farmakologia 7 - nadciśnienie, KOSMETOLOGIA, Farmakologia


FARMAKOLOGIA

Wykład 7

NADCIŚNIENIE

Patomechanizm nadciśnienia:

Na wielkość ciśnienia wpływają 3 czynniki:

  1. opór - leki rozszerzające nacynia

  2. pojemność minutowa serca - antagoniści kanałów wapniowych i leki beta adrenolityczne

  3. objętość płynów krążących - leki moczopędne

Nadciśnienie: powyżej 140/90 mmHg

Prawidłowe: 120/80 mmHg

Podwyższone ciśnienie mniejszamy lekami o 20/10

Korzystne w tym wypadku obniżenie ciśnienia do 115/75

Wskazania:

Uszkodzenie narządów przez nadciśnienie:

Leczenie:

różnica w cenie leków:

TAŃSZE

DROŻSZE

GŁÓWNE KIERUNKI DZIAŁANIA LEKÓW PRZECIWNADCIŚNIENIOWYCH

  1. Objętość płynów krążących zmniejszają leki moczopędne → odwodnienie pacjenta

  2. Pojemność minutową serca obniżamy lekami beta-adrenolitycznymi

  3. Na pojemność minutową serca działają też antagoniści kanału wapniowego. Skurcz mięśni gładkich naczyń, tętniczych zaley od napływu Ca. Jak jest duży napływ to duży skurcz. Hamowanie → rozkurcz → zmniejszanie pojemności minutowej

  4. Opór obwodowy naczyniowy - zmniejszamy lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne na zasadzie różnych mechanizmów, m.in.: antagoniści kanału wapniowego, inhibitory enzymów

GRUPY LEKÓW STOSOWANE W NADCIŚNIENIU

1. Leki działające ośrodkowo:

Działanie:

2. Leki beta-adrenolityczne:

hamujące receptory beta

3. Diuretyki (moczopędne) tiazydowe

4. Leki rozszerzające naczynia

inhibitory (hamulce) enzymu konwertującego

5. Leki blokujące kanały wapniowe → rozszerzenie tętniczego

Działanie:

spada napięcie mięśni gładkich → uzależnione od stężenia Ca, więc leki blokujące wnikanie Ca do komórki prowadzą do rozluźnienia mięśni gładkich i spadku ciśnienia

6. Blokada receptorów (alfa 1)-adrenergicznych

7. Leki ganglioplegiczne → działają na zwoje układu współczulnego

8. Leki wpływające na pozazwojowe neurony adrenergiczne

Działanie:

OBJAWY UBOCZNE STOSOWANIA POWYŻSZYCH LEKÓW

  1. Leki blokujące receptory beta: tachykardia, skurcz oskrzeli, pogorszenie istniejącej niewydolności krążenia, oszołomienie, męczliwość, koszmary

  2. Leki blokująće receptory alfa 1: zapaść ortostatyczna (stosować od najmniejszej dawki), zawroty/bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, tachykardia

  3. Leki rozszerzające tętniczki: tachykardia, wywołanie dławicy piersiowej, bóle/zawroty głowy

  4. Antagoniści Ca: powodują również odruchową tachykardię, zawroty głowy, zaparcia

  5. Antagoniści inhibitorów konwertazy: powodują HIPOTONIĘ = spadek ciśnienia (rozpoczynać od najmniejszej dawki)

LEKI STOSOWANE W CHOROBACH OBWODOWYCH NACZYŃ KRWIONOŚNYCH

*Leczenie farmakologiczne: niedokrwienia naczyń - trudne i niepewne

Warunek postępu:

*Leki rozszerzające naczynia: powodują wątpliwą poprawę przy zapaleniu zakrzepowo - zarostowym nacyń krwionośnych (choroba Buergera), natomiast przy skurczu naczyń obwodowych (choroba Raynauda) te leki przynoszą dużą poprawę. Należy stosować leki blokujące kanały wapniowe, np. NIFEDYPINA oraz antagoniści receptorów alfa 1, PRAZOSYNA

*Leki → obniżają ciśnienie tętnicze, pogarszają przepływ a zwiększają przepływ w tkankach zdrowych (zjawisko podkradania)

Wyróżniamy 3 grupy:

1. Poprzez rceptory adrenergiczne

2. Leki o różnych działaniach błonowych

3. Leki mające bezpośredni wpływ na procesy komórkowe

ad 1

ad 2

LEKI W CHOROBACH KOŃCZYN DOLNYCH → naczynia żylne, żylaki goleni kończyn dolnych, leki roślinne: wyciągi z kasztanowca, rutyna, rutozyd, alkaloidy sporyszu, związki owoców cytrusowych.

LEKI W ŻYLAKACH ODBYTU (HEMOROIDY)

Działanie:



Wyszukiwarka