EGZAMIN Z PATOMORFOLOGII LUTY 2009

1.Które ze stwierdzeń dotyczące raka drobnokomórkowego płuca nie jest prawdziwe?

1. jest to nowotwór utworzony z małych komórek, które posiadają skąpą cytoplazmę, jądro zawierające drobnoziarnistą chromatynę bez wyraźnego jąderka.

2. Guz ten rozwija się pierwotnie podśluzówkowo, zaciska od zewnątrz światło oskrzela, niekiedy także rozrasta się polipowato do jego wnętrza.

3. Stanowi 20-25% raków płuca, jego występowanie silnie koreluje z paleniem tytoniu

4. Przeżycie nieleczonych chorych wynosi średnio 2lata od chwili jego rozpoznania

5. U większości chorych guz zlokalizowany jest przywnękowo

2. Cztery spośród 5 poniższych stwierdzeń odnoszących się do obrzęku płuc są prawdziwe.

Zaznacz nieprawdziwą.

1. najczęściej obrzęk płuc stanowi następstwo zwężenia lewego ujścia żylnego lub następstwo niewydolności lewokomorowej

2. obrzęk płuc występujący w przebiegu zespołu nerczycowego spowodowany jest głównie hipoalbuminemią.

3. Do obrzęku płuc doprowadzić może toksyczne działania gazów obecnych we wdychiwanym powietrzu.

4. W początkowej fazie obrzęk zajmuje przede wszystkim brzeżne części płuc.

5. Na sekcji zmiany obrzękowe charakteryzują się obecnością pienistego, różowego płynu, który zalewa powierzchnię przekroju.

3. Zapalenie płuc cechujące się niszczeniem przegród międzypęcherzykowych, wysiękiem bogatym w glikozaminoglikany, a klinicznie częstym występowaniem u alkoholików i wysoką śmiertelnością jest spowodowane przez:

a. Pneumococcus pneumoniae

b. Klebsiella pneumoniae

c. Staphylococcus aureus

d. Mycoplasma pneumoniae

e. Streptococcus viridans

4. W którym typie ziarnicy złośliwej występuje wariant komórki Reed Sternberga: komórka „lak unarna”

a. stwardnienie guzkowe (NS)

b. mieszano komórkowy (MC)

c. z przewagą limfocytów(LP)- postać klasyczna

d. z przewagą limfocytów(LP)- postać guzkowa

e. z zanikiem limfocytów( LD)

5. Najbardziej agresywnym przebiegiem charakteryzuje się

a. szpiczak mnogi

b. ziarniniak grzybiasty

c. zespoł Sezarego

d. chłoniak z małych limfocytów B( SLL)

e. chłoniak olbrzymiokomórkowy z komórek B

6.Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące chłoniaka Burkita są prawdziwe z wyjątkiem:

a. ma związek z zakażeniem wirusem Epsteina- Barra

b. jest głownie chłoniakiem pozawęzłowym

c. charakterystyczny dla niego jest obraz „gwiaździstego nieba”

d. w Afryce rozwija się częściej u dorosłych

e. należy do nowotworów o dużej złośliwości.

7. Ziarniniaka naczyniastego odróżnimy od naczyniaka krwionośnego najpewniej na postawie:

a. płci pacjenta

b. obrazu mikroskopowego

c. obrazu makroskopowego

d. danych z wywiadu dotyczących okoliczności pojawienia się zamiany,

e. żadnego z w/w

8.Nie jest prawdą w odniesieniu

9. Dla kardiomiopatii zaciskającej charakterystyczne są następujące zmiany morfologiczne:

a. wygląd serca zależy od czynnika sprawczego i może mieć obraz typowy dla amyloidozy czy też hemochromatozy.

b. powiększenie jest spowodowane kombinacja poszerzenia i przerostu wszystkich jam serca

c. większości przypadków przegroda międzykomorowa jest grubsza niż niezmieniona boczna ściana lewej komory.

d. w obrazie mikroskopowym stwierdza się niespecyficzne zmiany z przerostem micytów, włóknieniem śródmiąższowym i falistymi włóknai mięśniowymi.

e. w obrazie mikroskopowym stwierdza się przypadkowy układ przerośniętych, nieprawidłowo rozgałęzionych miocytów otoczonych zwiększoną ilością tkanki łącznej

10. Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące rozedmy płuc:

a. najczęstszą formą jest rozedma pęcherzykowa

b w przypadku starczej rozedmy pęcherzykowej na sekcji stwierdza się powiększenie płuc i znaczną ich puszystość

c. rozedma pierwotna ( obturacyjna) może występować rodzinnie

d. w powstaniu rozedmy pierwotnej może mieć znaczenie niedobór inhibitora alfa-1-trypsyny

e. rozedma zrazikowa polega na zmianach w obrębie oskrzelików oddechowych, przewodów pęcherzykowych pęcherzyków.

