Pytania z 18 wrzesnia 2009:
-dieta a farmakokinetyka
-leczenie obrzęku płuc
-leczenie padaczki
-leczenie nadciśnienia
-leczenie meningokokowego zapalenia opon
-leczenie bólu nowotworowego

Giełda pytań : ( z góry przepraszam z ortografy
)

1. Zawał serca - leczenie
2. Farmakoterapia migotania przedsionków
3. Statyny w kardiologii
4. Kardiologiczne i niekardiologiczne wsk. do stos. beta-blokerów
5. Znaczenie b-blokerów w niewydolności serca
6. Leczenie niewydolności serca względem NYHA
7. Leki hamujące fazę zapalną w astmie
8. B2-mimetyki - znaczenie w terapii obturacji dróg oddechowych
9. Farmakoterapia POChP
10. Farmakoterapia ch. Wrzodowej
11. Leczenie GERD
12. Atypowe z. płuc
13. Leczenie skórnej postaci S. aureus
14. Leczenie biegunki
15. Leki prokinetyczne
16. IZW
17. Neuroleptyki klasyczne a atypowe
18. Ostre z uch środkowego
19. Meningokokowi z opon - leczenie + charakter płynu m-r
20. Mech dz. TIANEPTYNY
21. Dz. Nie poż GKS stos miejscowo
22. Choroba Alzheimera - leczenie
23. Leki adiuwantowi w drabinie analgetycznej
24. Premedykacja
25. Kliriens leku a kliriens kreatyniny
26. Osteoporoza - leczenie
27. Dz nie poż doustnych środków antykoncepcyjnych
28. Dwukompartmentowy model farmakokinetyczny
29. Steżenie stacjonarne
30. Obj dystrybucji
31. Wsk terapeutyczny leków
32. Zmiany w farmakokinetyce u osób starszych
33. GKS - mech dział wsk p-wsk d nie poz
34. Leki w nadciśnieniu tętniczym
35. Leki p-zakrzepowe
36. Dz nie poz NLPZ
37. Siła działania GKS
38. Leczenie mukowiscydozy
39. Działania nie poż HTZ
40. Doustne opioidy
41. Gks wziewne - wymienić i podać zastosowanie
42. Leczenie zatrucia paracetamolem
43. Wstrzas anafilaktyczny - postepowanie
44. Antybiotykoterapia profilaktyczna
45. Podział leków znieczulenia miejscowego

Czy ktos zna odp na pytanie:
Leki prokinetyczne??

popatrz na metoklopramid, cisaprid czy domperidon w refluksie i nudnościach

2008r

Przeklejone z umb.org

zapalenia pluc -czynniki etiologiczne z podzialem na grupy wiekowe
odmiennosci leczenia astmy i pochp
leczenie antyarytmikami
migotanie przedsionkow leczenie niewydolnosci serca
co to jest indukcja enzymatyczna podaj przyklady
dzialanie opioidow
leki w znieczuleniu ogolnym roznica miedzy neuroleptykami 1 i 2 generacji
co to sa leki adiuwantow
podzial neuroleptykow i dzialanie niepozadane
co monitorujemy przy dawkowaniu lekow i osob starszych i why?
zasada ABCD
zapalenie pluc wywolane przez pneumokoki - wszystko, co z tym zwiazane

z poprawek-
1. leczenie NS w zależności od stopnia NYHA
2. leki antyagregacyjne-grupy, mech działania, przykłądy
3. Leki stosowane w astmie-grupy, mech działania, przykłądy
4. POChP-leki z mechanizmami działąnia
5. pytanie dotyczące klirensu kreatyniny ale dokładnie treści nie pamiętam
6. leczenie NT i kiedy leczymy
7. doustne leki stosowane w cukrzycy
8. meningokokowe zapalenie opon M-R i mózgu - objawy, jak wygląda płyn w badaniu i jak leczymy
9.Leczenie napadów lęku panicznego

-------------====================

================

1. Leczenie nadciśnienia u cukrzyka.
2. Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej.

Rozmawialiśmy tylko o stanach nagłych:
- zawał
- obrzęk płuc
- nagłe zatrzymanie krążenia
- wstrząs kardiogenny
- nadciśnienie, przełom nadciśnieniowy
Resztę rozpiski mamy opanować sami do zaliczenia. Nie było ocen.

Do końcowego zaliczenia podpowiedział żeby nauczyć się:
1. Grup leków (umieć wymienić), podać przykład jednego leku z jakiejś grupy.
2. Znać wskazania i działania niepożądane ale nie wszystkich leków tylko grupami.
3. Stany ostre (chyba te z ćwiczeń ).
4. Polecił poczytać sobie wytyczne Polskiej Rady Resuscytacji - ale to chyba nie będzie wymagane na zaliczenie.

