OGOLNE ZASADY POSTEPOWANIA W ZAWALE MIESNIA SERCOWEGO

Postepowanie w zawale obejmuje:

1. leczenie ostrego zawalu 2. ograniczenie strefy niedokrwienie 3. profilaktyka

LEKI NA OSTRY ZAWAL:

1. p/bolowe- MORFINA

2.p/zakrzepowe

3. fibrynolityczne

4.ograniczajace powiklania( moczopedne, nasercowe, p/arytmiczne)

Bezposrednio po zawale stosuje sie niktrogliceryne, leki fibrynolityczne, p/adrenolityczne

Podstawowa profilaktyka jest podawanie lekow p/plytkowych.

ZWALCZANIE BOLU- jest konieczne nie dla samopoczucia ale bol moze spowodowac wzrost cisnienia kwi i przyspieszenie czynnosci serca

Przeciwskazania do leczenia fibrynolitycznego:

nowotwor, operacja, krwotok, udar

Leczenie p/zakrzepowe:

-heparyna niefrakcjonalna

-leki p/plytkowe

-klopidrogrel

-abcyksymab

MORFINA

stosowana dozylnie

pierwsza dawka 5mg w ciagu 2min pozniej 2mg co 5min

leki FIBRYNOLITYCZNE

najlepiej podac jeszcze przed szpitalem

STREPTOKINAZA

stosowana dozylnie

250tys-600tys 10min

1500tys-1800tys 60-90min

ALTEPLAZA

0,75mg 30min

0,5 60min

RETEPLAZA

2x 10j co 30min

TENEKTOPLAZA

30-50mg

! zastosowanie takiego leczenia w pierwszej godzinie zmniejsza smiertelnosc nawet o 50%!