Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H, 4T) to:
? Odma prężna, tamponada osierdzia, hipoglikemia, hipoksja
? Hipoksja, hipowolemia, hipotonia, tamponada osierdzia
? Zatorowość płucna, odma prężna, zaburzenia metaboliczne, hipowolemia
? Zaburzenia metaboliczne, hiperwentylacja, odma prężna, hipoksja
Worek samorozprężalny posiada następujące zalety z wyjątkiem:
? Może być podłączony do maski twarzowej, rurki dotchawiczej lub alternatywnych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych
? Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu na poziomie ok. 85%
? Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu nie wyższe niż 75%
? Zabezpiecza przed zakażeniem ratownika prowadzącego wentylację
Zalecana częstość wentylacji podczas prowadzenia asynchronicznej resuscytacji wynosi:
? 10 oddechów/ minutę
? 12 oddechów/ minutę
? 14 oddechów/ minutę
? 16 oddechów/ minutę
Prowadzisz resuscytację 68 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacje, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:
? Ocenie rytmu i jeżeli nadal obecne migotanie komór wykonaniu defibrylacji
? Podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
? Ocenie rytmu, i jeżeli nadal obecne migotanie komór podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji
? Wykonaniu defibrylacji i podaniu adrenaliny (1mg)
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, który zadzwonił po pomoc w związku z pojawieniem się silnego bólu w klatce piersiowej. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi a świadek zdarzenia prowadzi uciskanie klatki piersiowej. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać częstoskurcz komorowy. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
? Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy
? Wykonaniu kardiowersji
? Wykonaniu defibrylacji
? Podaniu amiodaronu 300mg, w co najmniej 10 ml 5%glukozy
Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, u którego stwierdzono zatrzymanie krążenia. Dojazd na miejsce zdarzenia trwał powyżej 5 minut. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi bez oznak życia. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać niskonapięciowe migotanie komór. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:
? Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, a następnie wykonaniu defibrylacji
? Natychmiastowym wykonaniu kardiowersji
? Natychmiastowym wykonaniu stymulacji przezskórnej
? Rozpoczęciu resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, podaniu leków w celu zwiększenia amplitudy migotania komór i wykonaniu defibrylacji po przejściu migotania niskonapięciowego w średnionapięciowe
Prowadzisz resuscytację 27 letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:
? Uzyskać dostęp donaczyniowy i podać adrenalinę 1mg
? Uzyskać dwa duże dostępy donaczyniowe i rozpocząć płynoterapię
? Zaintubować pacjenta i rozpocząć asynchroniczną resuscytację
? Nakłuć igłą klatkę piersiową w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej po stronie lewej.
Ocenę rytmu serca podczas prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych wykonuje się z wyjątkiem:
? Jeżeli u pacjenta zaobserwuje się oznaki krążenia
? Co dwie minuty
? Przed każdą defibrylacją
? Co dwie minuty w przypadku rytmów do defibrylacji i co 4 minuty (przed każdą dawką adrenaliny) w przypadku rytmów nie do defibrylacji
Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:
? 150-200J
? 200J
? 360J
? 200-360J
Należy rozważyć podanie wodorowęglanu sodu w następujących przypadkach z wyjątkiem:
? Zatrzymania krążenia w przebiegu hiperkaliemii
? Zatrzymania krążenia spowodowanego ciężką kwasicą metaboliczną
? Zawsze w trakcie leczenia zatrzymania krążenia
? Zatrzymania krążenia u pacjentów zatrutych trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi
Wyróżniamy następujące mechanizmy zatrzymania krążenia z wyjątkiem:
? Migotanie komór (VF)
? Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
? PEA
? Częstoskurcz komorowy bez tętna
U dorosłych pacjentów prowadzenie resuscytacji krążeniowo oddechowej rozpoczynamy od:
? 30 uciśnięć klatki piersiowej
? 2 oddechów ratowniczych
? 15 uciśnięć klatki piersiowej
? 30 uciśnięć klatki piersiowej (1 ratownik) lub 15 uciśnięć klatki piersiowej (2 ratowników)
Podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych ocenę stanu pacjenta wykonuj:
? Co 1 minutę
? Co 5 cykli
? Jeżeli pacjent zacznie prawidłowo oddychać
? Przed naklejeniem elektrod AED
Jeżeli pierwszy oddech ratowniczy nie powoduje uniesienia się klatki piersiowej wykonaj następujące czynności z wyjątkiem:
? Sprawdź czy odgięcie głowy i uniesienie żuchwy są poprawnie wykonane
? Wygarnij na ślepo ciała obce będące przyczyną niedrożności dróg oddechowych
? Usuń tylko widoczne ciała obce
? Za każdym razem wykonaj nie więcej niż 2 próby wentylacji
Postępowanie wstępne w przypadku OZW obejmuje podanie:
? Tlenu, metoprololu, adrenaliny, nitrogliceryny
? Tlenu, nitrogliceryny, dopaminy, morfiny
? Tlenu, morfiny, dopaminy, metoprololu
? Tlenu, nitrogliceryny, aspiryny, morfiny
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego jest, z wyjątkiem:
Przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii
Doustna terapia przeciwzakrzepowa
Uraz lub nowotwór CSN
Tętniak rozwarstwiający aorty
Bezprzyrządowa wentylacja może być powikłana:
Rozdęciem żołądka i regurgitacją
Powikłaniem manewru Heimlicha jest:
Uszkodzenie wątroby
Złamanie żeber
Aspiracja treści żołądkowej
Wszystkie
U kogo nie wykonujemy Heimlicha?:
Ciężarna
Otyli
Dzieci
Wszystkie
Z jaką częstością prowadzi się uciskanie klatki piersiowej?:
100/min
72/min
60/min
120/min
Jakie środki wywołują oparzenia?
Chemiczne
Termiczne
Żrące
Wszystkie
Kiedy stosujesz chwyt rauteka?
Wyciągnięcie z samochodu poszkodowanego
Przy zachłyśnięciu
Przy zatrzymaniu krążenia
W trakcie intubacji
Co nie jest objawem tamponady?
24. Jak wyznaczyć miejsce ucisku klatki u dziecka 8 letniego?
a. dolna połowa mostka
b.
c.
Polecenie wstań i idź w triage ma na celu
a. oddzielenie grupy zielonej - chodzi spełnia, polecenia
b.
Wskaż z
danie prawdziwe o worku ambu?
nie da się osiągnąć saturacji większej niż 75%
AED u dziecka - wybierz zdanie prawdziwe:
niestosuje się poniżej 8rż
Co u dzieci dajemy doszpikowo?
Adrenalinę
Sodkę
Preparaty krwi
Wszystko
pierwsze postęp w krwotoku?
Ucisk na ranę
Zaciskająca
Zacisk naczynia
Wstrząs anafilaktyczny co podajesz dotchawiczo?
Salbutamol , Ipratropium
Kto koordynuje akcje na miejscu zdarzenia masowego?
lekarz który przybywa pierwszy, do czasu przybycia Koordynatora Medycznych Działań Ratowniczych
Triada Becka
Podział na poszkodowanych na grupy oznaczone kolorami: czerwony, żółty, zielony, czarnym
Kobieta potrącona przez samochód chodzi splątana, obrzęk na głowie po utracie przytomności co nie robisz rutynowo ?
Kołnierz
100% tlen
Hiperwentylacja
Jeden i dwóch ratowników u dziecka ile uciśnięć stosujemy?
Jeden ratownik 30 ucisków, dwóch ratowników 15 ucisków
Karetki podstawowe i specjalistyczne - skład
(P- 2 osoby w tym ratownik lub pielęgniarka, S- 3 osoby w tym lekarz, pielęgniarka lub ratownik)
Czas dojazdu w miejscowości powyżej 10 tyś mieszkańców
8 max 15 min
Złota godzina trwa:
Czas od bezpośredniego urazu do rozpoczęcia zaawansowanych procedur ratujących życie
Drugie ogniwo łańcucha ratunkowego
Wczesna resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Z ustawy kto powołuje CPR i ma nadzór merytoryczny:
Wojewoda
Burmistrz
Minister zdrowia
Koordynator
Triage - oparzenie do 30%- jaki kolor?
Zółty
Wstrząs krwotoczny ile % utraty krwi?
30%
Skala GCS ( otwiera oczy na ból , niewłaściwe słowa, cofa kończynę na ból:
9pkt
Tamponada - badanie pacjenta z wyboru
Echo
Nakłucie
CT
Bież i pędź - kiedy stosujemy:
urazy przenikające z uszkodzeniem dużych naczyń
Hipotermia - stwierdzenie zgonu - kiedy?
