PULMONOLOGIA

1. Prawidłowa ilość oddechów:

• 12-16 oddechów na minutę

2. Prawidłowa objętość oddechowa:

• 500-600 ml

• ok. 150 ml wypełnia górne drogi oddechowe

• ok. 350 ml wypełnia dolne drogi oddechowe

3. Skład powietrza atmosferycznego:

• azot - ok. 78%

• tlen - ok. 21%

• dwutlenek węgla - ok. 0,4%

• reszta - zanieczyszczenia

4. Wymiana gazowa - odbywa się na zasadzie dyfuzji:

• wdech:

• funkcja aktywna

• odbywa się za pomocą mięśni międzyżebrowych zewnętrznych i przepony

• powoduje powiększenie się klatki piersiowej

• gdy spada ciśnienie w klatce piersiowej to powietrze dostaje się do dróg oddechowych

• wydech:

• funkcja bierna

• odbywa się wtedy gdy mięśnie gładkie przestają pracować

• klatka piersiowa zmniejsza się i wraca do swoich normalnych rozmiarów

• powietrze zostaje wydalone na zewnątrz

5. Surfaktant:

• substancja lipidowa

• zapobiega zlepianiu się pęcherzyków

6. Unaczynienie płuc:

• zapewnia dowóz krwi do płuc z obwodu:

• narządy

• żyła główna dolna

• żyła główna górna

• prawy przedsionek

• prawa komora

• tętnica płucna

• pęcherzyki płucne

• tętnice oskrzelowe:

• doprowadzają do płuc krew utlenowaną

• gdy krew za długo zalega w naczyniach płucnych dochodzi do powstania płynu przesiękowego

7. Objawy choroby płuc:

• pierwszym objawem choroby płuc jest duszność czyli subiektywne odczucie braku powietrza

• drugim objawem choroby płuc jest kaszel:

• infekcja górnych dróg oddechowych

• ekspozycja przy alergiach

• ciało obce

8. Pochodzenie duszności:

• psychogenne

• anemiczne

• sercowe

• warunki otoczenia - powyżej 2-3 tysiące metrów nad poziomem morza

9. Sinica obwodowa - występuje w niewydolności oddechowej:

• siny nos

• sine usta

• sine płatki uszu

• sine palce

10. Obturacja oskrzeli:

• wydech długi

• wydech nasilony

• w czasie wdechu słychać fenomeny osłuchowe - świsty, gwizdy

11. Skurcz oskrzeli - astma, anafilaksja:

• dochodzi do zmiany ciśnienia

• konieczne jest uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych - piersiowych wewnętrznych i prostych brzucha

12. Niedodma:

• skutek niewydolności oddechowej

• powietrze nie wszędzie dociera

13. Rozedma:

• klatka piersiowa ma kształt beczki

• człowiek wygląda wówczas jakby był cały czas na wdechu

• człowiek nie dusi się, ponieważ oddycha przeponą (mężczyźni oddychają przeponą, a kobiety oddychają klatką piersiową)

• występuje opuk bębenkowy

• występują bardzo ciche szmery

14. Chory z wypadku samochodowego:

• najczęstsze urazy:

• złamanie żeber

• wyłamanie mostka

• przerwanie przepony

• leczenie:

• podłączenie do respiratora i wentylacja przez rurkę tracheostomijną

• po ok. 6 tygodniach można odłączyć respirator

• zbyt długie oddychanie za pomocą respiratora może doprowadzić do ciśnieniowego urazu płuc - dochodzi wówczas do uszkodzenia surfaktantów pęcherzyków płucnych co prowadzi do spadku powierzchni wymiany gazowej, ponieważ dochodzi do rozedmy

15. Szmery oddechowe:

a) podstawowe:

• szmer pęcherzykowy

• szmer patologiczny - tzw. oskrzelowy - jest on bardzo głośny, gdy w płucu robi się stan zapalny ze zbyt nacieczonego miąższu płucnego

• nieoznaczony - nie jest to ani szmer pęcherzykowy ani szmer oskrzelowy

b) dodatkowe:

• trzeszczenia

• rzężenia - grubobańkowe, średniobańkowe, drobnobańkowe (zlepione pęcherzyki płucne)

16. Trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe występują w:

• zapaleniu płuc

• niewydolności prawej komory

• gruźliczym zapaleniu kręgosłupa

---