ZAROSTOWA MIAŻDŻYCA TĘTNIC
Pacjent: M.K., lat 55
Zarostowa miażdżyca tętnic w okresie II wg Fontaine'a( ból pojawia się po przejściu więcej niż 200 m); zmiany w obrębie tętnicy udowej kd Prawej
Pacjent skarży się na: ból w obrębie łydki prawej podczas wysiłku( chromanie przestankowe)-bół zmusza pacjenta do zatrzymania i odpoczynku( pacjent nie odczuwa bólu w spoczynku), uczucie zimna, ciężkości, różnego rodzaju parestezje
Brak tętna od tętnicy podkolanowej w dół na kd P
Zmniejszenie ucieplenia skóry i zblednięcie obwodowej części kdP
Pacjent od 5 lat choruje na nadciśnienie, cukrzyce; ma nadwagę; prowadzi mało aktywny tryb życia; od 10 lat pali papierosy
LECZENIE:
Zakaz palenia tytoniu
Stosowanie odpowiedniej diety o optymalnej wartości energetycznej( ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych)- redukcja nadwagi
Odpowiednia do wieku codzienna aktywność fizyczna (wg zaleceń lekarza)
Leczenie farmakologiczne ( m.in. leki przeciwmiażdżycowe, obniżające krzepliwość krwi)
LECZENIE FIZYKALNE
Cel: zapewnienie dostatecznego ukrwienia kończyny dolnej prawej, poprawa krążenia obocznego, zwiększenie ukrwienia na drodze odruchowej, korzystniejszy rozdział krwi do pracujących mięśni, zwiększenie różnicy tętniczo-żylnej
Kąpiel o temperaturze wzrastającej wg Schweningera- Hauffego
-zabieg polega na kąpieli kdP w specjalnej wannie wypełnionej wodą, której temperatura wzrasta stopniowo w czasie zabiegu od 35 do 42 stopni C
-wanienka na wodę podłączona jest do specjalnego elektrycznego urządzenia grzewczego, umożliwiającego ogrzewanie wody w taki sposób , aby jej temperatura wzrastała o 1 stopień w czasie 2-3 minut
-początkowy czas zabiegu w czasie 3 pierwszych zabiegów-10 minut, stopniowo wydłużamy czas do 25 minut(ważna obserwacja pacjenta i jego tolerancja na zabieg)
-zabiegi co drugi dzień przez 3 tygodnie
KINEZYTERAPIA
Trening marszowy ( marsz przeplatany odpoczynkami)
-początkowo 1 dziennie , w miarę upływu czasu 2/3 razy dziennie
-prędkość: ok. 60 kroków na min
- odcinek: w przybliżeniu ok. 75% dystansu chromania, po nim ok. 2-3 min przerwy; cały trening powinien trwać od 30( na początku) do ok. 45 min
-w miarę poprawy i wydłużania się dystansu chromania w czasie leczenia należy stopniowo zwiększać odcinek drogi marszu
Trening interwałowy: rytmiczne wspięcia na palce
-1 seria:20 razy
-przerwa: 3 minuty w pozycji stojącej rozluźnionej
-ćw. 2 razy dziennie po 2 serie
ćw. Ratschowa
-3 razy dziennie po 10 razy zgięcie grzbietowe i podeszwowe stóp
Niedokrwienie i przekrwienie kkd
-I faza: leżenie na wznak, uniesienie kkd do góry (niedokrwienie)
-II faza: opuszczenie kkd ku dołowi poza brzeg łóżka (przekrwienie czynne)
-III faza: ułożenie kkd poziomo na łóżku, jako faza odpoczynku
-3 razy dziennie, każda faza po 3 minuty