11. Carnificatio pulominis to:

a. wysięk włóknikowy w pęcherzykach płucnych

b. zarośnięcie pęcherzyków płucnych tkanką łączną,

c. zwłóknienie przegród międzypęcherzykowych

d. nagromadzenie ropy w pęcherzykach płucnych

e. okres rozejścia zapalenia płatowego

12. Najczęstszą przyczyną śmierci u mężczyzny wywołaną nowotworami złośliwymi jest:

a. nowotwór stercza

b nowotwór płuca

c nowotwór sutka

d nowotwór jelita grubego

e nowotwór żołądka

13. W czasie sekcji zwłok wątroba pacjenta zawiera liczne guzki średnicy 2-5cm, które są twarde i szare oraz makroskopowo są związane z martwicą, Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisują tą sytuację:

a. jest to wieloogniskowy nowotwór łagodny

b. nowotwór ma wysoki stopnień złośliwości

c. miejscem rozwoju nowotworu pierwotnego jest żołądek

d. przyczyną powstania nowotworu było działanie kancerogenu

e. nowotwór jest w wysokim stadium zaawansowania

14. 17-letni motocyklista uległ wypadkowi komunikacyjnemu, w czasie którego doznał licznych obrażeń, w tym mnogich złamań kości podudzia i uda oraz prawej kości ramiennej. Po przyjęciu do szpitala, przez trzy doby po wypadku był w stanie stabilnym. W czwartej dobie jego stan się załamał , chory zapadł w śpiączkę i zmarł. Którego z niżej wymienionych znalezisk makroskopowych można się najprawdopodobniej spodziewać u tego pacjenta:

a. licznych drobnych wybroczyn w istocie białej mózgu

b. dużego zatoru w pniu płucnym

c. krwiaka nadtwardówkowego

d. 500ml krwi w worku osierdziowym

e. odmy opłucnowej oraz znacznej niedodmy w lewym płucu.

15?

16.U 62- letniego mężczyzny, uskarżającego się na utratę masy ciala oraz krew w stolcu, w czasie kolonoskopi stwierdzono obrączkowaty guz esicy średnicy ok. 3cm. W pobranych licznych wycinkach stwierdzono niskodojrzałego raka gruczołowego. W związku z tym postanowiono wykonać kolekto mię ( wycięcie jelita grubego). W czasie resekcji jelita chirurg stwierdził na powierzchni wątroby kilka okrągławych ognisk, z których pobrano wycinki na śródoperacyjne badanie histologiczne. W tym badaniu stwierdzono, iż zmiany te mają utkanie niskodojrzałego raka gruczołowego. W wykonanych badaniach histopatologicznych wyciętego jelita, stwierdzono iż naciek nowotworowy przekracza surowicówkę jelita oraz stwierdzono przerzuty w 3 z 15 węzłów chłonnych krezki. Która z poniższych cech determinuje rokowanie w tym przypadku?

a. wiek

b. płeć męska

c. rozległość nacieku

d. zajecie wątroby

e. zajęcie węzłów chłonnych

17. Najpoważniejszym odległym następstwem marskości drobnoguzkowej wątroby, pomimo zaprzestania nadużywania alkoholu może być:

a. gruczolak wątrobowo komórkowy

b. ogniskowa hiperplazja guzkowa

c. kamica żółciowa

d. rak pęcherzyka żółciowego

e. rak wątrobowo komórkowy

18. Do nowotworów miejscowo złośliwych zaliczamy:

1. neurofibroma

2. keratoacantoma

3. carcinoma mucocellulare

4. lymphoepithelioma

5. lipo granuloma

19. Amyloid odkłada się :

1. między śródbłonkiem włośniczek i komórkami nabłonka narządów miążowych

2. w cytoplazmie komórek nabłonkowych

3. w cytoplazmie komórek plazmatycznych

4. w świetle pęcherzyków tarczycy

5. w cytoplazmie komórek śródbłonka

20. Metaplazją nazywamy:

1. pojawienie się komórek odmiennych morfologicznie i czynnościowo od macierzy

2. pojawienie się populacji komórek nie wykazujących cech zróżnicowania właściwych dla ich macierzy

3. pojawienie się komórek zróżnicowanych morfologicznie, ale nie zróżnicowanych czynnościowo

4. stopniową przebudowę narządu prawidłowo ukształtowanego

5. przebudowę narządu zachodzącą w życiu płodowym

21. Najczęstrzym nowotworem złośliwym tkanek miękkich u dorosłych jest:

a. sarcoma alveolare

b. sarcoma Kaposi

c. heamangiopericytoma

d. liposarcoma

e. leiomyosarcoma

22.?

23?

24?

25- nazwy łacińskie

ropień-

ropowica-

ropotok-

ropniak-

posocznica ropna-

26. Wytwarzanie ziarniny serowatej jest typowe dla:

a. twardzieli

b. cholery

c. krztuśca

d. błonnicy

e. tężca

27. Guzek Aschoffa jest:

a. patognomiczny dla gośćcowego zaplenia (serca)

b. wykładnikiem wyleczonego gośćcowego zaplaenia (serca)?

c. wykładnikiem wyleczonego nieswoistego zapalenie (serca)

d. wykładnikiem aktywnego nieswoistego zapalenia (wsierdzia.)

e. zadnym z wymienionych

28. Jeżeli stwierdzisz oedema pulmonu …………………………………………………………………, parietalis ventriculi sinistri cordis et malaria alba………………………………………………………………….

