Nefra zalka gr. 2 (2007/2008)

1. Które kamienie nerkowe są widoczne w RTG?

2. Hiponatremia - leczenie (chodzilo chyba o tempo wyrównywania)

3. Wskazania do leczenia bakteriomoczu bezobjawowego

4. Wskazania do biopcji nerek

5. Wskazania do ostrej dializy (nie pamietam o co chodzilo ale tak mam napisane)

6. Ciśnienie w białkomoczu(odp. =<125/75 )

7. Leki wiążące fosforany - oprócz kalcymimetyków

8. Definicja przewlekłej choroby nerek

9. Kiedy można stwierdzic bakteriomocz znamienny (to na pewno ze Szczekla)

10. Niedoczynnosc przytarczyc - co musi byc?

No taka „poszlakowa” ta giełda, ale chociaz mniej wiecej - kazdy pamieta co pisal wiec wiadomo do czego zajrzec.

Pozdro!

NEFROLOGIA - grupa IV, 27.04.2007

1. Szerokość mankietu sfingomanometru powinna wynosić

1. ½ długości ramienia

2. 2/3 długości ramienia

3. zawsze standardowa odp: b

2. Wyrównywanie ostrej hiponatremii:

1. 1 mmol/h

2. 2,0 mmol/d

3. 0,5 mmol/h odp: a

3. W nadczynności przytarczyc dążymy do

1. Stężenie PTH 15-30 pg/ml

2. Iloczyn Ca x P < 4,4 mmol2/l2

3. Iloczyn Ca x P < 55 mg2/ml2

4. Iloczyn Ca x P > 44 mg2/dl2 odp: b

4. Dla nadciśnienia naczyniowo-nerkowego nie jest charakterystyczne:

1. Nagły początek

2. Dodatni wywiad rodzinny

3. Palenie papierosów

4. Szmer w nadbrzuszu

5. Częste obrzęki płuc odp: b (tylko!)

5. Co sugeruje, że stwierdzone nadciśnienie tętnicze jest wynikiem zwężenia tętnicy nerkowej:

1. Choroba niedokrwienna serca

2. Chromanie przestankowe

3. Ujemny wywiad rodzinny w kierunku NT odp: a, b, c

Nie pamiętam jak dokładnie brzmiało pyt, ale Donderski w odp podał:

- niewydolność serca

- chromanie przestankowe

- obrzęki płuc

6. Kalcymimetyki - w jaki sposób nie działają:

1. Pobudzają receptory wapniowe w przytarczycach hamując jej czynność

2. Zmniejszają wchanianie fosforanów w jelitach

3. Powodują konwersję do aktywnej formy witaminy D odp: b, c, d

7. Hipokaliemia jest związana z:

1. Zmniejszeniem wrażliwości cewek nerkowych na ADH

2. Niewrażliwością na wazopresynę

3. Poliurią

4. Polidypsją

odp: a, b (UWAGA! Okazuje się, że objawy nie są związane z przyczyną. Ciekawe, prawda?)

Odopowiedzi dokładnie były takie:

1. odpornością cewek nerkowych na ADH

2. niewrażliwością cewek na ADH

3. zwyrodnienie wodniczkowe cewek nerkowych

4. poliurią i polidypsją odp: a, b, c

8. Non-dipper to:

1. Osoba, u której ciśnienie w nocy jest o 20% wyższe niż w dzień

2. Osoba, u której różnica między ciśnieniem w nocy i w dzień jest mniejsza niż 10%

3. Przeciwwskazanie do nurkowania odp: b

9. W jakich sytuacjach tiazydy są lekami I rzutu:

1. Osteoporoza

2. Rozrost prostaty

3. Niewydolność serca

4. Cukrzyca

5. Izolowane nadciśnienie skurczowe odp: nie słyszałam - chyba a, e (tak: a i e)

10. Działanie PTH:

1. Działa bezpośrednio na enterocyty

2. Wzmaga wydalanie Ca w nerkach

3. Bierze udział w syntezie witaminy D3 odp: moim zdaniem c

Odpowiedzi były takie:

1. poprzez bezpośrednie działanie na enterocyty zwiększa wchłanianie Ca i P

2. Zwiększa wydalanie fosforanów a zmniejsza wydalanie wapnia w nerkach

3. Zwiększenie syntezy 1,25 (OH)2D3 w nerkach

4. Nasila osteoporozę odp: b, c, d

WEJŚCIÓWKA - październik 2007 - grupa 5

1. Tętno paradoksalne

1. spadek fali tętna na wdechu, wzrost na wydechu

2. odwrotnie

1. Jaki to oddech gdzie występują na zmianę bezdech i wzmożony oddech?

1. Cheyena-Stockesa

2. Biota

3. Kussmaula

4. Maszynowy

1. Powiększenie wątroby na 4cm, brzeg ostry, wzrost spoistości

1. przewlekle zapalenie

2. zaawansowana marskość

3. nowotwór

1. Obrzęk przedgoleniowy jest patognomoniczny dla:

1. nadczynności tarczycy

2. leczenia sterydami

3. zespołu nerczycowego

4. niewydolności PK

1. Pajączki naczyniowe występują przy:

1. leczenia sterydami

2. chorobach wątroby

1. Zniesienie drżenia, stłumienie opuku, ściszenie szmeru pęcherzykowego

1. płyn w opłucnej

2. zapalenie płuc

3. nowotwór

4. odma

1. Tętno chybkie

1. niedomykalność aortalna

2. zwężenie aorty

3. stenoza mitralna

4. nadczynność tarczycy

5. niedoczynność tarczycy

1. Zatorowość płucna

1. predysponuje leżenie i żylaki

2. u 50% rozpoznawana jest przyżyciowo

3. ma charakter nawracający, przebiega niecharakterystycznie

1. Pierwszy objaw choroby wieńcowej

1. zawał

2. nagła śmierć sercowa

3. dusznica stabilna

4. wszystko

1. Nadmierne wypełnienie żż szyjnych, spadek ciśnienia, tętno dziwaczne

2. zespół Dresslera

3. tamponada

4. niedomykalność zastawki aortalnej

5. niewydolność LK

WYJŚCIÓWKA - październik 2007 - grupa 5

1. Nagłe obrzęki płuc

1. pheochromocytoma

2. obustronne zwężenie tt. Nerkowych

3. jednostronne zwężenie

4. zwężenie tt. Nerki przeszczepionej

1. Jałowa leukocyturia występuje przy zakażeniu

1. grzyby

2. mikoplazmy

3. gruźlica

4. bezobjawowy bakteriomocz

5. beztlenowce

1. Zatrucie glikolem etylenowym powoduje powstanie

1. kwas szczawiowy

2. kwas cytrynowy

3. kwas octowy

1. Ziarniniak Wegenera - pomocne są badania

1. TK klatki

2. C-ANCA

3. Czynnik reumatoidalny

4. CRP

1. Czego nie stosuje się u dializowanych

1. węglan wapnia

2. chlorowodorek sewelameru

3. wodorotlenek magnezu

4. ab

5. abc

1. Skład płynu dializacyjnego

1. pH 5,5, glukoza, hiperosmolarny

2. glukoza, glicerol

3. jest biozgodny

4. bufor mleczanowy, aminokwasy egzogenne

5. zmienna zawartość Ca

1. Profilaktyka przed podaniem kontrastu

1. 0,45% NaCl, ACC

1. Zbyt szybkie leczenie hiponatremii powoduje powstanie

1. zespół demielizacyjny

1. Powikłanie u przewlekle dializowanych, wybierz fałszywe

1. nie można podawać kontrastu

2. niewydolność LK

3. nie ma osteodystrofii bo płyn dializacyjny jest niskowapniowy

4. po erytropoetynie u starszych są spadki ciśnienia

5. serokonwersja jakiegoś WZW występuje u 95% pacjentów

1. Wybierz fałszywe na temat ostrego zapalenia śródmiąższowego

1. w USG nerki są normalnej wielkości

2. wzrost liczby granulocytów zasadochłonnych

3. gorączka

4. wysypka plamisto-grudkowa

5. białkomocz poniżej 2g/d

Test poprawkowy z nefrologii, 17.09.2007

by Siver

1. Co należy zrobić w przypadku wystąpienia hiperkalcemii u chorego z przewlekłą chorobą nerek?

1. Odstawić CaCO₃

