Czynnikiem zabezpieczającym przed wypaleniem zawodowym jest:

1. depersonalizowanie podmiotów interakcji zawodowej

3. aktywne wyrażanie i analiza własnych uczuć

4. utrata zainteresowania sprawami innych

5. obniżenie zaangażowania zawodowego.

15. Sytuacja lekarza, w której musi dokonać wyboru pomiędzy 2 celami ocenianymi jednakowo negatywnie, np.; informować czy nie informować pacjenta o jego nieuleczlnej chorobie „ jest charakterystyczna dla:

2. konflilktu motywacyjnego typu unikanie – unikanie

3. konfliktu interpersonalnego,

4. konfliktu motywacyjnego typu przyciąganie - unikanie

5. konfliktu motywacyjnego typu przyciąganie – przyciąganie

16. W przypadku, kiedy chory po otrzymaniu negatywnych informacji dotyczących złego stanu zdrowia zaprzecza, niedowierza, rozbudowuje nierealne nadzieje, personel medyczny powinien;

11. umacniać tworzone przez chorego strategie

13. rozbijać tworzone przez chorego strategie

16. pozostać z boku na pozycji obserwatora i zachować dystans

18. minimalizować uczucia chorego.

Uzasadnienie odpowiedzi nr 17

1.A. Kikuty udowe mają tendencję do nawykowego ułożenia uda w odwiedzeniu i zgięciu w stawie biodrowym. Dlatego też u amputowanych powyżej stawu kolanowego zaleca się jak najwcześniejsze i częste leżenie na brzuchu w ciągu dnia.

2.D. Bandażowanie należy prowadzić od chwili zaprotezowania. W późniejszych okresach, po zaprotezowaniu, kiedy z tych czy innych przyczyn inwalida przerywa noszenie protezy, bandażowanie należy kontynuować aby zachować odpowiedni kształt kikuta.

3.B. Usprawnianie rozpoczyna się w parę dni po zabiegu operacyjnym, kiedy chory przebywa jeszcze w łóżku. Niezależnie od kikuta (ułożenia, ćwiczeń, hartowania) konieczne jest podniesienie ogólnej sprawności. Nadciśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do ćwiczeń, należy przed zajęciami i po prowadzić kartę kontrolo ciśnienia i w zależności od wzrostu ciśnienia dobierać zestaw ćwiczeń.

Uzasadnienie odpowiedzi nr.18

1.B. Osiowym objawem ogniskowego uszkodzenia mózgu są niedowłady połowicze, w początkowym okresie wiotki, następnie mogą ulec uspastycznieniu.

2.B. Właściwa opieka urologiczna polega na zapewnieniu warunków odpływu moczu. Kobiety w przypadku zatrzymania moczu cewnikujemy 2-3 razy na dobę w warunkach ścisłej aseptyki.

3.B.Zakrzepy tętnic mózgowych spotyka się u osób w starszym wieku (60-80 lat) najczęściej w nocy. Początkowo napięcie mięśni jest obniżone, odruchy prawidłowe, odruch Babińskiego obecny.

Uzasadnienie odpowiedzi nr.19

1.D. Najczęstszą przyczyną krwotoków w tych przypadkach są tętniaki naczyń mózgowych, zagrażające ponownym wylewom w 2-gim lub 3-cim tygodniu choroby. Dlatego też obowiązuje szczególna ostrożność co do usprawniania czynnego. Ćwiczenia czynne należy wprowadzać dopiero po 4-rech tygodniach od zachorowania.

2.D. Przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego są najczęściej tętniaki na tle wad wrodzonych. Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym, oraz ciężkiego stanu klinicznego.

3.C. Regulowanie czynności pęcherza przy zatrzymaniu moczu, cewnikowanie w razie potrzeby lub 2-3 razy na dobę, przy nietrzymaniu moczu- cewnik na stałe

Uzasadnienie odpowiedzi nr. 20

1.C. Udar mózgu oprócz niedowładu ruchowego i upośledzenia czucia powoduje również zaburzenia wyższych czynności nerwowych, zwłaszcza mowy, praksji i gnozji

2.B. Niemożność czytania to aleksja

3.D. Ustawienie stopy należy korygować butem z podwyższoną cholewką do pół roku od zachorowania, po 6-12 miesiącach można zastosować zaopatrzenie definitywne chorego w odpowiedni but i aparat stabilizujący.

Uzasadnienie odpowiedzi 21

1.B. Hemiplegia- podrażnienie połowicze w wyniku uszkodzenia organicznego mózgu. Przy uszkodzeniu lewej półkuli zawsze dochodzi do komplikacji prawostronnej zaś przy uszkodzeniu półkulo prawej dochodzi do komplikacji lewostronnej.

2.B. W hemiplegii prawostronnej spowodowanej uszkodzeniem lewej półkuli może dojść do zaburzeń mowy, ze względu na umiejscowienie w lewej półkuli mózgu ośrodka mowy.

