LEKI STOSOWANE W CHOROBACH OBTURACYJNYCH OSKRZELI:

- Beta 2 adrenomimetyki

- cholinolityki

- GKS

- Kromony

- Teofilina

- Inhibitory rec H1

- leki przeciw leukotrienowe

- Mukolityki

- przeciwciała monoklonalne

- Leczenie swoiste

Leki Beta- adrenomimetyczne:

- pobudzenie rec beta związane jest z aktywacją cyklazy adenylanowej bł kom

- rec Beta 2 adrenergiczne zlokalizowane są w błonach mięśni (od tchawicy do oskrzelików końcowych), pech płucnych, Komorkach nabłonka i śródbłonka naczyń oraz mastocytach.

- ef działania: rozkurcz mięśniówki gładkiej i poprawa klirensu śluzowo- rzęskowego

Efekty niepożądane:

- adaptacja

- nie ma dowodów że przedłużaja życie

- nie SA całkowicie selektywne- dzialaja tez na beta-1

Podział ze względu na czas dzialania:

Krotko działające(do zwalczania objawów duszności napadowej):

Terbutalina, Salbutamol, Fenoterol

Długo działające (zmniejszają częstośc zaostrzeń, poprawiają jakość życia):

Salmeterol, formeterol (2x/dobe)

Bambeterol 1X dobe

Leki cholinolityczne - mechanism działania:

• Blokuja rec muskarynowe M3 mm gładkih duzych i malych oskrzeli - rozkurcz mięśniówki i zmniejszenie wydzielania śluzu

• Zastosowanie: bromki ipra i tio

Cholinolityki działania niepożądane:

-suchosc w j ustnej

- zaparcia

- zaburzenia oddawania moczu

- kaszel, paradoksalny skurcz oskrzeli

Wzrost RR srodgalkowego

Efekty hamowania fosfodiesterazy (pde)

- zmniejsza napiecie mm gładkich

- zmniejsza wydzielanie mediatorow przez granulocyty kwasochłonne, nasilenie apoptozy

- zmniejszenie wydzielania histaminy prze kom tuczne

- zmniejszenie wydzielania przekaźnikow przez makrofagi

- hamowanie kanałów wapniowych zaleznych od rec

- hamowanie uwalniania wapnia z zapasow wewnatrzkom poprzez hamowanie przemian inozytolu

- zwiekszenie uwalniania noradrenaliny z rdzenia andnerczy

- hamowanie degranulajci mastocytow

Teofilina - mech działania:

- hamowanie fosfodiesterazy - enzymu rozkładającego cAMP i cGMP do AMP i GMP.

- prawidłowe lub zwieszone st cAMP i c GMP powoduje relaksacje mm gładkich

- antagonizm do rec adenozyny (A1 i A2)

1. relaksacja mm gładkich oskrzeli

2. pobudzenie OUN

3. ef pro arytmiczny

4. refluks żołądkowo jelit

Przeciwwskaznaia względne:

Zab rytmu serca

OZW
Kardiomiopatia przerostowa

Nadczycznnosc tarczycy

Padaczka

Teofilina - ef kliniczne:

Rozkurcz mm gładkiej

Wzrost transportu śluzówkowo rzęskowego

Zapobieganiu skurczowi powysiłkowemu oskrzeli

Hamowanie skurczu oskrzeli wywolanego alergenami, histamina, adenozyna, meta cholina, zimnym powietrzem

Obniza nadciśnienie plucne i zwieksza frakcje wyrzutowa prawej komory

Poprawia kurczliwość przepony

Pobudza osrodek oddechwy (wczesniaki, barbiturany)

---