2. Odstawić 1,25-(OH)₂D₃

3. Podać kalcytoninę

4. Podać sewelamer (Renagel)

5. Wszystkie

2. Na jaki element nerki działają diuretyki oszczędzające potas?

1. Cewkę krętą bliższą

2. Ramię wstępujące pętli Henlego

3. Cewkę krętą dalszą

4. Cewkę zbiorczą

5. a + b

3. Co jest wskazaniem do PTX we wtórnej nadczynności przytarczyc?

1. Stężenie PTH przekraczające 8-10 krotnie górną granicę normy

2. Nasilone objawy osteitis fibrosa

3. Zwapnienia tkanek miękkich

4. Nadciśnienie tętnicze

5. Hipercholesterolemia

4. Jakie działania niepożądane mogą wywołać leki moczopędne?

1. Nefrotoksyczność i ototoksyczność

2. Ginekomastia

3. Ostre zapalenie trzustki

4. Toczeń polekowy

5. S.Leclerc (?)

5. Wybierz fałszywe na temat chorych przewlekle leczonych nerkozastępczo:

1. Jest to bezwzględne przeciwwskazanie do operacji serca

2. Powoduje zahamowanie osteodystrofii nerkowej

3. U 95% dochodzi do zakażenia i serokonwersji w kierunku WZW”B”

4. Podanie erytropoetyny zwiększa ciśnienie tętnicze

5. ........

6. Jakie leki można zastosować w przypadku guza chromochłonnego nadnerczy?

1. ACE inhibitory

2. Klonidyna

3. α-blokery

4. .....

5. Żadne z wymienionych

7. Jakie leki zastosujesz w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub jednostronnym jedynej nerki?

1. ACE inhibitory

2. β-blokery

3. blokery kanału wapniowego

4. ACE inhibitory + diuretyki

5. diuretyki

8. Dysplazja włóknisto-mięśniowa (wskaż fałszywe):

1. zwykle jest obustronna

2. współistnieje z tętniakiem śródczaszkowym

3. występuje najczęściej w miejscu odejścia tętnicy nerkowej od aorty

4. jest drugą co do częstości przyczyną nadciśnienia naczyniowo-nerkowego

5. 30-40 % pacjentów ma także zmiany w tętnicach szyjnych i nerkowych

9. Białkomocz nerkowy (wskaż fałsz):

1. KZN

2. nefropatia cukrzycowa

3. szpiczak mnogi

4. przełom hemolityczny

5. zespół wątrobowo-nerkowy

6. masywne uszkodzenie mięśni

10. Co należy do przyczyn nadciśnienia?

1. hiperurykemia

2. zespół bezdechu sennego

3. otyłość brzuszna

4. a + b

5. a + b + c

>
> Pytania z nefrologii z gr.3ciej;
>
> 1)odchylania od normy w badaniach dodatkowych w cewkowo-śródmiąższowym
zapaleniu nerek
> 2)co to jest bakteriomocz bezobjawowy?
> 3)Do zespolu nerczycowego może prowadzić;
> - gromeluropatia pierwotna
> -gromeluropatia wt
> -cukrzyca
> -wszystkie
> 4)Jakie zmiany sa w przewleklym klebuszkowym zapaleniu nerek?
> 5)czynniki ktore mają wplyw na rozwój kamicy;
> -goracy klimat
> -choroby p.pok
> -hiperkalcemia
> -dlugotrwale unieruchomienie
> -wszystkie
> 6)u os. z NT ryzyko zawalu serca zmniejsza się;
> -po zaprzestaniu palenia
> -po uprawianiu sportu kilka razy w tyg
> -a i b prawdziwe
> 7)w hiponatremii ostrej przyrost natremii o 1 mmol/l/h?
> 8)W przewleklym cewkowo-srodmiazszowym zap wyst;
> -ropomocz
> -niedokrwistosć nieproporcjonalna do GFR
> -?
> -?
> -wszystkie
> 9)W ONN wyst;
> -zawsze bezmocz
> -moze byc wielomocz lub prawidlowa ilosc moczu
> - nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia
> -odp. b i c prawidlowa
> 10) ryzyko sercowo- naczyniowe w PNN;
> - niedokrwistosć
> -dyslipidemia
> - hipertriglicerydemia
> -przewodnienie

NEFROLOGIA, grupa II (luty 2007), wejściówka.