Omawialiśmy:
astmę, stan astmatyczny
POCHP
wrzody, reflux
zakażenia bakteryjne PP.
IBS
leki przeciwwymiotne, zapierające
coś o mukolitykach też ruszyliśmy.

1) co to stan astmatyczny, dokładny schemat leczenia z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań do danego leku. Chciał od nas też czegoś na temat terapii deeskalacyjnej przy podawaniu GKSów dożylnie, ale nie wiem, czy ktoś mu coś o tym naskrobał. Ja nie

2) schemat postępowania przy eradykacji H. Pylori, czyli powtórka z rozrywki

1) Leki przeciwwskazane w astmie
2) Postepowanie w stanie astmatycznym+napisac o zasadzie leczenia GKS(wydaje mi sie, ze chodzi wlasnie o te terapie deeskalacyjna)
3) Schemat leczenia choroby wrzodowej

Ćw. 3
1. Leczenie cukrzycy typu 2.
2. Drabina anelgetyczna.

1. Leczenie cukrzycy u ciężarnej (czy insulina-jaka? czy można l. p/cukrzycowe p.o?).
2. Czynniki warunkujące antygennowość insuliny.
3. Drabina analgetyczna

1. Zasady leczenia padaczki.
2. Różnice pomiędzy typowymi, a atypowymi neuroleptykami.
3. Wymienić wziewne leki znieczulenia ogólnego.
4. Wymień grupy leków prokognitywnych i podaj po przykładzie.
5. Działania niepożądane klasycznych neuroleptyków
6. Wymień opioidy stosowane w znieczuleniu ogólnym.
7. Leczenie ataku padaczki u dziecka.
8. Gazy znieczulające (nie anastetyki wziewne).
9. Jak działa ketamina?
10. Wymień i podziel anksjolityki.
11. Dożylne znieczulające.
12. Charakterystyka diazepamu.
13. Leki w premedykacji.

Pytania z inaugurującej serię kartkówki:

1) Leczenie napadu migrenowego.
2) Krótko scharakteryzuj leki opioidowe o właściwościach ago-antagonistycznych.
3) Farmakoterapia choroby Parkinsona.

1. Leczenie stanu migrenowego.
2. Porównanie leków neuroleptycznych nowej i starej generacji.
3. Opisanie narkotycznych leków p/bólowych ago-antagonistcznych.
Najpierw podyktował leczenie padaczki u kobiet w ciąży, ale po pertraktacjach, zmienił je na leczenie migreny.


1. Leki zwiotczające o dzialaniu depolaryzującym.
2. Postępowanie w stanie padaczkowym.
3. Opioidy o dzialaniu ago-antagonistycznym

1. Wymienić czynniki etiologiczne szpitalnych zapaleń płuc
2. Leczenie toksoplazmozy z uwzględnieniem kobiety w pierwszym trymestrze ciąży.
3. Eradykacja H. pylori (trzy sposoby)
4. Interakcje sulfonamidów

dzisiejsze pytania z antybiotyków:
- czynniki etiologiczne i leczenie zapalenia zatok przynosowych
- leczenie owsicy
- hormonalne leki przeciwnowotworowe i na jakie nowotwory działają

1)grupy (osoby wysokiego) ryzyka w IZW
2) czynniki etiologiczne i leczenie ostrego zapalenie ucha środkowego
3) leczenie grzybicy jamy ustnej u osób wcześniej leczonych GKS

A dzisiaj było jeszcze większe zdziwienie bo pytania na kartkówkę były takie:
1. Liszajec zakazny - leczenie miejscowe i ogólne
2.Schemat leczenia grużlicy
3.Przeciwwskazania do szczepień

Dziś zostaliśmy uraczeni pytaniami:
1. Promienica (!) objawy, leczenie, etio nie zawadzi.
2. Czynniki predysponujące do zakażeń ukł. moczowego
3. "Ucho pływaka"- etio, leczenie.

Kartkówka z dzisiejszych ćwiczeń: 1. Gorączka połogowa - etiologia i leczenie. 2. Przewlekłe zapalenie zatok - etio i leczenie. 3. Leczenie toksoplazmozy z uwzględnieniem kobiet w ciąży.

