„Łańcuch
ratunkowy”
a
kryteria czasu
w
działaniach ratunkowych
URAZY
Trzecia
przyczyna zgonów w Polsce i na świecie.
Pierwsza
przyczyna zgonów wśród kobiet do 35 r. ż., mężczyzn do 44 r.
ż. oraz dzieci.
Straty
ekonomiczne z tytułu URAZÓW wynoszą 7-8 % budżetu państwa.
Historia
Larrey
Kirschner
Bauer
i Frey
Pantridge
i Geddes
Łańcuch
ratunkowy
lata
60-te XX wieku - Ahnefeld
Pierwsze
Ogniwo
Pierwsza
Pomoc
Kwalifikowana
Pierwsza Pomoc
(BTLS)
Drugie
Ogniwo
Medyczne
Czynności Ratunkowe
(ATLS)
Trzecie
Ogniwo
Kwalifikowany
Transport
Czwarte
Ogniwo
Leczenie
ratunkowe
Złota
godzina
1976
Cowley
Badania:
Cowley,
Lerner, Moscati
Trunkey
i wsp.
Działania
na miejscu zdarzenia
Ocena
Wstępna
Szybkie
Badanie Urazowe lub Badanie Miejscowe
2
minuty
Bierz
i pędź
Kwalifikacja
pacjenta:
Podczas
Oceny Wstępnej:
zaburzenia
świadomości,
zaburzenia
oddychania,
zaburzenia
krążenia.
Podczas
Szybkiego Badania Urazowego:
odchylenia
w badaniu klatki piersiowej,
tkliwy,
wzdęty brzuch,
niestabilność
miednicy,
obustronne
złamanie kości udowej.
Podczas
oceny miejsca zdarzenia.
Ocena
własna.
Bierz
i pędź
Platynowe
10 minut
Wstępne
zaopatrzenie dróg oddechowych z unieruchomieniem kręgosłupa
szyjnego.
Tlenoterapia.
Wspomaganie
oddechu.
Zaopatrzenie
krwawień zewnętrznych.
Zaopatrzenie
otwartych ran klatki piersiowej.
Stabilizacja
wiotkiej klatki piersiowej.
Odbarczenie
odmy prężnej.
Unieruchomienie
wbitych przedmiotów.
Zostań
i działaj
Do
30 minut
Oprócz
wymienionych:
wkłucie
dożylne,
płynoterapia,
farmakoterapia,
opatrunki
na rany,
unieruchomienie
złamań.
Jeśli
w trakcie wykonywania procedur
w
zasadzie „zostań i działaj”
zaistnieje
konieczność wdrożenia
zasady
„bierz i pędź”,
należy
to niezwłocznie uczynić!!!
Badanie
szczegółowe
Pomiar
ciśnienia, tętna i częstości oddechów.
Ocena
neurologiczna.
Monitorowanie.
Szczegółowe
badanie od głowy do stóp.
Dalsze
badanie
5
minut
15
minut
Zmiany
samopoczucia, nasilenie dolegliwości.
Ocena
neurologiczna.
Powtórna
ocena ABC.
Powtórna
ocena brzucha.
Powtórna
ocena wszystkich wcześniej stwierdzonych obrażeń.
Sprawdzenie
poprawności wcześniej wykonanych procedur.