1.Hepatosplenomegalia:

a)ch.Gauchera,

b)ch.Fabryego,

c)ch.Niemena Picka,

odp.:a,c.

2.Reakcję alergiczną wywołują:

a)pszczoła miodna i osa,

b)trzmiel,

c)szerszeń,

odp.:wszystkie.

3.Trzeba wiedzieć co to jest dynamiczne osłuchiwanie serca, kiedy sie zmienia glosnosc jakiego tonu (przy kucaniu, przy probie Valsalvy).

4.Szmery niewinne u dzieci - śródskurczowe! (wedlug Doroszewskiego ale w Sczekliku jest ze wczesnoskurczowe)

5.Szmer śródskurczowy pojawiający się w przypadku prawidłowych zastawek półksiężycowatych może dotyczyć sytuacji:

a)ciąża,

b)tyreotoksykoza,

c)niedokrwistość,

odp.:wszystkie.

6.Przewlekły kaszel:

a)ch.refluksowa,

b)przeziębienie,

c)zap.zatok,

odp.:wszystkie.

7.Zapalenie płuc:

a)gorączka, produktywny kaszel,

b)bronchofonia,

c)rzężenia dźwięczne,

d)brak drżenia głosowego,

odp.:a,b,c.

8.Stenoza mitralna - jaki szmer gdzie slyszany

9.Upośledzone oddychanie - w wyniku zaburzeń:

a)wentylacji,

b)perfuzji,

c)dyfuzji,

odp.:wszystkie.

10.Były wymienione sytuacje, w których mogą powstawać szmery - pytanie łatwe, tendencyjne, wszystkie odp.prawidłowe

Wyjściówka grupa 1

1. Białkomocz przednerkowy może być spowodowany (wskaż fałszywe):

1. KZN

2. nefropatia cukrzycowa

3. zespół wątrobowo-nerkowy

4. szpiczak mnogi

5. przełom hemolityczny

6. uszkodzenie mięśni

2. Co zastosujesz w leczeniu guza chromochlonnego:

1. ACEI

2. klonidyna

3. alfa-blokery

4. wszystkie

5. żadne

3. Dysplazja włóknisto-torbielowata (wskaż fałszywe):

1. druga co do częstości przyczyna nadciśnienia nerkopochodnego

2. 30-40% ma zmiany w tętnicach szyjnych i kręgowych

3. najczęściej występuje dwustronnie

4. współistnieje z tętniakiem wewnątrzczaszkowym

5. występuje najczęściej przy odejściu tętnic nerkowych od aorty

4. Jakie leki zastosujesz w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub jednostronnym jedynej nerki:

1. ACEI

2. beta-blokery

3. blokery kanałów wapniowych

4. ACEI + diuretyki

5. ACEI, ARB

5. Hiperaldosteronizm pierwotny:

1. hipokaliemia

2. zasadowica metaboliczna

3. zwiększenie ilorazu aldosteron przez ARO

4. b,a

5. ...

6. Co pojawia się w moczu przy uszkodzeniu cewki proksymalnej:

1. alfa1-albuminy

2. NAG

3. beta2-mikroglobuliuna

4. diastazy

5. ...