1 wskazania do żywienia pozajelitowego
2 schemat leczenia pochp (trzeba było podzielić na stopnie zaawansowania choroby)

- leczenie dyskinez
- farmakoterapia choroby Alzheimera
- ośrodkowe i obwodowe działanie morfiny

1. Obwodowe i ośrodkowe działanie morfiny
2. Złośliwy zespół poneuroleptyczny
3. Różnicowanie klasycznych i atypowych neuroleptyków.

farmakoterapia choroby alzeimera
- Możliwości zapobiegania i lagodzenia objawow dyskinez poznych
- leczenie bólu neuropatycznego

1. Leczenie toksoplazmozy z uwzględnieniem leczenia kobiety w ciąży
2. czynniki predysponujące do ZUM
3. Czynniki ryzyka IZW

-----------------------------------------------------

2009
Zestaw 1
1 wpływ różnych grup leków przeciwnadciśnieniowych na gospodarkę lipidową.
2 różnice i podobieństwa w leczeniu astmy i POChP
3 różnice między liniową i nieliniową kinetyką
4leczenie napadu padaczki
5 ACEI-zasada działania,wskazania,działania niepożądane
6 powikłania stosowania GKS miejscowo

Zestaw 2
1. Podaj różnice w profilu receptorowym działania leków przeciwpsychotycznych starej i nowej generacji.
2. Podaj zasady postępowania w zatruciu paracetamolem.
3. Na czym polega i jakie ma praktyczne znaczenie modelowanie farmakokinetyczno-farmakodynamiczne.
4. Zaproponuj leczenie przeciwbólowe chorego z zaawansowaną choroba nowotworową wg drabiny analgetycznej WHO.
5. Przedstaw schematy eradykacji H. pylori.
6. Kardiologiczne i pozakardiologiczne wskazania do terapii b-adrenolitycznej. Podaj ich działania niepożądane.

Poprawa I
1) leki przeciwpsychotyczne nowej generacjii. ich działanie jako agoniści rec dopaminowego - czy jakos tak
2) podaj najistotniejsze wskazanie lub przeciwwskazanie do 3 grup leków p/nadciśnieniowych
3) leki we wstrząsie anafilaktycznym
4) co wpływa na dufuzję bierną
5) przeciwwskazania do podania kw acetylosalicynowego
6) co to jest efekt I przejścia

Poprawa II
1. Wpływ diety na farmakokinetykę leków.
2. Leczenie bólu chorób terminalnych/bólu nowotworowego. Opisać grupy leków.
3. Rotacja leków hipotensyjnych.
4. Stan padaczkowy, leczenie.
5. Meningokokowe zapalenie opon. Leczenie.
6. Leczenie obrzęku płuc.

2010
Gr A:
1. Co to jest CVD [ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe]. Jak się ocenia i do czego wykorzystuje?

/ System SCORE pozwala na oszacowanie ryzyka ogólnego zgonu z powodu chorób układu krążenia w ciągu 10 lat na podstawie oceny 5 czynników ryzyka: wieku, płci, skurczowego ciśnienia tętniczego, stężenia cholesterolu całkowitego oraz palenia papierosów. Praktycznym narzędziem do oceny ryzyka ogólnego są tablice SCORE, przy czym do populacji polskiej odnoszą się tablice dla krajów wysokiego ryzyka. USA TO FRAMINGHAM

2. Główne działania niepożądane neuroleptyków II generacji.
3. Stan stacjonarny w kinetyce nieliniowej.
4. Farmakoterapia OZW.
5. IZW- etoiologia i leczenie.
6. Leczenie pneumocystozowego zapalenia płuc.

pytanka z gr.B:
leczenie napadu padaczkowego
złośliwy zespół poneuroleptyczny (objawy, leczenie)
leczenie obrzęku płuc
interakcje etanolu z lekami
działania nieporządane w leczeniu p/nadiśnieniowym (antagonistami blokeru Ca)
różnice w leczeniu astmyi POCHP.

poprawy I
1) Wplyw grup lekow p/nadcisnieniowych na gospodarke lipidowa w surowicy krwi.
2)Mechanizm dzialania lekow atypowych p/psychotycznych na przykladzie aripiprazolu(Abilify)
3)Leczenie napadu migotania przedsionkow.
4)Leczenie i etiologia ostrego zapalenia gruczolu krokowego.
5)Leczenie migreny.
6)Objętość dytrybucji w różnych stanach patologicznych.

poprawa II
1.jakie pytanie trzeba sobie zadac przed podaniem leku
2. przewlekła niewydolność krążenia
3. interakcje leku z alkoholem
4. leczenie migreny
5.nadcisnienie a wiek ABCD
6.podział p/depresyjnych?

1.Farmakoterapia napadu padaczkowe ( nie stanu padaczkowego )
2.Objętość dystrybucji
3. Leczenie choroby refluksowej żołądka
4. Zasady leczenia POChP
5.Meningokokowe zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych
6. Którą z osób zaliczysz do osób ryzyka IZW?

0-----------

ALKOHOL

Niektóre oddziaływania specyficzne
Środki znieczulenia ogólnego. Podaje się je przed zabiegami chirurgicznymi, aby znieść u pacjenta odczuwanie bólu poprzez wyłączenie u niego świadomości. Chroniczne picie alkoholu zwiększa dawkę propofolu (Diprivan)1 niezbędną do uśpienia pacjenta [9]. Zwiększa także ryzyko uszkodzenia wątroby przez lotne środki anestetyczne, takie jak enfluran (Ethrane) [10] i halotan (Fluothan) [11].