3.A. Najważniejszą z metod usprawniania u osób z uszkodzeniem układu nerwowego jest kinezyterapia.

Uzasadnienie odpowiedzi 22

1.C. W czasie pobytu pacjenta z udarem zakrzepowym mózgu pielęgniarka musi uczestniczyć w jak najwcześniejszym uruchamianiu chorego. Należy zwiększyć aktywność chorego w zależności od stanu klinicznego. Jednym z powodów bezwzględnego opóźniania uruchamiania jest między innymi ostra zakrzepica żył głębokich. Uruchamiamy dopiero po uzyskaniu odpowiedniej równowagi przeciwzakrzepowej.

2.B. Niejednokrotnie pierwszym objawem niedotlenienia mózgu są nagłe powstania zaburzenia mowy typu motorycznego- dyzartia, mowa bełkotliwa. Następnie (nawet po kilku dniach) mogą wystąpić deficyty neurologiczne.

3.B. U chorych z porażeniem połowiczym dochodzi do zaburzenia czucia tylnej ściany gardła co usposabia do wystąpienia zachłyśnięć. Chorzy zgłaszają iż szczególnie zdarza się to w czasie spożywania napojów., dlatego należy zalecić chorym picie z łyżki, w małych ilościach lub przez słomkę. W ciężkich przypadkach wprowadza się karmienie przez sondę żołądkową.

Uzasadnienie odpowiedzi 23

Otępienie jest zespołem, jednostką diagnostyczną charakteryzującą się postępującym zanikiem funkcji korowych. W zespole otępiennym zaburzone są wyższe funkcje korowe- pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność oceny. Zespół tem pojawia się w chorobie Alzheimera, w chorobie naczyniowej mózgu itp.

1.A. U osób starych z zespołem otępiennym występują deficyty wzrokowe

w tym zmniejszone rozróżnianie barw. Trudność stanowi przede wszystkim widzenie barwy niebieskiej i zielonej. Należy w organizacji pomieszczeń, otoczenia pacjenta w możliwie jak największym stopniu używać kolorów czerwono-żółtych.

2. D. Deficyty wzrokowe charakterystyczne dla starych ludzi charakteryzują się między innymi zmniejszoną tolerancją na rażące światło. Należy więc w organizacji otoczenia osoby starej uwzględnić oświetlenie boczne, oświetlenie pola wykonywania zadań, matowe powierzchnie podłóg i mebli oraz unikanie powierzchni szklanych i winylowych które odbijają światło.

2. C. W zespołach otępiennych ze względu na stan kliniczny jak również mobilizacyjny do samoobsługi w usprawnieniu ruchowo-rehabilitacyjnym wykorzystujemy różne formy terapii zajęciowej.

Uzasadnienie odpowiedzi nr 24

1.B. Wśród wielu objawów po udarze mózgu wystąpienie zaburzeń w sferze poznawczej u pacjentów uważane jest za niekorzystny czynnik prognostyczny co do powrotu pacjenta do samodzielności pochorobowej, oraz wprowadzania szerszej interdyscyplinarnej rehabilitacji.

2.B. U chorych po udarach mózgowych zwłaszcza prawostronnych (u chorego zaburzenia mowy) czynnikiem utrudniającym usprawnianie jest depresja, która utrzymuje się czasem bardzo długo i wymaga dodatkowego leczenia przeciw depresyjnego.

3.A. Chory na niedowład połowiczy prawostronny i jest zaburzony kontakt słowny, co może wstrzymać afazję. A więc udar dotyczy lewej półkuli mózgu, gdyż ośrodek mowy jest w dominującej półkuli, a u ponad 90% dominującą półkulą jest lewa.

25. Polityka rodzinna ujmowana jako polityka explicite oznacza:

1. zastosowanie instrumentów w ramach polityk szczegółowych, mających wpływ na warunki życia i funkcjonowanie rodzin

2. zastosowanie instrumentów adresowanych bezpośrednio do rodziny,

3. działanie podejmowane w przypadku dysfunkcji rodziny

4. świadczenia pomocy społecznej.

