INSTRUKCJA BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY PRZY PIELĘGNOWANIU CHORYCH

1. Uwagi ogólne

Do samodzielnej pracy przy pielęgnowaniu chorych może przystąpić pracownik który uzyskał zezwolenie na pracę przy nim od bezpośredniego przełożonego.

Winien to być pracownik:

• pełnoletni,

• legitymujący się:

1. odpowiednim wykształceniem,

2. przeszkoleniem

   • wstępnym, ogólnym i instruktażem stanowiskowym bhp,

   • w zakresie ochrony ppoż.,

3. dobrym stanem zdrowia, potwierdzonym zaświadczeniem lekarskim lekarza medycyny pracy

   • wypoczęty,

   • trzeźwy.

2. Przed rozpoczęciem pracy:

Pracownik powinien:

• Ubrać się w odzież roboczą i ochronną przewidzianą do użycia na danym stanowisku pracy. Zdjąć także z rąk wszystkie zbędne przedmioty takie jak biżuteria itp.

• Zapoznać się z raportem poprzedniej zmiany dotyczącym stanu chorych na oddziale, stanu sprzętu.

• Sprawdzić stan wyposażenia technicznego oddziału w tym stan techniczny urządzeń, narzędzi , osłon i zabezpieczeń.. Stan i ciągłość przewodów elektrycznych zasilających (zewnętrznych), stan wtyczek i gniazd z bolcem zerowania.

UWAGA!

W razie stwierdzenia jakichkolwiek uszkodzeń ,czy usterek nie wolno podejmować pracy. Należy niezwłocznie powiadomić o tym swojego bezpośredniego przełożonego w celu szybkiej ich likwidacji. Dopiero po upewnieniu się, że zostały one usunięte pracownik może przystąpić do wykonania zadania.

• Zapoznać się ze zmianami, które zaszły na oddziale w czasie kiedy to pielęgniarka tzw. odcinkowa nie była na dyżurze.

• Sprawdzić stan osobowy na oddziale, czy są na swoich stanowiskach pracy wszystkie osoby niezbędne do prawidłowego funkcjonowania oddziału.

• Skontrolować czy i jakie zmiany zaszły podczas nieobecności pielęgniarki jeśli chodzi o stan osobowy pacjentów, ich stan zdrowia itp. Czy zaszły jakieś istotne zmiany dotyczące pielęgnacji pacjentów, czy zaszły jakieś zmiany dotyczące sprzętu niezbędnego przy właściwej pielęgnacji.

• Uzgodnić z lekarzem leczącym danego pacjenta czy nastąpiły jakieś zmiany dotyczące pielęgnacji, podaży lekarstw dla niego. Uzgodnić działania, które będą realizowane podczas dyżuru, hierarchię potrzeb dla każdego pacjenta, metody ich realizacji.

• Uzgodnić z pozostałym personelem uczestniczącym w procesie leczenia (dietetyczki, technicy analityki, fizykoterapii, terapeuci) działania podczas dyżuru.

• Sprawdzić czy ilość lekarstw i potrzebnych medykamentów wystarczy na zapewnienie ich podaży co najmniej przez dobę.

• Zapewnić dobre oświetlenie, włączyć wentylację czy też inne urządzenia gwarantujące bezpieczną pracę.

• Usunąć wszystkie zbędne przedmioty znajdujące się w miejscu pracy, zapewnić by podłoga wokół stanowiska pracy była sucha i czysta.

• Upewnić się czy rozpoczęcie pracy nie spowoduje zagrożeń dla osób przebywających na tym stanowisku pracy lub w jego bezpośrednim otoczeniu.

• Pielęgniarka zabiegowa przygotowuje zestawy do injekcji i wlewów kroplowych i wykonuje zalecenia lekarzy wobec chorych.

UWAGA!

Każdy lek (doustny czy podawany pozajelitowo) podany pacjentowi powinien być co najmniej trzykrotnie sprawdzony przed podaniem.

• Pielęgniarka opatrunkowa przygotowuje niezbędny sprzęt i środki opatrunkowe do zmiany opatrunków. W zależności od potrzeb opatrunki zmieniane są na specjalnej sali opatrunkowej lub przy łóżku pacjenta. Wykonuje to lekarz przy pomocy pielęgniarki.

• Pielęgniarki odcinkowe realizują zadania pielęgnacyjne wobec pacjentów (wykonują pomiary tętna, ciśnienia krwi, obserwują chorego- czy nie występują obrzęki, sinica, duszność itp.)

3. W czasie pracy pracownik powinien:

• Ściśle stosować się do zaleceń:

1. stanowiskowej instrukcji bhp,

2. Dokumentacji Techniczno-Ruchowej sprzętu używanego podczas zabiegów,

3. poleceń i wskazówek przełożonych.

• Pracę wykonywać ściśle według zaleceń przełożonych zgodnie z posiadaną wiedza.

• Dbać zarówno o fizyczną wygodę pacjenta podczas opieki nad chorymi. Uczestniczyć we wszystkich szczeblach choroby pacjenta- rozpoznaniu, leczeniu, usprawnianiu.

• Podczas wykonywania pracy koncentrować całą swoją uwagę wyłącznie na czynnościach wykonywanych. Pracować z szybkością odpowiadającą naturalnemu rytmowi pracy.

