PSYCHIATRIA
WYWIAD LEKARSKI ( „ obiektywny ” )
Dane osobiste chorego ( imię, nazwisko, imiona rodziców, nazwisko panieńskie, data i miejsce urodzenia, stan cywilny, adres zamieszkania, zawód, miejsce pracy ).
Dane rodzinne i obciążenia dziedziczne ( poważne choroby w rodzinie bliższej i dalszej, szczególnie choroby nerwowe, umysłowe, nałogi, narkomanie, samobójstwa itp.; ilość rodzeństwa i ich wiek; rodzice chorego, ich zawód, wykształcenie, choroby, ewentualnie przyczyna zgonu, pożycie małżeńskie rodziców, ich wiek przy urodzeniu chorego ).
Dzieciństwo chorego ( dane o chorobach matki w czasie ciąży, przebieg porodu, urazy porodowe, zamartwica, wady rozwojowe wrodzone; przebyte choroby i rozwój we wczesnym dzieciństwie, szczególnie drgawki, moczenie nocne, somnambulizm, pavor nocturnus, choroby zakaźne, urazy głowy, chodzenie, mowa, rozwój intelektualny itp.; próby przerwania ciąży ).
Wiek szkolny ( cechy charakteru, skłonności do kłamstwa, kradzieży itp. trudności wychowawcze w domu i w szkole, postępy w nauce, szczególnie uzdolnienia; seksualizm dziecięcy ).
Okres młodzieńczy i pokwitanie ( przebieg nauki, ukończone wykształcenie, wyuczony zawód, trudności wychowawcze w okresie pokwitania; u mężczyzn - w jakim wieku nastąpiła mutacja głosu, pojawienie się zarostu itp., u kobiet - pierwsza miesiączka, nieprawidłowość następnych; właściwości charakteru w tym okresie, ewentualnie życie płciowe ).
Dojrzałość ( w jakim wieku wstąpił w związek małżeński; potomstwo - ilość, wiek, płeć, choroby, uzdolnienia, przyczyna ewentualnych zgonów; u kobiet - ciąże, poronienia sztuczne i samoistne, porody, połogi, ostatnia miesiączka; wykonywany zawód, stanowisko społeczne, źródła utrzymania, stosunki rodzinne i pożycie małżeńskie, życie płciowe; służba wojskowa; czy i od kiedy spożywa alkohol, pali tytoń itp. ).
Przebyte choroby ( kiła i inne choroby weneryczne, choroby zakaźne, choroby ogólne, operacje, wypadki i urazy, szczególnie urazy czaszki z dokładnym opisem objawów im towarzyszących: krwotok z ust, nosa, uszu, niepamięć wsteczna i następcza, luki pamięciowe, następcze bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty itp.; napady drgawkowe oraz ich przypuszczalna przyczyna, nałogi i narkomanie, w szczególności alkoholizm; zaburzenia życia płciowego; choroby organiczne OUN i ObUN ).
Sprawy sądowe i dochodzenia ( karalność odbyta, kary więzienne i inne, kolegium orzekające, dochodzenia prokuratorskie i administracyjne; aktualne dochodzenia prokuratorskie lub sprawy sądowe ).
Osobowość prepsychotyczna ( podać dokładnie cechy charakteru, temperamentu, intelektu, sfery uczuciowej ) i rysy patologiczne ( dziwactwa, skrupulatyzm, bigoteria, arytmomania, myślenie archaiczne, pedantyzm, drażliwość, wybuchowość, mściwość, skłonności sadystyczne i masochistyczne, lenistwo, kłamliwość, skłonność do przestępstw itd. ).
Przebyte choroby psychiczne ( pobyty w szpitalach psychiatrycznych, oddziałach nerwic, sposoby leczenia szpitalnego i przychodnianego; przebieg chorób i ich objawy ).
Początek i przebieg obecnej choroby ( pierwsze objawy, ich jakość, nasilenie i przebieg; zmiana osobowości, jej rozpad; zmiany w stosunku do otoczenia; zaburzenia świadomości - zwrócić uwagę na presomnolencję oraz zaburzenia jakościowe; zaburzenia afektywne, intelektualne, popędowe; urojenia, omamy, napęd psychoruchowy; sen łaknienie, objawy somatyczne, psychogenne; zamiary samobójcze, popędy niszczycielskie, agresywność w stosunku do otoczenia; rozwój obecnej choroby i jej leczenie; ostatnio przebyte choroby zakaźne i inne ).