URAZY CZASZKOWO, Neurologia i neurochirurgia


URAZY CZASZKOWO-MÓZGOWE

Spośród wszystkich typów urazów te, które dotyczą mózgu stosunkowo często prowadza do śmierci lub ciężkiego inwalidztwa.

Epidemiologia

♪ wypadki komunikacyjne - 53% (30 - 73%)

♪ upadki z wysokości - 30% (7 - 52%)

♪ pobicia - 8% (1 - 19%)

Uraz pierwotny - działające siły powodują deformację tkanek bezpośrednio uszkadzając je:

♪ aksonalny - wstrząśnienie

♪ naczyniowe

krwotok śródmózgowi, dokomorowy, SAH

krwiaki przymózgowe

♪ stłuczenia

♪ rozerwania

Uraz wtórny - jako odpowiedź organizmu na uraz pierwotny lub urazy współistniejące

Ciśnienie śródczaszkowe Intracranial Pressure - ICP

objętość śródczaszkowa = const =

mózg (85%) + P.M.R. (5%) + krew (10%) + patologia (0%)

Czynniki prognostyczne po urazie

OCENA CHOREGO I BADANIE

♪ AVPU (Alertem, Verbal, Pain, Unconscious)

♪ Glasgow Coma Scale

Glasgow coma scale

♪ otwieranie oczu - max 4pkt.

♪ odpowiedź słowna - max 5 pkt.

♪ najlepsza reakcja ruchowa - max 6 pkt.

GCS = max 15, min 3 punkty

Otwieranie oczu

Odpowiedź słowna

Reakcja ruchowa (najlepsza)

Spontanicznie 4

Zorientowany 5

Spełnia polecenia 6

Na polecenie słowne 3

Splątany 4

Lokalizuje ból 5

Na ból 2

Nieprawidłowe słowa 3

Ucieka od bólu 4

Brak reakcji 1

Niezrozumiałe dźwięki 2

Reakcja zgięciowa 3

Brak reakcji 1

Reakcja wyprostna 2

Brak reakcji 1

GCS - wartości

Badanie neurologiczne

♪ wielkość, symetria, reakcja na światło (≥ 1mm)

♪ anizokoria (różnica ≥ 1mm u nieprzytomnego chorego - w ok. 70% przypadków)

Chory z urazem głowy

TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA (TK) GŁOWY

Wskazania

Wstępne leczenie

URAZY ZAMKNIĘTE - wstrząśnienie, stłuczenie mózgu i pnia

Wstrząśnienie

Podział

Io

IIo

IIIo

IVo klasyczne wstrząśnienie

Dezorientacja

+

+

++

+++

Utrata przytomności

-

-

+/-

+

Niepamięć

-

b. krótko

ewidentna

wsteczna i następcza

Zespół powstrząśnieniowy

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

♪ chory przytomny - 0 - 1%

♪ chory w soporze ? - 9%

♪ chory w śpiączce - 20%

OSTRY KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

♪ z korowych ognisk stłuczenia (złe rokowanie)

♪ z urwanych żył mostkowych (lepsze rokowanie)

PRZEWLEKŁY KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

♪ narastające bóle głowy

♪ czasem niewielki niedowład stronny

♪ zmiany psychiczne: senność i spowolnienie psychoruchowe

KRWIAK ŚRÓDMÓZGOWY i tSAH

Złamanie podstawy czaszki i sklepienia, urazy penetrujące…

Płynotok uszny i nosowy

ZAPAMIĘTAJ PRZYNAJMNIEJ TO:

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
urazy czaszkowo - mozgowe, studia, 5 rok, Neuro (ex), Neurochirurgia, Materiały
urazy czaszkowo-mozgowe - rehabilitacja, Fizjoterapia, Neurologia
Urazy czaszkowo- mózgowe, V rok, Neurologia
Urazy czaszkowo- mózgowe 1, V rok, Neurologia
02a URAZY CZASZKOWO MÓZGOWE OGÓLNIE 2008 11 08
Urazy czaszkowo mózgowe
Urazy czaszkowo mózgowe
Guzy mózgu, wgłobienia, urazy czaszkowo mózgowe
+ rehabilitacja-chorych-z-uszkodzeniem-obwodowego-ukladu-nerwowego, Neurologia i neurochirurgia
Urazy czaszkowo-mózgowe, Pielęgniarstwo - materiały na studia, IT
W Urazy czaszkowo - mózgowe, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
1 Urazy czaszkiid 8713 Nieznany
Urazy czaszkowo- mózgowe- wykład
Urazy czaszkowo mózgowe
Urazy czaszki i kręgosłupaaaa
urazy czaszkowo mozgowe

więcej podobnych podstron