• Dbać o jak największą ilość potrzeb pacjenta i tak m.in.:

  1. zapewnić potrzeby biologiczne i psychospołeczne chorego,

  2. zapewnić choremu odpowiednie ułożenie w łóżku (tzw. leżącemu) i czystość,

  3. jeśli stan chorego wymaga tego pomagać mu przy zmianie pozycji, jeśli jest to chory leżący zadbać o tzw. profilaktykę przeciwodleżynową,

  4. zapewnienie higieny skóry głowy i włosów (chory leżący)

  5. mycie i kąpiel chorego,

  6. dbałość o higienę jamy ustnej szczególnie u chorego nieprzytomnego,

  7. podawanie choremu basenu i tzw. kaczki,

  8. zadbać, by posiłki były spożywane przez niego w ilości dostatecznej i były jakościowo odpowiednie w stosunku do schorzenia na jakie zapadł,

  9. zadbać o dostateczną podaż płynów wypijanych przez chorego(jednocześnie skontrolować, czy ilość płynów wydalanych jest wystarczająca- w razie potrzeby zaprowadzić tzw. bilans płynów)

  10. dbać o dostateczna wentylację sal chorych, jeśli u chorego występuje niedostateczna podaż tlenu w uzgodnieniu z lekarzem podać go,

  11. u chorych u których zalecane są częste ćwiczenia bierne stawów należy w każdej wolnej chwili je wykonywać,(ruchy odwodzenia i przywodzenia rąk ,nóg zginanie i prostowanie palców rąk i nóg, skręty głowy itp.).

  12. w miarę potrzeby, i w uzgodnieniu z lekarzem, podać pacjentowi w razie bólu –środek przeciwbólowy, w razi bezsenności- środek na sen)

  13. zadbać o sferę psychiczną pacjenta starać się wyjaśniać potrzebę zabiegów wykonywanych u niego, wyjaśnić jak będzie przebiegało tempo i proces zdrowienia u niego, dać nadzieję na wyzdrowienie.

• Zadbać o kontakt z rodziną i bliskimi chorego.

• Wprowadzić chorego w środowisko szpitalne, zapoznać z topografią oddziału, specyfiką przebiegu doby szpitalnej. Wszelkie niejasności starać się od razu wyjaśnić.

• Szanować przekonania chorego, zadbać o jego potrzeby intelektualne (np. poinformować o bibliotece szpitalnej i zasadach korzystania z niej).

• Zadbać o godność osobistą chorego (w czasie wykonywana zabiegów poprosić rodziny pacjentów o wyjście z sali, osłonić pacjenta parawanem itp.)

• Zadbać o dostatecznie częstą wymianę bielizny pościelowej. Należy czynność tą wykonywać zgodnie z zasadami, tak by pościel tzw. brudna nie miała kontaktu z czystą. Dbać o estetykę łóżka.

• Materiały używane podczas procesu pracy składować tak, by nie stwarzały żadnych zagrożeń wypadkowych. Narzędzia powinny być odkładane na ściśle wyznaczone miejsca.

• W przypadku przerwy w dostawie prądu należy bezwzględnie zadbać o ciągłość pracy najważniejszych urządzeń wspomagających czynności życiowe pacjenta. Natychmiast o awarii powiadomić głównego elektryka lub osobę odpowiedzialną za dostawę energii do szpitala, przejść na obsługę ręczną urządzeń do czasu usunięcia awarii.

• W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do właściwego wykonywania zadań pielęgniarka zobowiązana jest niezwłocznie uzgodnić postępowanie z lekarzem lub pielęgniarką przełożoną.

4. Pracownikowi nie wolno:

• stosować niebezpieczne metody pracy, w sposób niedbały, nierzetelny, niefachowy, tak by stwarzać zagrożenia dla chorych , personelu, czy też siebie.

• pracować bez nakazanych ochron osobistych,

• podawać lekarstw bez zaleceń lekarskich, decydowania o wykonywaniu jakichkolwiek badań, zabiegów bez uzgodnienia z przełożonymi,

• wstrzymywać się od udzielania pomocy choremu, nie uczestniczenia w procesie leczenia,

• pozostawiać chorych bez opieki, dozwalania by jakiekolwiek zabiegi wobec chorego wykonywały osoby niepowołane. Dozwalania by osoby postronne podawały jakiekolwiek lekarstwa czy niedozwoloną żywność choremu co może spowodować pogorszenie stanu chorego, a nawet niemożność prawidłowego leczenia,

• naprawiać samodzielnie maszyny,

• naprawiać urządzeń elektrycznych będących pod napięciem (jeśli pracownik nie ma do tego odpowiednich uprawnień),

• dotykać przewodów elektrycznych będących pod napięciem,

• oświetlać stanowiska pracy lampami przenośnymi o napięciu większym niż 24 V,

• dopuszczać do pracy na swoim stanowisku pracy jakichkolwiek osób bez wiedzy przełożonego,

• przeszkadzać innym w pracy,

• tarasować przejścia i dojścia do stanowiska pracy, sprzętu ppoż i wyłączników prądu elektrycznego,

5. Po zakończeniu pracy pracownik jest zobowiązany:

• dokładnie oczyścić stanowisko robocze (gabinet zabiegowy), ułożyć narzędzia i przyrządy pomocnicze w miejscach na to przeznaczonych,

• zabezpieczyć materiał wykorzystywany do zabiegów,

• przygotować niezbędny sprzęt potrzebny do zabiegów przy pacjentach, jeśli jest taka potrzeba przeprowadzić sterylizację narzędzi czy też pomieszczeń,

• przekazać wszelkie niezbędne informacje pielęgniarce obejmującej dyżur, sporządzić raport na piśmie o najważniejszych stanach na oddziale,

• w razie zauważenia pożaru lub innego zagrożenia zaalarmować otoczenie podjąć próbę likwidacji zagrożenia (o ile jest to możliwe), a następnie powiadomić przełożonych .

Sporządził: Zatwierdził: