Ciąża - 10 miesięcy księzycowych; 40 tygodni

Termin porodu

data ostatniej miesiączki(pierwszy dzień) - 3 miesiące + 2 tygodnie

2tyg +/- od daty porodu

1. Zmiany fizjologiczne w trakcie ciąży:

praca hormonów:

0. rozluźnienie więzadeł (swoboda rozwoju; głównie przykręgosłupowych i miednicy małej), które prowadzi do zmian:

1. w płaszczyźnie strzałkowej - hiperkifoza piersiowa, hiperlordoza lędźwiowa

2. zmiany położenia środka ciężkości - do przodu i do góry

3. mięśnie proste i skośne brzucha rozciągają się

4. mięśnie okolicy lędźwiowej kurczą się

0. macica rozciąga się od początku,co może powodować bóle brzucha

1. do czasu akcji porodowej szyjka macicy jest skurczona i dopiero wówczas rozciąga się,aby pozwolić dziecku na przejście przez kanał rodny

2. zwiększenie wydolności pracy układu krwionośnego, oddechowego i kostno-stawowego

przygotowanie do ciąży:

0. wzmocnienie gorsetu mięśniowego

1. kwas foliowy

2. ćwiczenia poprawiające krążenie obwodowe kończyn dolnych, ponieważ w 7-9 miesiącu (3 trymestr) może dochodzić do obrzęków kończyn dolnych,zapalenia żył i żylaków

2. Przygotowanie do porodu i poród fizjologiczny:

5. sterowanie hormonalne:

0. zaczyna się spadkiem progesteronu i wzrostem poziomu estrogenu

1. w dalszym etapie - oksytocyna razem z prostaglandynami jest odpowiedzialna za skurcze macicy

b. poród składa się z trzech okresów:

I okres rozwierania:

0. zaczyna się od skurczów macicy

1. kończy sie pełnym rozwarciem kanału rodnego(ok 10cm)

2. skurcze na początku sa bardzo krótkie,a między nimi sa długie przerwy

3. trwa od kilku do kilkunastu godzin

4. w tym etapie szczególnie ważne są ćwiczenia oddechowe

I rodzaj otwarcie kanału 0-5cm

II rodzaj otwarcie kanału 5-8 cm

III rodzaj otwarcie kanału 9-10cm

0. w przerwach między skurczami ćwiczenia rozluźniające

1. pęcherz płodowy pęka pod koniec okresu I porodu

II okres wydalania:

0. ok 0,5 h trwania

1. skurcze połączone z parciem

2. wykonuje się IV rodzaj oddechu

3. włączenie się tłoczni brzusznej - mięśnie brzucha, przepona

4. dziecko przechodząc przez kanał rodny musi wykonać 4 nawroty główką

5. jeśli jest taka potrzeba należy naciąć krocze (przecięcie na szczycie skurczu max 2cm)

III okres łożyskowy

0. około 15 - 20 minut ( około 2-3 skurcze)

1. skurcze bardzo słabe, bezbolesne, slabo wyczuwalne

2. zaczyna się urodzeniem dziecka, kończy łożyska

3. utrata do 0,5 l krwi

IV okres obserwacji

0. ok 2-3 h

1. cel: krwotoki itd.

3. Usprawnianie po porodzie

0. po ok 8 h po porodzie początek

4. Ułożenie macicy w tracie ciąży (miesiące księżycowe)

0. w 4 miesiącu dno macicy sięga 1-2 cm nad spojeniem łonowym

1. w 5 miesiącu ok 3 cm poniżej pępka

2. w 6 miesiącu jest centralnie na wysokości pępka

3. w 7 miesiącu 2-3cm nad pępkiem

4. w 8 miesiącu w połowie między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym

5. w 9 miesiącu bezpośrednio pod łukiem żebrowym(najwyższe ustawienie)

6. w 10 miesiącu 2 cm poniżej łuku żebrowego

5. Triada objawów w czasie skurczu

0. negatywne

6. lęk

7. wzmożone napięcie

8. ból

0. pozytywne

9. koncentracja

10. rozluźnienie

11. odczucie naturalnego bólu

6. Objawy fizjologiczne w czasie połogu:

0. obrzęki

1. duża utrata krwi ok 1/4 objętości krwi

2. problemy z oddawaniem moczu i stolca

3. rozciągnięte mięśnie krocza, dna miednicy

4. w pierwszych 12 h może nastąpić duża temperatura (resorbcyjna)

5. wzmożony proces krzepnięcia (podwyższenie czynników związanych z krzepnięciem krwi - fibrynogenm, czynnik XII)

6. zwiększona liczba leukocytów

7. spadek poziomu hemoglobiny

Kobiety w 9 miesiącu odczuwają często ulgę w oddychaniu,ale obniżenie ciąży wiąże się z uciskiem na pęcherz i częstą potrzebę oddawania moczu.

Jeśli dziecko ułożone jest w tym okresie główką w okolicy spojenia łonowego to jest duża szansa na porod prawidłowy

2-3 tygodnie przed porodem mogą wystąpić bóle przepowiadające spowodowane skurczem macicy.

Jeśli dziecko i macica uciska na żyłę główną to może dochodzić do częstych omdleń

Należy wówczas ułożyć pacjentkę w innej pozycji,aby odciążyć.