SUROWICZE ZAPALENIE OPON M-R

WIRUSOWE ZAPALENIE MÓZGU I OPON M-R

• etiologia:

• enterowirusy (Coxsackie, ECHO, Polio)

• arbowirusy

• myksowirusy

• grypy

• opryszczki

• drogi zakażenia - przewód pokarmowy, drogi oddechowe lub skóra i błony śluzowe

• objawy:

• na początku - nieżyt górnych dróg oddechowych, objawy ze strony przewodu pokarmowego, podwyższona temperatura ciała

• po kilku dniach: * silne bóle głowy, * wymioty, * pobudzenie psychoruchowe z „krzykiem mózgowym”, * utrata świadomości

• w przypadkach o gwałtownym przebiegu - drgawki i zaburzenia oddechowo-krążeniowe

• okresy pobudzenia i nadmiernej senności

• zaburzenia rytmu snu

• diagnostyka:

1. Badanie płynu m-r - bez zmian (czasem niewielka pleocytoza z przewagą komórek jednojądrzastych, ↑ glukoza lub chlorki

2. Badania serologiczne - poziom p/ciał p/antygenom wirusowym

• leczenie (głównie objawowe):

• leki p/wirusowe (Izoprynozyna)

• leki zmniejszające obrzęk mózgu (mannitol, furosemid)

• leki p/drgawkowe (luminal, relanium)

• bilans wodno-elektrolitowy

• zabezpieczenie wymiany gazowej

• drożność dróg oddechowych

• zapobieganie odleżynom i przykurczom w przypadku niedowładów

GRUŹLICZE ZAPALENIE OPON M-R

(meningitis tuberculosa)

• częściej w pierwszych 10 latach życia

• początek choroby jest skryty:

• dziecko staje się kapryśne

• bladość

• stany podgorączkowe

• po upływie tygodnia:

• bóle głowy

• spowolnienie psychoruchowe

• apatia

• senność

• objawy oponowe

• narastają zaburzenia świadomości

• dziecko układa się na boku, z nóżkami zgiętymi w kolanach

• płyn m-r - przejrzysty, czasem lekko opalizujący, ↑ białko, pleocytoza jednojądrzasta (do 1000 komórek), ↓ glukoza, ↓ chlorki

• preparat bezpośredni - prątki kwasooporne

• leczenie:

1. Streptomycyna

2. Izoniazyd

3. Pirazynamid

4. Rifampicyna

LIMFOCYTOWE ZAPALENIE OPON M-R

(meningitis lymphocytaria benigna)

• jest to ostre, niebakteryjne zapalenie opon o nie zawsze wyjaśnionej etiologii

• najczęściej - wirusy ECHO i Coxsackie

• ostry początek (podwyższona temp., senność, wymioty, (+) objawy oponowe)

• płyn m-r - wodojasny, przejrzysty, białko w normie, jednojądrzasta pleocytoza (kilkaset komórek)

• leczenie jest objawowe