Środki przeciwkrzepliwe. Warfarynę (Coumadin) podaje się, aby zahamować krzepliwość krwi. Sporadyczne picie alkoholu nasila działanie leku, zwiększając ryzyko wystąpienia u pacjenta groźnych dla życia krwotoków [7]. Picie chroniczne obniża dostępność warfaryny, zwiększając możliwość wystąpienia zaburzeń krzepnięcia krwi [7].


Środki antyhistaminowe. Leki takie jak difenhydramina (Beandryl i inne), dostępne bez recepty, stosuje się przy leczeniu alergii i bezsenności. Alkohol może zintensyfikować działanie uspokajające spowodowane środkami antyhistaminowymi [15].


Leki nasercowe. nawet omdlenia. Do leków tych należy nitrogliceryna, stosowana w dusznicy bolesnej oraz rezerpina, metylodopa (Aldomet), hydralazyna (Apresoline i inne) i guanetydyna (Ismelin i inne) stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Chroniczne picie alkoholu zmniejsza dostępność propranololu (Inderal) stosowanego w nadciśnieniu tętniczym, potencjalnie obniżając terapeutyczny efekt leku.

. Połączenie alkoholu i lorazepamu może powodować depresję oddechowo-krążeniową, dlatego też leku tego nie należy podawać pacjentom w stanie upojenia alkoholowego [38].

Jednorazowa, sporadyczna dawka alkoholu podwyższa dostępność barbituranów, wydłużając ich uspokajające działanie. Natomiast picie chroniczne obniża dostępność barbituranów w wyniku aktywacji enzymów [2]. Co więcej, sporadyczne bądź chroniczne picie nasila uspokajające efekty barbituranów w miejscu ich działania w mózgu, co może doprowadzić do śpiączki bądź śmiertelnego w skutkach zatrzymania funkcji oddechowych [39].

------------------

• Reakcja disulfiramopodobna (antikolopodobna):

• leki hamują spalanie alkoholu. W tkankach gromadzi się toksyczny związek - aldehyd octowy. Związek ten powoduje m.in. silne rozszerzenie naczyń twarzy i innych okolic skóry, czemu towarzyszy uczucie nieprzyjemnego tętnienia. Występują silne bóle brzucha, głowy, pocenie się, nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi (zapaść) i uczucie przerażającego lęku. Z powodu takich objawów isulfiram/antikol (antabus) jest stosowany w kuracji odwykowej.
  Reakcję disulfiramopodobną (antikolopodobna) oprócz disulfiramu wywołują niektóre cefalosporyny, np. latamoksef (Moxalactam), cefamandol (Tarcefandol), cefoperazon (Cefobid). Szczególnie silne reakcje antikolopodobne wywołują wszystkie pochodne nitroimidazolu stosowane jako leki przeciwpasożytnicze i przeciwbakteryjne, np. metronidazol, nitrofurantoina, także niektóre leki przeciwgrzybicze, np. ketokonazol.

• Synergizm (sumowanie się działania) leków i alkoholu:

• Alkohol należy do grupy depresantów, spowalnia aktywność ośrodkowego układu nerwowego (OUN), przez co zażywający go ludzie odczuwają odprężenie, podwyższoną pewność siebie, a ich koordynacja ruchów oraz mowa zostają zaburzone. Leki hamujące aktywność OUN nasilają te działania.
  Synergizm (sumowanie się działania) hamującego ośrodkowy układ nerwowy leków i alkoholu dotyczy m.in.:

• barbituranów, np. fenobarbitalu (Luminal), cyklobarbitalu;

• benzodiazepin, np. diazepamu (Relanium), nitrazepamu (Nitrazepam);

• leków przeciwastmatycznych, przeciwalergicznych i przeciwuczuleniowych, takich jak chlorpromazyna (Fenactil).

• Alkohol zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej, a zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego przy jednoczesnym stosowaniu niesterydowych leków przeciwzapalnych (przeciwbólowych i przeciwgorączkowych), takich jak kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, diklofenak.
  Alkohol zwiększa ryzyko działania hepatotoksycznego (uszkodzenia wątroby) przy równoczesnym stosowaniu m.in.:

• witaminy A

• paracetamolu

• Wpływ alkoholu na metabolizm leków:

• przeciwgrużliczych (izoniazydu) ZMNIEJSZA ryfampicyna

• tolbutamidu

• warfaryny

ZBIJA CUKIER - insulina hipoglikemia

Przyczyna nasilenia działania leku przez alkohol

• zahamowanie aktywności enzymów metabolizujących leki pod wpływem jednorazowego spożycia dużej ilości alkoholu

• pobudzenie aktywności enzymów metabolizujących leki pod wpływem regularnego spożywania umiarkowanych ilości alkoholu

---