Karta ........................

Znak sprawy

RSOW

Pan(i) ...............................................................................

zam. .................................................................................

...................................................................................................

ZAWIADOMIENIE

Na zasadzie art. 26 § 1 kpw zawiadamiam Pana / Panią jako ujawnio­nego pokrzywdzonego o przesłaniu wniosku o ukaranie w sprawie nr RSOW ......................... o wykroczenie z art. .................................. do Sądu ......................................................................................... w .................................................................. .

Jednocześnie informuję, że do czasu rozpoczęcia przewodu sądowego albo bezpośrednio po rozpoczęciu posiedzenia, o którym mowa w art. 60 § 1 pkt 1-3 i 6 kpw może Pan / Pani oświadczyć, że będzie działał(a) obok oskarżyciela publicznego jako oskarżyciel posiłkowy.

...........................................................................................

(podpis i pieczątka oskarżyciela publicznego)

Druk opracowano w WDŚ KWP w Gdańsku