INSTRUKCJA BEZPIECZNEJ PRACY
PIELĘGNOWANIE CHORYCH W SZPITALU
I. Postanowienia ogólne
Warunki dopuszczenia pracownika do pracy:
Do samodzielnej pracy przy pielęgnowaniu chorych może przystąpić pracownik, który uzyskał zezwolenie na tę pracę od bezpośredniego przełożonego. Winien to być pracownik pełnoletni, legitymujący się odpowiednim wykształceniem, przeszkoleniem wstępnym, ogólnym i instruktażem stanowiskowym bhp oraz przeszkoleniem w zakresie ochrony ppoż.
Pracownik powinien być w dobrym stanie zdrowia, potwierdzonym zaświadczeniem lekarskim lekarza medycyny pracy, wypoczęty i trzeźwy.
II. Czynności pracownika przed rozpoczęciem pracy
Pracownik powinien:
Ubrać się w odzież roboczą i ochronną przewidzianą do użycia na danym stanowisku pracy.
Zdjąć z rąk wszystkie zbędne przedmioty, takie jak biżuteria itp.
Zapoznać się z raportem poprzedniej zmiany dotyczącym stanu chorych na oddziale i stanu sprzętu.
Sprawdzić stan wyposażenia technicznego oddziału, w tym stan techniczny urządzeń, narzędzi, osłon i zabezpieczeń stan i ciągłość przewodów elektrycznych zasilających (zewnętrznych), stan wtyczek i gniazd z bolcem zerowania.
W razie stwierdzenia jakichkolwiek uszkodzeń czy usterek nie wolno podejmować pracy. Należy niezwłocznie powiadomić o tym swojego bezpośredniego przełożonego w celu szybkiej ich likwidacji. Dopiero po upewnieniu się, że zostały one usunięte, pracownik może przystąpić do wykonania zadania.
Zapoznać się ze zmianami, które zaszły na oddziale, w czasie gdy pielęgniarka tzw. odcinkowa nie była na dyżurze.
Sprawdzić stan osobowy na oddziale, czy są na swoich stanowiskach pracy wszystkie osoby niezbędne do prawidłowego funkcjonowania oddziału.
Skontrolować, czy i jakie zmiany zaszły podczas nieobecności pielęgniarki, jeśli chodzi o stan osobowy pacjentów, ich stan zdrowia, czy zaszły jakieś istotne zmiany dotyczące pielęgnacji pacjentów, czy zaszły jakieś zmiany dotyczące sprzętu niezbędnego do właściwej pielęgnacji.
Uzgodnić z lekarzem leczącym danego pacjenta, czy nastąpiły jakieś zmiany dotyczące pielęgnacji, podaży lekarstw dla niego, uzgodnić działania, które będą realizowane podczas dyżuru, hierarchię potrzeb dla każdego pacjenta, metody ich realizacji.
Uzgodnić z pozostałym personelem uczestniczącym w procesie leczenia (dietetyczki, technicy analityki, fizykoterapii, terapeuci) działania podczas dyżuru.
Sprawdzić, czy ilość lekarstw i potrzebnych medykamentów wystarczy na zapewnienie ich podaży co najmniej przez dobę.
Zapewnić dobre oświetlenie, włączyć wentylację czy też inne urządzenia gwarantujące bezpieczną pracę.
Usunąć wszystkie zbędne przedmioty znajdujące się w miejscu pracy, zapewnić by podłoga wokół stanowiska pracy była sucha i czysta.
Upewnić się, czy rozpoczęcie pracy nie spowoduje zagrożeń dla osób przebywających na danym stanowisku pracy lub w jego bezpośrednim otoczeniu.
Pielęgniarka zabiegowa przygotowuje zestawy do iniekcji i wlewów kroplowych i wykonuje zalecenia lekarzy dotyczące chorych.
