Ratownictwo Medyczne - Urazy klatki piersiowej.

Uraz - (trauma) dynamiczne przekazanie dużej ilości energii do żywych tkanek powodujące ich uszkodzenie.

Obrażenie - (lesio) powstaje pod wpływem energii przekazanej czyli pod wpływem urazu.

Podział urazów:

• ze względu na ilość miejsc przekazania energii: pojedyncze i mnogie,

• ze względu na rodzaj przekazanej energii: mechaniczne, termiczne, chemiczne, radiacyjne i mieszane,

• ze względu na głębokość : nieprzenikające (bez uszkodzenia opłucnej i otrzewnej, i przenikające (z uszkodzeniem opłucnej i otrzewnej0,

• ze względu na stopień uszkodzenia tkanek: tępe i raniące.

Stopień doznanego obrażenia proporcjonalny jest do sumy przekazanej energii, szybkości jej przekazania oraz wielkości jej uszkodzenia.

Energia kinetyczna w urazie mechanicznym E_k=M(V²₁-V²₂).

Patomechanizm powstawania obrażeń- ściśnięcie, zmiażdżenie, bezpośrednie uderzenie →odkształcenie →napięcie, naprężenie, rozciągnięcie →naruszenie ciągłości tkanek →uszkodzenie.

Wybuch - proces gwałtownej przemiany fizycznej lub chemicznej charakteryzujący się wielka szybkością przemiany egzotermicznej z tworzeniem produktów gazowych.

Rodzaje wybuchów:

• ze względu na substancje: chemiczne, fizyczne i atomowe,

• ze względu na ośrodek w którym się dokonuje: powietrzny, naziemny, podziemny i podwodny.

Patomechanizm powstawania obrażeń w wyniku wybuchu; działanie fali uderzeniowej → błysk → promieniowanie cieplne → działanie gazów powybuchowych.

Wybuch atomowy dodatkowo: promieniowanie przenikliwie, skażenie popromienne.

Patomechanizm obrażeń bronią konwencjonalną zależy od żywej siły pocisku (prędkość, ciężar, kształt, kaliber, budowa pocisku) oraz charakterem przejścia przez tkanki.

Efekt działania pocisku (moc ranienia) zależy od:

• wielkości energii pocisku w momencie ranienia,

• wielkości energii przekazanej tkankom,

• kierunkowi rozprzestrzeniania się,

• właściwości fizykochemicznych ranionych tkanek.

Energia kinetyczna pocisku: pociski wolne < 1000 m/s < pociski szybkie.

Kanał rany postrzałowej : rana wlotowa → pierwotny kanał rany → czasowa przestrzeń pulsacyjna → rana wylotowa.

Czasowa przestrzeń pulsacyjna :

• obszar tkanek stłuczonych,

• obszar kanek z zaburzeniem ukrwienia.

Następstawa obrażeń bronią konwencjonalną :

• stłuczenia - rany tkanek miękkich,

• zranienie dużych naczyń i nerwów,

• złamania otwarte i zamknięte.

Rodzaje urazów klatki piersiowej:

• jednomiejscowe - jednonarządowe,

• wielomiejscowe - wielonarzadowe.

Podział urazów klatki piersiowej:

• zamknięte ( wstrząśnienie i zgniecenie, obrażenia doznane fala podmuchu).

• otwarte (niedrążące z uszkodzeniem opłucnej lub nie oraz drążące z uszkodzeniem narządów lub nie).

Wykład 1

2

Ratownictwo Medyczne

---