..........................., dnia .............................
Urząd Skarbowy
w ...............................................
Wydział Podatku Dochodowego od Osób Fizycznych
Wnioskodawca
....................................................................
.........................................
Wniosek spadkobiercy o wydanie zaświadczenia o stanie znanych organowi podatkowemu zobowiązań spadkodawcy
Wnoszę o wydanie przez Urząd zaświadczenia o zobowiązaniach zmarłego w dniu .................
.................................................................. mojego .......................................................................
(podać stopień pokrewieństwa)
W uzasadnieniu należy przedstawić akt zgonu osoby, której stan zobowiązań podatkowych chcemy poznać. Ponadto należy uprawdopodobnić, że może się być jego spadkobiercą. Spadkobiercami z mocy.
..................................................................
(podpis wnioskodawcy)