Pielęgniarka opatrunkowa przygotowuje niezbędny sprzęt i środki opatrunkowe do zmiany opatrunków w zależności od potrzeb, opatrunki zmieniane są na specjalnej sali opatrunkowej lub przy łóżku pacjenta, przez lekarza i przy pomocy pielęgniarki.
Pielęgniarki odcinkowe realizują zadania pielęgnacyjne wobec pacjentów (wykonują pomiary tętna, ciśnienia krwi, obserwują chorego - czy nie występują obrzęki, sinica, duszność itp.).
III. Zasadnicze czynności pracownika podczas pracy
Pracownik powinien:
Ściśle stosować się do zaleceń stanowiskowej instrukcji bhp, dokumentacji Techniczno-Ruchowej sprzętu używanego podczas zabiegów, poleceń i wskazówek przełożonych.
Pracę wykonywać ściśle według zaleceń przełożonych, zgodnie z posiadaną wiedzą.
Dbać o fizyczną wygodę pacjenta podczas opieki nad nim uczestniczyć we wszystkich etapach choroby pacjenta - rozpoznaniu, leczeniu, usprawnianiu.
Podczas wykonywania pracy koncentrować całą swoją uwagę wyłącznie na wykonywanych czynnościach pracować w tempie odpowiadającym naturalnemu rytmowi pracy.
Zapewnić zaspokojenie potrzeb biologicznych i psychospołecznych chorego.
Zapewnić choremu odpowiednie ułożenie w łóżku (tzw. leżącemu) i czystość.
Jeśli stan chorego tego wymaga, pomagać mu przy zmianie pozycji, jeśli jest to chory leżący, zadbać o tzw. profilaktykę przeciwodleżynową.
Zapewnić higienę skóry głowy i włosów (chory leżący).
Myć i kąpać chorego, dbać o higienę jamy ustnej, szczególnie u chorego nieprzytomnego, podawać choremu basen i tzw. kaczkę.
Zadbać, by posiłki były spożywane przez niego w odpowiednich ilościach i były jakościowo odpowiednie do schorzenia, na jakie zapadł.
Zadbać o dostateczną podaż płynów wypijanych przez chorego (jednocześnie skontrolować, czy ilość płynów wydalanych jest wystarczająca - w razie potrzeby zaprowadzić tzw. bilans płynów).
Dbać o dostateczną wentylację sal chorych, jeśli u chorego występuje niedostateczna podaż tlenu - w uzgodnieniu z lekarzem podać go.
U chorych, u których zalecane są częste ćwiczenia bierne stawów, należy je wykonywać w każdej wolnej chwili (ruchy odwodzenia i przywodzenia rąk, nóg; zginanie i prostowanie palców rąk i nóg; skręty głowy itp.).
W miarę potrzeby, i w uzgodnieniu z lekarzem, podać pacjentowi w razie bólu - środek przeciwbólowy, w razie bezsenności - środek na sen).
Zadbać o kondycję psychiczną pacjenta, starać się wyjaśniać potrzebę wykonywanych zabiegów, wyjaśnić, jak i w jakim tempie będzie przebiegał u niego proces zdrowienia, dać nadzieję na wyzdrowienie.
Zadbać o kontakt z rodziną i bliskimi chorego.
Wprowadzić chorego w środowisko szpitalne, zapoznać z topografią oddziału, specyfiką przebiegu doby szpitalnej, wszelkie niejasności starać się od razu wyjaśnić.
Szanować przekonania chorego, zadbać o jego potrzeby intelektualne (np. poinformować o bibliotece szpitalnej i zasadach korzystania z niej).
Zadbać o godność osobistą chorego (w czasie wykonywana zabiegów poprosić rodziny pacjentów o wyjście z sali, osłonić pacjenta parawanem).
Zadbać o dostatecznie częstą wymianę bielizny pościelowej, czynność tę należy wykonywać zgodnie z zasadami, tak by pościel tzw. brudna nie miała kontaktu z czystą, dbać o estetykę łóżka.