Po ogrzaniu Kidy RKO nieskuteczna
Bradykardia 50/min w trakcie reanimacji ile atropiny podasz
3mg
1mg
0,5 mg
2 mg
Po której defibrylacji podajemy <opis sytuacji facet w banku zatrzymanie krążenia w migotaniu i ratownicy przygotowują amiodaron kiedy mają podać? >
Po 1 defibrylacji
Po 2 defibrylacji
Po 3 defibrylacji
Po 4 defibrylacji
TS oblicz GCS jw. Ciśnienie 85, oddechy 22, oddycha z prawidłową głębokością powrót włośniczkowy 1 sek
12
Masywny krwotok do jamy opłucnej 2 litry co robisz?
CT
Nakłucie
Rozważasz torakotomię ratunkową
RTG
Jaką objętość oddechową na respiratorze należy nastawić u dorosłych?
6-7 ml/kg
10-15 ml/kg
20 ml/kg
30 ml/kg
W jakim mechanizmie nastąpi zatrzymanie krążenia w odmie?
PEA
Którego leku nie podaje się dotchawiczo
Amiodaron
Odtrutka zw. Fosforowych ( atak w czasie wojny sarinem)
Atropina
Przypadek 180 akcji serca, RR <90 traci przytomność, ból w klatce vo robisz?
Kardiowersja Elektryczna
Osoba „prawie utopiony” wyciągnięty na brzeg co należy zrobić jeżeli doszedł do siebie i mówi że się nic nie dziej i dobrze się czuje?
Hospitalizacja
Utrata 15 - 25 % krwi powoduje :
przyśpieszenie tętna i oddechu nieznaczne
wstrząs
zaburz nerek
zaburzenia oddechu
Postępowanie w odmie prężnej
Nakłucie w 2 międzyżebrzu
W skład SOR wchodzi: wybrać te obszary które się znajdują w podpunktach
Co znaczy skrót BLS
Co nie występuje przy wymiotach?
Kwasica
Co występuje w biegunce?
Zasadowica
O ile % na każdą minutę opóźnienia defibrylacji spada skuteczność defibrylacji?
7-10 %
Gdzie wbić igłę w dojściu doszpikowym?
Piszczel proksymalny
Piszczel dystalny
Udo dystalnie
Jednocześnie występowanie hipotonia tachykardia tachypnoe blady spocony…. Co to jest?
Wstrząs
Pobudzenie psychoruchowe
Stres
jaki rytm jest do defibrylacji
VF
Wentylacja u utopionego w wodzie?
Usta nos
Usta nos z wyboru u ?
Utopionego
Kiedy nie wystąpi rabdomioliza
Zatrucie kokainą
Zatrucie benzodiazepiy
Tępy uraz
Krwotok tętniczy:
Jasna krew
Pulsuje
Blady spocony
Wszystkie
Jak wnika rtęć do organizmu?
Pokarmowa
Wziewna
Skóra
Asystola kiedy adrenalina?
Od razu po uzyskaniu dojścia dożylnego
Postępowanie pierwszego rzutu u pacjenta z pokrzywką masywnym obrzękiem, dusznością etc na skutek ugryzienia przez osę 15 min wcześniej?
Anatoksyna?
Tlen
Salbutamol
Hydrokortyzon
Adrenalina
Pacjent z krwotokiem z kończ dolnej ze słabym tętnem co robisz
Krew
Płyny do ciśnienia 120
Płyny do uzyskania ciśnienia perfuzji obwodowej
kiedy dajesz adenozynę?
Wąski częstoskurcz miarowy
kiedy spodziewasz się masywnych obrażeń?
Upadek z 4 m
Upadek z 2 m
Gdy inny uczestnik wypadku zginął
Gdy osoby zakleszczone w pojeździe
Kiedy Heilmich
Zadławienie
Ile atropiny w PEA z wolną pracą komór
3mg
4te ogniwo łańcucha przeżycia
Wczesne zabiegi podtrzymujące życie
Które dawki leków stosuje się u dzieci dotchawiczo
adrenalina 10 mikrogramów/kg
atropina 30 mikrogramów/kg
lignokaina 2-3mf/kg
Kiedy podajemy 2g. siarczanu magnezu?
Drgawki
Oporne BF
Hipomagnezemia
Astma
Torsa de point
Postępowanie przy oparzeniu
Chłodzenie przez 15 min
Maść tłusta na ranę
Odkazić spiritusem
Co zapewnia zabezpieczenie pełne kręgosłupa?
Deska psy klocki
Jaki specjalista może być lekarzem systemu?
Pediatra
Specjalista MR
chirurg ogólny
traumatolog ortopeda
internista
Anestezjolog
Adenozyna wskaż zdania prawdziwe
Wszystkie
początkowo 6mg
ból przy podaniu
w wąskim częstoskurczu
Jak głęboko u dorosłych uciskamy klatkę piersiową
4-5 cm
Zasada Potta dotyczy
Złamań
Pacjent w hipotermii co należy robić <wskaż zdania prawdziwe>
tlen ogrzany
ciepłe płyny
dłuższe sprawdzenie czynności życiowych do 1 min
….
krwinki kaniula 16G długość 5 cm ? jaka prędkość przepływu
20
50
80
100
Czy w kwasicy mleczanowe z powodu hipoksji daje się NaHCO3-
Nie
Jaka jest objętość oddechowa u noworodków
Około 10
dlaczego ważne jest AED
? wszytek
bo VF najczęściej
na VF najlepiej defibrylacja
i a czasem spada skuteczność de fibrylacji
definitywne zabezpieczenie dróg oddechowych zastosujesz:
oparzenia dróg oddechowych
poprzeczne oparzenia klatki piersiowej
obrażenia szyi
wszystkie
gdzie badać tętno u dziecka 14 miesięcy?
szyjna
ramienna
udowa
promieniowa
stan zagrożenia życia to:
wiotka klatka piersiowa
obrażenia głowy i szyi
oparzenia elektryczne
wszystkie
Leki dotchawicze pierwszego rzutu w napadzie astmy?
Ipratropium, Salbutamol
Jaka jest częstość uciśnięć kl. piersiowej do wdechów/lub odwrotnie
leczenie trombolityczne co jest wskazaniem
PCI>90min
Kolory triagu <które zdania są prawdziwe> zasady segregacji czy chodzi oddech etc>
Ile jest kolorów akie?
Nieprzytomny nie oddycha bez tętna to czerwony
…
… itp.
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do trombolitycznego leczenia jest:
tętniak rozwarstw
CPR wskaż zdania prawdziwe?
Wspólne dyspozytornia dla wszystkich służb
Odbiera i przełącz na inne służby
CPR w urzędzie wojewódzkim stacjonuje
CPR w każdym mięście gdzie jest PR
czy u dorosłych w zależności od przyczyny stosuje się 5 oddechów wstępnych
czasem
nie
tak
CKMB troponina mioglobina kiedy mogą być podwyższone?
Urazy?
Co obniża ICP?
Hipokapnia
Postępowanie u poszkodowane z uszkodzeniem szyjnego odcinka kręgosłupa po wypadku??
Pozycja bezpieczna
Kołnierz
Kiedy może być dawcą narządów?
Zgoda rodziny?
Po stwierdzeniu zgon uprze komisję ?
Ciało obce w drogach oddechowych co robisz <uczeń z jabłkiem, popchnięty na korytarzu kasłał ale przestał próbuje coś powiedzieć ale nie może mówić ani nabrać powietrza co robisz?
Wzywasz pomoc, zachęcasz do kaszlu….
Uciskasz nadbrzusze, oklepujesz….\
Potwierdzasz rozpoznanie, rozpoczynasz uciskanie nadbrzusza i oklepywanie…
Postępowanie pacjent ból w klatce przyjeżdżasz stracił przytomność rodzina robi bls co robisz w pierwszej kolejności?
Tlen
Defibrylacja
RKO
…
Oparzenie 2(lub 3) stopnia wygląd rany?
Pęcherze…
Martwica….
Kobieta w ciąży po urazie z migotaniem komór. Wskaż zdania prawdziwe
Elektrody samoprzylepne
Szybka intubacja z Sellikiem
Defibrylacja jest przeciwwskazana
Ułożenie na lewy boki
Na prawym boku
Pacjent w anafilaksji czy coś co powinien zrobić lekarz na sor?
Postępowanie przeciwwstrząsowe
Badania
Tlen
Triada Cushinga
Dziecko jak postępować
Oddycha - boczna ustalona i kontrola oddechu
Oddycha - boczna ustalona i kontrola tętna
Nie oddycha 5 oddechów
Nie oddycha 30 uciśnięć
udrożnienie dróg oddechowych?
Esmarch
Żuchwa przed szczękę
Strona 12 z 22