Kraków, dnia ….....................................

(stop. instr.) imie i nazwisko

….........................................

adres zamieszkania

…...........................................

kod i poczta

ZWIĄZEK HARCERSTWA RZECZPOSPOLITEJ

KOMENDANT HUFCA Kraków Krowodza IV

WNIOSEK

O ZAŁOŻENIE DRUŻYNY

GROMADY ZUCHOWEJ, HARCERSKIEJ, STARSZOHARCERSKIEJ, WĘDROWNICZEJ*

Drużyna działać będzie na terenie (np. szkoła)...........................................................................................................

…...........................................................................................................................................................................

Drużyna będzie/niebędzie* działąć przy …19 KDL... szczepie.

Zobowiązanie do prowadzenia drużyny

Zobowiązuje się do prowadzenia………………………………………....................…………………

Nazwa drużyny 84 KIDH ,,WENTFIE"

Od dnia ………………………… zgodnie z przepisami państwowymi , Statutem ZHR oraz innymi przepisami Związku

Harcerstwa Rzeczposolitej. Jednocześnie przyjmuje pełną odpowiedzialność wynikającą z pełnionej funkcji.

Seria i numer dowodu osobistego ………………………. Podpis

…………….......................………..………

Zobowiązanie opiekuna

Zobowiązuje się do opieki nad ………………………………………….…..................................……

Nazwa drużyny 84 KIDH ,,WENTFIE"

Od dnia ……………………… . Będę czuwać nad zgodnością działania druż