CHOROBY NACZYŃ.

Przyczyny:

• Uraz,

• Zator,

• Zakrzep,

Leczenie:

• Zator - embolektomia,

• Zakrzep - intensywne leczenie, farmakologicznie - heparyna, strptokinaza (rozpuszczenie skrzepliny 50 mg),

• Zator, zakrzep - po 1 cm heparyny po 2 h niema już w łożysku,

• Martwica - doraźna amputacja,

Przewlekłe niedokrwienie kończyn stopniowe wielokrotne postępujące niedokrwienie i rozwój krążenia obocznego.

Najczęstsze choroby powodujące przewlekłe niedokrwienie:

• Zakrzepowo - zatorowe stwardnienie tętnic (miażdżyca) - duże naczynia.

• Zakrzep - zarostowe zapalenie tętnic choroba Burgera.

Zakrzepowe - zanikowe stwardnienie tętnic:

• Chorzy powyżej 40 roku życia,

• Zmiany zwyrodnieniowe,

• Błony wewnętrzne dotyczą naczyń dużych, tętnica udowa, tętnica biodrowa, końcowy odcinek aorty brzusznej,

• Istnieje często dobrze rozwinięte krążenie oboczne (arteriografia),

Czynniki usposabiające:

• Genetycznie,

• Cukrzyca - małe naczynia,

• Nadciśnienie,

• Palenie papierosów,

Leczenie operacyjne:

• Udrożnienie tętnic + łata żylna - pomost naczyniowy (by - pass),

Zakrzepowo - zarostowe zapalenie naczyń tętniczych.

Zakrzepowo - zarostowe zapalenie naczyń tętniczych przeważnie dotyczy chorych powyżej 40 lat. Dochodzi do niedrożności naczyń drobnych obwodowych. Brak krążenia - obocznego. Zmianom tym towarzyszy wędrujące zapalenie żył (powierzchowne).

Czynniki usposabiające:

• Genetycznie,

• Palenie tytoniu,

• Proces autoimmunologiczny,

Tętniak tętnic obwodowych.

• Tętniak jest nieprawidłowy rozszerzeniem tętnicy, przekraczający swoim wymiarem 1,5 x przekrój tętnicy w odcinku tuż powyżej rozwidlenia.

Podział tętniaków:

• Rzekome,

• Prawdziwe,

Tętniak powstaje na skutek osłabienia ściany tętnicy.

Przyczyny:

• Ludzie młodzi - urazy,

• Ludzie starzy - miażdżyca,

Tętniak jest zagrożeniem życia:

• Pęknięcie - aorta - brzuszna 50 %,

• Niedokrwienne - kończyn dolnych,

Rozpoznanie niedokrwienia kończyn dolnych.

• Wywiad - zimna kończyna dolna, chromanie przestankowe, ból spoczynkowy,

• Badanie fizykalne - kolor, temperatura, zmiany tętnicze,

• Badanie tętnic - tętnica udowa, tętnica podkolanowa i grzbietowa stopy,

• USG Doppler,

• Arteriografia,

Układ żylny kończyn dolnych:

• Żyły powierzchowne,

• Żyły głębokie,

• Żyły łączące - perforatory - łączące żyły powierzchowne z głębokimi,

Żylakami nazywamy nieregularne rozmieszczenie i wydłużenie żył układu powierzchownego kończyn dolnych - duża objętość krwi w układzie głębokim a mała w układzie żył powierzchownym - odwrotnie w kończynie górnej.

Czynniki usposabiające:

• Wrodzona budowa żył,

• Długie stanie bezruchu,

• Ciąża,

• Wiek,

• Terapia hormonalna,

Wyróżniamy:

• Żylaki pierwotne - powstałe w wyniku przewlekłego zastoju w żyłach,

• Żylaki wtórne - powstają w wyniku zniszczenia zastawek w przebiegu zakrzepicy,

Leczenie:

• Początkowo zachowawcze,

• Potem operacyjne,

Powikłania żylaków (choroba zakrzepowa - zakrzepica żył powierzchownych, zatorowa żył):

• Krwotok z żylaków,

• Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej,

Zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej.

• Najczęściej zaczyna się w obrębie goleni,

Wyróżniamy następujące postacie:

• Zakrzepica żył goleni i żył powierzchownych uda,

• Zakrzep udowo - biodrowe,

• Całkowity zakrzep żył biodrowych wspólnej i żył krążenia obocznego,

Objawy zakrzepicy w żyłach głębokich kończyn dolnych:

• Ból w goleni,

• Podwyższona temperatura ciała,

• Objaw Homansa - ból w okolicy podkolanowej przy grzbietowym zgięciu stopy,

• Zwiększenie obwodu kończyny podudzia i uda,

Leczenie:

• Unieruchomienie w łóżku,

• Szyna Browna,

• Leki p/zakrzepowe heparyna - frakcjonowana przez 6 miesięcy, leki doustne sintrom, witamina K, pochodne,

• Antybiotyki,

• Operacja w przypadku zagrożenia zatoru tętnicy płucnej,

Zespół pozakrzepowy.

• Występuje w obrębie kończyny dolnych,

• Jest wynikiem przebytych zakrzepic w żyłach i zniszczenie zastawek,

• Występuje wzmożone ciśnienie krwi w części układu powierzchownego,

• Występuje obrzęk podudzia ze zmianami troficznymi skóry,

Leczenie:

• Zachowawcze,

• Operacyjne,

Choroba naczyń chłonnych.

• Zakażenie naczyń chłonnych,

• Najczęściej w drobnych urazach na skutek wyniknięcia bakterii,

• Występują pasmowate, bolesne, zaczerwienia skór dochodzące do najbliższych węzłów chłonnych,

Obrzęk chłonny:

• Każde utrudnienie odpływu chłonki powoduje nagromadzenie płynu.

• Przetoka może powstać na każdym poziomie,

Naczynia chłonne włosowate:

• Węzły chłonne,

• Naczynia zbiorcze,

Pierwotne obrzęk:

• Zaburzenie rozwoju naczyń chłonny występuje:

• Kończyn dolnych,

• Krocza,

• Wzgóra,

Wtórny obrzęk:

• Uszkodzenia układu chłonnego poprzez:

• Proces zapalny,

• Proces nowotworowy,

• Zabiegi chirurgiczne,

• RTG - terapia,

Leczenie:

• Przeważnie zachowawcze,

• Przeciw obrzękowe ułożeniem kończyny w nocy,

• Opaska elastyczna w dzień,

• Masaże,

• Operacja:

• Wycięcie tkanki podskórnej,

• Zespolenie limfatyczno żylne,

1

---