Ptasia Grypa

Avian Inflenza (H5N1)

Epidemiologia

• Pierwsze przypadki rejestrowano już w 1997 r. w Wietnamie i Tajlandii

• Od połowy grudnia 2003 r do lutego 2004 r. zarejestrowano 23 przypadki potwierdzone laboratoryjnie w Wietnamie, 18 w Hong Kongu, i po kilka w 6 krajach Azji

• Śmiertelność to ok. 78%

Epidemiologia

• Źródło zakażenia- ptactwo domowe, człowiek??

• Ciężki przebieg kliniczny z nasilonymi objawami, wymagający tlenoterapii, intubacji

• Niebezpieczeństwo wymiany genowej z typowymi szczepami wirusa szerzącego się wśród ludzi

Bezprecedensowa epidemia

• W żadnym z 8 zagrożonych tym wirusem krajów nie zdołano opanować epidemii. W Japonii, mimo zapowiedzi o bliskim końcu epidemii, na początku tego tygodnia stwierdzono nowe przypadki zachorowań wśród drobiu.

Bezprecedensowa epidemia

• Międzynarodowi eksperci oceniają, że obecna sytuacja w Azji jest bezprecedensowa i wymaga pilnych działań. Nadzór nad epidemią utrudnia fakt, że w przeważającej części regionu 80% drobiu hodowana jest w niewielkich gospodarstwach rolnych rozsianych na terenach wiejskich.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała zalecenia, które pozwalają zmniejszyć ryzyko zakażenia.

• Zaleca się unikanie kontaktu z ptakami nie zależnie od tego czy są one zdrowe, czy nie.

• Osoby, które muszą pracować z ptakami powinny nosić maski i kombinezony chroniące przed pyłem unoszącym się ze ściółki, a także dbać o higienę.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała zalecenia, które pozwalają zmniejszyć ryzyko zakażenia.

• Drób z zarażonych stad musi być niszczony i nie może być przeznaczony do spożycia przez ludzi ani przez zwierzęta nawet po przetworzeniu.

• Uznano, że drób i jaja ze zdrowych stad znajdujących się jednak na terenach objętych epidemią po przetworzeniu nie zagrażają zdrowiu ludzkiemu.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała zalecenia, które pozwalają zmniejszyć ryzyko zakażenia.

• Zdaniem ekspertów rozprzestrzenianiu się epidemii influenzy zapobiegnie masowy ubój ptaków z zarażonych stad i szczepienia pozostałych ptaków szczepionką odpowiadającą międzynarodowym standardom.

Dodatkowe informacje

www.who.int/csr/disease/avian_influenza/publichealth/en/

SARS

Ciężki ostry zespół oddechowy

Definicja zespołu SARS do celów nadzoru epidemiologicznego

Zachorowanie, które wystąpiło po 1 lutego 2003 i które spełnia następujące kryteria:

• Objawy infekcji dróg oddechowych

• Temperatura ciała > 38 stopni C

• Jeden lub więcej objawów choroby układu oddechowego (np. kaszel, duszność, trudności w oddychaniu, hipoksja lub radiologiczne objawy zapalenia płuc lub ostrego zespołu niewydolności oddechowej - ARDS)

Definicja zespołu SARS do celów nadzoru epidemiologicznego

Podróż do obszarów występowania SARS: Hong Kong, Chiny - prowincja Guangdong, Pekin, Shanxi, Hanoi - Wietnam, Singapur, Taiwan, w ciągu 10 dni przed wystąpieniem objawów, lub zachorowanie osoby, która pozostawała w bliskiej styczności w ciągu 10 dni przed wystąpieniem objawów z osobą, która miała objawy ze strony układu oddechowego i podróżowała do obszarów zagrożenia SARS lub z osobą, która jest poddana obserwacji w kierunku SARS.

Wirus SARS

• wirus z rodziny Coronaviridae, nazwany wirusem SARS (SARS-CoV). Jest on odlegle spokrewniony ze znanymi dotychczas koronawirusami (50-60% podobieństwa sekwencji nukleotydów genomowego RNA), niektóre z nich wywołują około 30% zachorowań na infekcyjny nieżyt nosa i łagodne zapalenie górnych dróg oddechowych u ludzi.

Wirus SARS

• wirus może przetrwać w kale i moczu średnio 1-2 dni. Badania wykazały, że w przypadku wirusa SARS skuteczne jest odkażanie powszechnie stosowanymi środkami dezynfekującymi.

Wirus SARS

• Duże stężenie RNA wirusa SARS stwierdzono w ślinie w ostrej fazie choroby; jego niewielką ilość wykryto także we krwi chorych (co może świadczyć o wiremii) oraz - w okresie rekonwalescencji po ostrej fazie - w stolcu.

Drogi zakażenia

• Zakażenie szerzy się przede wszystkim drogą kropelkową. Nie wykluczono jednak możliwości zakażenia w wyniku kontaktu z przedmiotami zanieczyszczonymi wydzieliną dróg oddechowych lub innymi wydzielinami i płynami ustrojowymi chorego.

Przebieg kliniczny

• U większości chorych objawy SARS ustępują do 2 tygodni. W 6,5% przypadków choroba przebiega bardzo ciężko, prowadząc do zgonu.

Przebieg kliniczny

• Do czynników zwiększających ryzyko niekorzystnego przebiegu choroby (zgon lub konieczność zastosowania mechanicznej wentylacji) należą: cukrzyca oraz inne choroby towarzyszące, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc, nowotwór złośliwy lub choroba serca

SARS na świecie

• Według danych WHO z 3 maja liczba przypadków SARS na świecie wyniosła ogółem 6234, liczba zgonów - 435. Nadal najwięcej nowych zachorowań notuje się w Chinach, gdzie w ciągu ostatniej doby (z 4 na 5 maja) doszło do 9 zgonów i 160 przypadków zachorowania na SARS.

3