Materiały używane podczas pracy składować tak, by nie stwarzały żadnych zagrożeń wypadkowych, narzędzia powinny być odkładane na ściśle wyznaczone miejsca.
W przypadku przerwy w dostawie prądu, należy bezwzględnie zadbać o ciągłość pracy najważniejszych urządzeń wspomagających czynności życiowe pacjenta, o awarii natychmiast powiadomić głównego elektryka lub osobę odpowiedzialną za dostawę energii do szpitala, przejść na obsługę ręczną urządzeń do czasu usunięcia awarii.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do właściwego wykonywania zadań, pielęgniarka zobowiązana jest niezwłocznie uzgodnić postępowanie z lekarzem lub pielęgniarką przełożoną.
IV. Czynności zakazane
Pracownikowi zabrania się przede wszystkim:
Stosować niebezpiecznych metod pracy, pracować w sposób niedbały, nierzetelny, niefachowy, stwarzając zagrożenia dla chorych, personelu czy też siebie.
Pracować bez obowiązkowych ochron osobistych.
Podawać lekarstwa bez zaleceń lekarskich, decydować o wykonywaniu jakichkolwiek badań, zabiegów bez uzgodnienia z przełożonymi.
Wstrzymywać się od udzielania pomocy choremu, nie uczestniczyć w procesie leczenia.
Pozostawiać chorych bez opieki, pozwalać by jakiekolwiek zabiegi przy chorym wykonywały osoby niepowołane pozwalać, by osoby postronne podawały jakiekolwiek lekarstwa czy niedozwoloną żywność choremu, co może spowodować pogorszenie stanu chorego, a nawet uniemożliwić prawidłowe leczenie.
Naprawiać samodzielnie maszyn i urządzeń elektrycznych będących pod napięciem (jeśli pracownik nie ma do tego odpowiednich uprawnień).
Dotykać przewodów elektrycznych będących pod napięciem.
Oświetlać stanowiska pracy lampami przenośnymi o napięciu większym niż 24V.
Dopuszczać do pracy na swoim stanowisku pracy jakichkolwiek osób bez wiedzy przełożonego.
Przeszkadzać innym w pracy.
Tarasować przejść i dojść do stanowiska pracy, sprzętu ppoż. i wyłączników prądu elektrycznego.
V. Podstawowe czynności pracownika po zakończeniu pracy
Pracownik powinien:
Dokładnie oczyścić stanowisko robocze (gabinet zabiegowy), ułożyć narzędzia i przyrządy pomocnicze w miejscach do tego przeznaczonych.
Zabezpieczyć materiał wykorzystywany do zabiegów.
Przygotować sprzęt potrzebny do zabiegów przy pacjentach, jeśli jest taka potrzeba, przeprowadzić sterylizację narzędzi czy też pomieszczeń.
Przekazać wszelkie niezbędne informacje pielęgniarce obejmującej dyżur, sporządzić raport na piśmie o najważniejszych stanach na oddziale.
W razie zauważenia pożaru lub innego zagrożenia, zaalarmować otoczenie i podjąć próbę jego ugaszenia.
VI. Postanowienia końcowe
UWAGA
Każdy lek (doustny czy podawany pozajelitowo) podany pacjentowi powinien być co najmniej trzykrotnie sprawdzony przed podaniem,
W przypadku znalezienia się wobec bezpośredniego niebezpieczeństwa pracownik ma prawo powstrzymać się od wykonywania pracy (zachowuje wtedy prawo do wynagrodzenia, nie może jednak odmówić podjęcia innej równorzędnej pracy, gdy niezwłoczne usunięcie zagrożenia nie jest możliwe).
W razie zaistnienia wypadku
Udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy.
W razie potrzeby wezwać pomoc lekarską.
Powiadomić przełożonych.
Specjalista ds. BHP
.............................
5