7. Do przyczyn nadciśnienia tętniczego należą:

1. hiperurykemia

2. obturacyjnych bezdech nocny

3. otyłość brzuszna

4. b,c

5. wszystkie

8. chorych hiperfosfatemii chorych w V stadium PChN nie stosujemy:

1. cinakalcet

2. chlorowodorek sevelameru

3. węglan wapnia

4. alusal

5. wszystkie

9. Badania diagnostyczne przy podejrzeniu zwężenia tętnic nerkowych:

1. USG-doppler, angio-NR, angio-KT

2. scyntygrafia nerek z kaptoprilem

3. ARO

4. …

5. …

10. Wtórna nadczynność przytarczyce:

1. odkładanie złogów hydroksylapatytu w tk. miękkich

2. supresja witaminy D3

3. ...

4. hipokalcemia

5. a + b + c

1.cel leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc(PTH >150-300 pg/dl, CaxP < 4,4 mmol2/l2

2.leki wiążące fosforany: alusal, sewelamer, węglan wapnia,

3.Przyczyna wtórnej nadczynności przytarczyc(spadek Ca, Wzrost P, spadek D3),

4.EKG w hiperkaliemii,

5.Uzupełnianie natremii <48 h(1 mmol/h,<20 mmol/d),

6.Ciśnienie optymalne(,120/80,125/75 z białkomoczem,,130/80 bez białkomoczu),

7.Wskazania do dializy(w ONN),

8.Nadciśnienie oporne na leczenie(3 leki w tym diuretyk), (stosujesz3 leki hipotensyjne + moczopędny),

9.Nefropaia hipokalemiczna (względnie hipokaliemia przy normowolemii),

10.Nietradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.

Wyjściówka z nefrologii - gr. 1, 2.11.2007

1.W którym tygodniu ciąży wykonuje się posiew moczu-rutynowy? (12-16)

2.Które leki powodują hamowanie progresji pierwotnej glomerulopatii?(byly wymienione m.in.statyny i fibraty)

3.Co może być powikłaniem sercowo-naczyniowym PNN? (niewydolność LK)

4.Działanie kalcynomimetyków

5.Czego nie stosuje się w leczeniu PNN (Mg(OH)2)

6.Które cechy są niecharakterystyczne dla nadciśnienia naczynio-nerkowego? (dodatni wywiad rodzinny)

7.Leczenie ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

8.Wyrównywanie przewlekłej natremii

9.Co oznacza skrót "non dipper"?

10.Co nie występuje w zespole nerczycowym?

1. Leki wiążace fosforany

1. Mimpara

2. Alusal

3. Sewelamer

d) CaCO₃

2. Hiperkalcemia w EKG

1. Poszerzenie QRS

2. Wysokie T

3. Poszerzenie QT

4. Zespół preekscytacji z objawem Ohma

3. Korekcja hiponatremii ostrej

1. 1 mmol/l/60 min

2. 20 mmol/l/d

3. 0,5 mmol/l/d

4. Nietradycyjne czynniki rozwoju powikłań sercowo- naczyniowych

1. Wiek

2. Palenie

3. Menopauza

4. Sztywność naczyń

5. Skazania do dializy ostrej (wskaż fałszywe)

1. Hiperkaliemia > 6,5 mmol oporna na leczenie

2. pH < 7,2 oporne na leczenie

3. Obrzęk płuc w ONN

4. Zatrucie muchomorem sromotnikowym

6. Cele leczenia nadczynności przytarczyc

1. PTH 150- 300 pg/ul

2. CaxP > 4,4 mmol2/l2

3. CaxP < 5,5 mmol2/l2

4. CaxP < 44 mg2/dl2

7. Przyczyny nadciśnienia opornego na leczenie

1. Bezdech senny

2. Otyłość

3. Nadciścienie wtórne

4. NLPZ

5. Hormonalna terapia zastępcza

8. Optymalne wartości cisnienia

1. 125/75 u osób z chorobami nerek i białkomoczem

2. 130/80 u osó z chorobami nerek bez białkomoczu

9. Zmiany w nerce w przypadku hipokaliemii

1. Wrażliwość na ADH

2. Zwyrodnienie wodniczkowe cewek

3. Poliuria

4. Polidypsja

10. Przyczyny wtórnej nadczynności przytarczyc

1. Hipokalcemia, hiperfosfatemia, niedobór wit D₃

---