 | Pobierz cały dokument tk.w.urazach.czaszkowo.radiologia.anatomia.i.doc Rozmiar 32 KB |
TK W URAZACH CZASZKOWO-MÓZGOWYCH
Tomografia komputerowa w urazach czaszkowo-mózg owych jest metodą z wyboru. Zdecydowały o tym przede wszystkim: możliwość jednoczesnego obrazowania mózgowia i części kostnych, wysoka czułość i specyficzność w wykrywaniu zmian urazowych, krótki czas badania oraz możliwość pełnego
monitorowania i zabezpieczenia chorego. Stale poprawia się dostępność TK, wiele ośrodków w kraju pracuje w trybie ciągłym z pełną obsadą, co zapewnia odpowiednią szybkość i skuteczność diagnostyki.
Podstawowymi wskazaniami do wykonania TK u chorych po urazie czaszkowo-mózgowym są przede wszystkim przedłużające się stany nieprzytomności, drgawki lub neurologiczne objawy ogniskowego uszkodzenia mózgowia (niedowład połowiczy, afazja, anizokoria itp.).
Metodologia badania.
Rutynowe badanie TK mózgowia wykonuje się w pozycji leżącej na plecach.
Zakres badania obejmuje mózgoczaszkę od podstawy do sklepienia. Stosuje się warstwy grubości 0.8-1.0 cm, w płaszczyźnie nadoczodołowo-usznej. Zależnie od wywiadu i stanu klinicznego pacjenta można zastosować szereg modyfikacji i rozszerzeń badania np. badanie celowano tylnej jamy czaszki, badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT) struktur podstawy czaszki, dodatkowe badanie oczodołów i twarzoczaszki itp.
Obrazy uszkodzeń po urazie czaszkowo-mózgowym.
Pourazowe obrzmienie i obrzęk mózgu
Obrzmienie mózgowia pojawia się wcześnie i jest efektem przekrwienia mózgu. W TK widoczne jest uogólnione zwężenie szczelin, bruzd i zbiorników podstawy oraz układu komorowego, zatarcie granic pomiędzy istotą szarą i białą oraz mniej wyraźny rysunek zakrętów mózgowych. Obrzęk tkanki mózgowej charakteryzuje się obniżeniem gęstości, głównie istoty białej, pojawia się później i zwykle towarzyszy innym uszkodzeniom.
Zespół stłuczenia mózgu
Stłuczenie uwidacznia się w postaci obszaru obniżenia gęstości tkanki mózgowej z różnej wielkości, hiperdensyjnymi ogniskami wynaczynionej krwi. Zmianom towarzyszy efekt masy (zwężenie szczelin, bruzd i zbiorników podstawy, ucisk układu komorowego). Stłuczenie ze względu na szybką ewolucję i progresję może wymagać częstych badań kontrolnych.
Krwiak śródmiąższowy (śródmózgowy, śródmóżdżkowy, krwiak pnia mózgu)
Krwiaki śródmiąższowe powstają w wyniku uszkodzenia większego naczynia w obrębie mózgowia, lub jako wynik zlewania się ognisk krwotocznych w przebiegu stłuczenia. Krwiak w TK uwidacznia się jako ognisko hiperdensyjne, otoczone hipodensyjną strefą obrzęku istoty białej. W przypadku niejasnego wywiadu konieczne jest różnicowanie z krwiakiem w przebiegu zmian miażdżycowych lub malformacji naczyniowej.
Krwiak nadtwardówkowy
 | Pobierz cały dokument tk.w.urazach.czaszkowo.radiologia.anatomia.i.doc rozmiar 32 KB |