Rodzaj i nr przymiaru		Rodzaj pracy		Szkic realizacyjny nr
	Data	Imię i nazwisko, podpis	warmińsko-mazurskie Województwo	Obiekt
Pomierzył			Miasto-Gmina
Skartował			Miejscowość	m.p jednostki wykonującej pomiar
Sprawdził

działka nr 1			działka nr 2
Nr	Kierunek [g]	Odległość [m]	Nr	Kierunek [g]	Odległość [m]
stanowisko nr 407			stanowisko nr 117
100327 naw.	0,0000	57,99	80 naw.	0,0000	57,99
15	399,7599	78,58	13	6,9319	222,15
stanowisko nr 80			7	25,7892	245,28
117 naw.	0,0000	229,97	24	43,4144	295,77
109	27,1391	270,64	14	188,1163	468,72
10	68,4679	142,39	16	177,6217	174,59
9	67,2440	96,76	17	160,4864	194,16
8	52,1494	21,74	18	145,5428	142,08
12	341,1422	17,02	19	148,6063	128,55
			20	156,2663	111,76
			21	161,1490	105,79
			22	165,2653	101,11