Po wydaleniu łożyska dochodzi do obkurczania macicy i zamykania światła naczyń, co ogranicza krwawienie. W trakcie skurczów poporodowych macicy dochodzi do skracania włókien mięśniowych i silnego zaciskania naczyń krwionośnych. Utrata krwi w czasie porodu fizjologicznego nie powinna przekraczać 200 mI. Jest to krew utracona na skutek oddzielania się łożyska, z miejsca łożyskowego, naciętego krocza, drobnych pęknięć zarówno szyjki macicy, jak i pochwy.
Czas trwania porodu
Czas trwania porodu jest różny u pierwiastek i wieloródek (tab. 5.16).
Tabela 5.16. Średni czas trwania porodu u pierwiastki i wieloródki
|
|
I okres |
II okres |
III okres |
|
Pierwiastka |
9-15 godzin |
1-1,5 godziny |
10-30 minut |
|
Wieloródka |
6- 9 godzin |
15-45 minut |
5-10 minut |
Nadzorowanie porodu
Poród fizjologiczny w położeniu podłużnym główkowym (96%) umożliwia najmniej urazowe ukończenie ciąży. Pomimo jednak, że nie stwarza on zagrożenia, powinni być przy nim obecni zarówno lekarz, jak i położna. Związane jest to z możliwością powikłań, których uprzednio nie można przewidzieć .
Nadzorowanie I okresu porodu. Polega na określeniu postępu porodu, tj. stopnia rozwierania ujścia, określaniu wysokości główki płodu, ocenie, nadzorze czynności serca płodu i czynności skurczowej macicy. Ponadto w razie dolegliwości bólowych należy prowadzić psychoprofilaktykę oraz podać leki przeciwbólowe.
Podczas fizjologicznego porodu należy przetoczyć 500-1000 mI płynów.
Infuzja zapewnia odpowiednią objętość krwi krążącej u pacjentki, zapobiegając odwodnieniu i zagęszczeniu krwi. Zapewnienie dostępu do żyły umożliwia szybkie podanie leków i ewentualne przetoczenie krwi.
Posiłki w czasie porodu należy całkowicie wyeliminować bądź ograniczyć do koniecznego minimum. Zapobiega to wymiotom w czasie porodu, jak też aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych.
Każdorazowo przed wkroczeniem w akcję porodową, w czasie I okresu należy przeprowadzić badanie zewnętrzne i wewnętrzne i ocenić sytuację położniczą· W celu umożliwienia precyzyjnego porozumiewania się opracowano kilka określeń służących do przedstawiania sytuacji położniczej.