ODPOWIEDŹ

3 a

UZASADNIENIE

Polityka rodzinna ujmowana jako polityka explicite ( pośrednia) – jest to zastosowanie szerokiego zakresu instrumentów w działaniach podejmowanych w ramach polityk szczegółowych, mających wpływ na warunki życia i funkcjonowanie rodzin, np.; dotacje do cen, polityka mieszkaniowa, ograniczenie bezrobocia, pomoc zdrowotna, programy specjalne. Natomiast polityka implicite ( bezpośrednia – adresowana jest bezpośrednio do rodziny ( obejmuje świadczenia w związku z urodzeniem i wychowaniem dziecka, świadczenie pomocy społecznej, usługi społeczne. ( Autor Lucyna Frąckiewicz – Polityka społeczna Zarys wykładu wybranych problemów)

26. Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za społeczny wówczas, gdy:

5. osoby podlegające temu obowiązkowi opłacą składki do NFZ w terminie i na zasadach określonych ustawą

6. osoby podlegające temu obowiązkowi zgłoszone zostaną do NFZ i opłacą składki w terminie i na zasadach określonych ustawą,

7. osoby podlegające temu obowiązkowi zgłoszone zostaną do NFZ

8. wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

ODPOWIEDŹ

4b

UZASADNIENIE

Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego dotyczy osób objętych ubezpieczeniem społecznym lub ubezpieczeniem społecznym rolników. Obowiązek ten zgodnie z art.10 pkt.1 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia uważa się za spełniony po zgłoszeniu w NFZ i opłaceniu składki w terminie i na zasadach określonych ustawą.

27.

Ustrój zakładu opieki zdrowotnej oraz inne sprawy, nie uregulowane w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, określa:

5. regulamin porządkowy zakładu

6. statut

7. regulamin organizacyjny

8. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

ODPOWIEDŹ

10. b

Uzasadnienie

Art.11.1 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej wskazuje, że ustrój zakładu opieki zdrowotnej oraz inne sprawy, nie uregulowane w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, określa statut.

28

Zasada „ solidaryzmu społecznego ‘ oznacza:

1. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez aktywnych zawodowo, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter dystrybucyjny

2. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez aktywnych zawodowo, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter redystrybucyjny,

3. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez ogół ubezpieczonych, dostęp do świadczeń uzależniony od wysokości ubezpieczenia, składka ma charakter dystrybucyjny

4. ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez ogół ubezpieczonych, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych , składka ma charakter redystrybucyjny

Odpowiedź

11. d

Uzasadnienie:

Zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnych – system udzielania świadczeń zdrowotnych oparty jest między innymi na zasadach:

5. powszechności i obowiązkowości – objęcie ubezpieczeniem wg jednolitych zasad całego społeczeństwa,

solidaryzmu społecznego - ponoszenie kosztów świadczeń zdrowotnych przez ogół ubezpieczonych, równy dostęp do świadczeń dla ubezpieczonych, składka ma charakter redystrybucyjny, co oznacza, że młodzi, zdrowi, dobrze sytuowani płacą za starych, chorych i biednych, jest to swoista „umowa międzypokoleniowa”

29.

Promocja zdrowia według dokumentu „ Karta Ottawska „ oznacza:

1. proces umożliwiający każdemu człowiekowi zwiększenie oddziaływania na jego zdrowie w sensie jego poprawy i utrzymania,

2. proces mający na celu poprawę stanu zdrowia społeczeństwa

3. system kształcenia jednostek i społeczeństwa w zakresie utrzymania pełnej sprawności psychicznej, fizycznej i społecznej

4. Działania podejmowane przez służbę zdrowia i mające na celu poprawę lub utrzymanie pełnej sprawności psychiczne, fizycznej i społecznej

Uzasadnienie:

8 a

Jest to proces, którego celem jest pomoc każdemu człowiekowi w pozyskaniu większych możliwości wpływu na własne zdrowie. Służą temu nie tylko działania słuzby zdrowia ale odpowiedzialność za rozwinięcie działań promocyjnych spoczywa także na tych dziedzinach aktywności społecznej, które wywierają swój wpływ na zdrowy tryb życia i szeroko pojmowane dobre samopoczucie wszystkich członków społeczeństwa

Autor: J.B.Karski Organizacja ośrodka Promocji Zdrowia ( Warszawa 1994 r.)

10. Celem programu działań Wspólnoty Unii Europejskiej w obszarze zdrowia publicznego na lata 2003-2008 jest:

5. promocja zdrowia i zapobieganie chorobom, poprawa informacji i wiedzy ( budowa baz danych), zwiększenie zdolności szybkiego reagowania w sposób skoordynowany na zagrożenia zdrowotne

6. tworzenie jednolitych struktur organizacyjnych w krajach członkowskich

7. wprowadzenie jednolitego systemu finansowania usług

8. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

ODPOWIEDŹ

10 a

UZASADNIENIE

WHO i EU są zainteresowane problematyką zdrowia i dziedzinami pokrewnymi. Podkreślają chęć współpracy w ulepszaniu zdrowia, redukcji liczby zgonów możliwych do uniknięcia i niepełnosprawności zmniejszającej aktywność jednostki, zapobieganiu chorobom i usuwaniu potencjalnych zagrożeń dla zdrowia. Nie ingerują bezpośrednio w struktury i zasady ich organizacji aczkolwiek zapewnienie odpowiedniej jakości opieki jest jednym z priorytetowych celów ( dokument Ministerstwa Zdrowia opublikowany na stronach internetowych.)