Początek formularza

Czego nie ma w Maglu jest na drugim forum 1) Pacjent z twardym wrzodem na czlonku, stwierdzony 5 dni temu- wykonano USR czy slusznie? USR jest odczynem nieswoistym. Odczyny nieswoiste wykrywają reaginy - przeciwciala więżące dopełniacz (IgG i IgM) skierowane przeciwko lipidom kretkowym. Ich obecność stwierdza się 2-3 tygodni od wystapienia objawu pierwotnego. Test USR nie będzie w tym przypadku diagnostyczny. 2) U pacjenta wyizolowano S. pneumoniae wysoce odpornego na penicyliny. Leczono dotychczas empirycznie cefalosporyna 3 gen. Zmienic leczenie czy nie? Uzasadnij. Mamy dwa rodzaje PRSP (penicyline resistant streptococcus pneumoniae): Oporność stopnia niskiego- można stosowac cefalosporyny III generacji Oporność stopnia wysokiego- oporne na większość beta-laktamów , nie stosujemy cefalosporyn III generacji. Po podaniu cefalosporyn zmiana w genomie powoduje wytwarzanie CBP-2a, CBP-2x I jeszcze trochę o PRSP jakby ktoś miał ochotę Pneumokok klasycznie wysoce wrażliwy na penicylinę (MIC<0,03 mg/l), w niektórych krajach staje się na penicylinę coraz mniej wrażliwy, najczęściej w stopniu umiarkowanym. Jest to tzw. oporność pośrednia (MIC 0,125-1 mg/l). Wysoka oporność na penicylinę (MIC>1 mg/l) oznacza wysoką oporność na większość antybiotyków β-laktamowych i jest - na szczęście - bardzo rzadka. Takie wysoko oporne pneumokoki (w.o.p.) bywają czasem wrażliwe na wysokie dawki amoksycyliny i parenteralnych cefalosporyn oraz niektóre nowe makrolidy, ale jest to zjawisko przejściowe. Natomiast w.o.p. z reguły są wrażliwe na antybiotyki polipeptydowe - wankomycynę i teikoplaninę oraz rifampicynę (32,33,34,35). Podczas gdy problem wysokiej oporności pneumokoka jest najczęściej problemem zakażeń wewnątrzszpitalnych, to umiarkowana oporność pneumokoka na penicylinę (u.o.p.p.) jest problemem medycyny domowej i ambulatoryjnej. U.o.p.p. łączy się ze zróżnicowaną opornością na inne antybiotyki β-laktamowe 3) 6latek, wyizolowano z moczu: coli 10^4 CFU/ml, epidermidis ^3 i faecalis ^3. Mocz pobrano metoda srodkowego strumienia. Jak zinterpretujesz wynik? U malych dzieci (nie wiem czy 6 to wystarczająco male) po pobraniu metodą środkowego strumienia 10^4 może już świadczyć o zakażeniu. U dorosłych granicą jest 10^5 Jeśli byloby zakażenie powiniśmy wyizolować tylko 1 rodzaj bakterii, próbka jest zanieczyszczona florą - epidermidis Enterococcus faecalis jest generalnie czynnikiem zakażeń ukadu moczowego ale nie jest w wystarczającej ilości więc mój wniosek jest: Nieprawidlowo pobrana próbka, zanieczyszczona florą fizjologiczną. 4) Najczestsza lokalizacja zakazenia: a) Actinomyces israeli - promieniowiec promienicy Objawami są twarde guzy z ogniskami ropnymi, najczęściej w jamie ustnej oraz na skórze b) Erysipelothrix rhusiopathiae - łagodne zakażenia skóry, W bardzo rzadkich przypadkach może rozwinąć się bakteriemia(inaczej posocznica) lub zapalenie wsierdzia (endocarditis), bądz tez moze atakowac stawy (arthritis). c) HSV t.2- narządy płciowe (opryszczka narządów plciowych) 5) Zapalenie płuc- jakich bakterii nie uzyskasz w rutynowym posiewie. Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae, Chlamydia pisttaci Legionella Wirusy 6) 45latek z bolami brzucha, goraczka, wodnista biegunka z krwia zjadl 2dni temu w przydroznym barze hamburgera i salatke owocowa. Co moglo byc przyczyna zakazenia? a)E coli EPEC b)E coli ETEC c) E coli EIEC d) Campylobacter jejuni e) Yersinia enterocolica f) Adenovirus 1. Pacjent wrócił z wycieczki zagranicznej z wymiotami i biegunką bez krwi, bez gorączki. Co może być przyczyną jego choroby? a) Vibrio cholerae b) Shigella c) EIEC d) ETEC e) S. Aureus 2. które z poniżej wymienionych chorób są wywoływane przez toksyny mikroorganizmów? Przy wybranych pozycjach podaj nazwę bakterii oraz odpowiednie toksyny wywołujące dany zespól objawów. a) płonica - Streptococcus pyogenes, toksyna erytrogenna b) zespół Rittera - Staphylococcus aureus, eksfoliatyna c) Różyca albo róża - Eryspielotrix rhusiopathiae, Streptococcus pyogenes powoduje róże ale nie mogę znaleźć nic o toksynie. Sorry… d) trądzik młodzieńczy- propionibacterium acnes nie wytwarza toksyny tylko kwas propionowy i octowy e)TSS - Stapylococcus aureus, TSST-1 czyli toksyna-1 zespolu wstrzasu toksycznego (egzotoksyna A) 3. Bakteriuria - podaj kryteria diagnostyczne w zalezności od sposobu pobrania próbki moczu oraz wieku pacjenta. Z naklucia nadlonowego - każda ilość bakterii świadczy o zakażeniu Po pobraniu cewnikiem -większa niż kilka-kilkanaście kolonii Po pobraniu ze środkowego strumienia moczu - większa od 10^5, u malych dzieci większa niż 10^4 4. Jaki antybiotyk wykorzystałbyś do terapii empirycznej w zakażeniu pęcherzyka żółciowego. Uzasadnij zapalenie pecherzyka i dróg +ółciowych (pałeczki Gram (-) z r. Enterobacteriaceae,Enterococcus sp.,Peptostreptococcus sp., Bacteroides sp.,Fusobacterium sp.,Clostridium sp.) Szczeklik by leczyl takimi : Ureidopenicyliny, ampicylina, amoksycylina, cefalosporyny, metronidazol uzasadnienie- bo paleczki G- SA w ich szerokim spektrum dzialania. 5. Jakie znasz drobnoustroje wywołujące zapalenie płuc naturalnie oporne na antybiotyki βlaktamowe? Wymyślilam ze może takie, ale jestem tu bardzo nie pewna a nie chce się przekopywac teraz przez cala farme Legionella pneumophila Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Nocardia asteroides PRSP- penicyline resistant streptococcus pneumonia 6. Pacjent z AIDS. Zachorował na zapalenie opon mózgowo rdzeniowych. Co pobierzesz do badań diagnostycznych. Jakie mikroorganizmy moga byc przyczyną u tego pacjenta? Pobieramy krew i plyn mózgowo rdzeniowy U osób z obniżoną odpornościa czynnikami etiologicznymi mogą być: Mycobacterium tuberculosis U ludzi bez AIDS są takie, więc myślę ze u ludzi z AIDS tym bardziej SA takie. Mam nadzieje ze chodzilo im o to M. tuberculosis. 3 patogeny główne: (80% ropnych zomr) - Neisseria meningitidis - Streptococcus pneumoniae - Hemophilus influenzae typ B (G- pałeczka otoczkowa) Inne: (20%) E.coli, Staph.aureus, Ps.aeryginosa, Proteus.sp, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Listeria monocytogenes, Strept. z grupy A,B, Neisseria catarrhalis,flava,sicca

1. ktore z drobnoustrojow powoduja biegunke sluzowa z krwia? a) V. cholerae b) Campylobacter jejuni + c) E. coli EIEC + d) shigella sonnei + e) Rotawirus f)

Początek formularza

---