To będziesz uważał za powikładnie:

1. cardiomyocytolysis subendocardialis

2. necrosis dis persa myocardii

3. infarctus subepicardialis myocardii

4. myocarditis diaphteritica

5. infarctus trnsmuralis myocardii

36. W odniesieniu do guzkowego zapalenia tętnic nieprawdziwe jest stwierdzenie:

37. W przypadku zatoru pnia płucnego charakterystycznym zjawiskiem jest:

a…

b. objawy krążenia obocznego przez tętnice oskrzelowe

c. obrzęk płuc

d. ………… i wypełnienie krwią lewej komory Serca

e. ostre przekrwienie bierne w narządach

37. W przypadku śmierci nagłej młodego chłopca z pałąkowatością palców kończyn możemy się dodatkowo spodziewać:

a. rozedmy płuc i rozstrzeni oskrzeli

b. dny moczanowej lub zawałów moczanowych w nerkach

c. zapalenia reumatoidalnego i zmian stawowych

d. tętniaka rozdzielającego aorty

e. zapalenia wsierdzia i zmian zastawkowych

38. Zator tłuszczowy zazwyczaj wyzwala objawy o zaczopowaniu włośniczek:

a. wątroby i średziony

b. szpiku i węzłów chłonnych

c. płuc i mózgu

d. serca

e. naczyń odżywczych aorty

40. Wieloogniskowa martwica? oraz obecność łańcuchów lekkich immunoglobulin w moczu kojarzy się z rozpoznaniem?:

a. makroglobulinemia

b. mielofibroza

c. szpiczak mnogi

d. ostra bałaczka mielocytarna

e. przelekła białaczka szpikowa

41. Choroba Wegnera cechuje się tym, iż:

a. pierwsze zmiany występują w błonie śluzowej górnych

b choroba dotyczy wyłącznie układu oddechowego i moczowego

c. zmiany nerkowe mają charakter zapalenia mezangialnego

d. synonimem jest „trąd polski”

e. w obrębie ziarniniaków i w ścianach naczyń występują drobne ogniska wpanienia

42. Błony szkliste nie występują:

a. u noworodków zmarłych około 3 doby życia

b. w zapaleniu mocznicowym płuc

c. w zapalaniu gościowym płuc

d. w zapaleniu grypowym płuc

e. w ostrym obrzęku płuc

43. Dla powstania zawału krwotocznego płuca konieczna jest prócz zaczopowania tętniczy płucnej:

a. zakrzepica żyły udowej

b. przekrwienie bierne płuc

c. długotrwałe unieruchomienie

d. zabieg operacyjny

e. zadnej z wymienionych wyżej czynników

44. Jeżeli u osoby 19- letniej, zmarłej po kilku dniach choroby, podczas badania sekcyjnego stwierdzisz w tchawicy i w oskrzelach błonę śluzową zaczerwienioną, obrzmiałą, z nadżerkami, pokrytą wysiękiem włóknikowym a w płucach ogniska bezpowietrzne ze zmianami krwotocznymi, zaś w badaniu mikroskopowym płuc w pęcherzykach błony szkliste, wysięk ropny i nadziałkę krwotoczną, wówczas rozpoznasz:

a. zapalenie pneumokokowi płatowe płuc

b. zapalenie pneumokokowi pławikowe płuc

c zapalenie płuc friedlandera

d. zapalenie grypowe płuc

e. zapalenie gronkowcowe płuc

45. Która z pylic usposabia do zakażenia gruźliczego w płucach:

a. azbestowa

b. węglowa

c. berylowa

d. krzemowa

e. tytanowa

46. Który z wymienionych poniżej nowotworów jest często odpowiedzialny za ekotopowe wydzielania ACTH?:

a. adenocarcinoa ventriculi

b. carcinoma planoepitheliale

c. carcinoma anaplasticum bronchi

d. carcinoma ……… mammae

e. glioblastoma multiforme

47. Płuco wstrząsowe charakteryzuje się obecnością następujących zmian:

a. rozległa martwica przegród międzypęcherzykowych

b. ogniskami rozedmy

c obecnością błon szklistych wyściełających wyłącznie oskrzeliki końcowe

d. naciekami z komórek plazmatycznych w przegrodach miedzy pęcherzykowych

d. żadna z wymienionych nie jest charakterystyczna (rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych)

48. Pleuritis fibrinosa często towarzyszyc zapaleniu płuc:

a. śródmiąższowemu

b. płatowemu

c. odoskrzelowemu

d. kiłowemu ( pneumonia alba)

e. olbrzymiokomórkowemu

49. Stwardnienie brunatne płuc jest następstwem:

a. pylicy krzemowej płuc

b. przewlekłego zapalenia oskrzeli

c. przewlekłego zastoju krwi w płucach

D. niekorzystnego zejścia zapalenia płuc

e. wszystkich wymienionych spraw chorobowych

50. W rozedmie starczej płuc z pośród wymienionych istotnym elementem patogenetycznym jest:

a. miażdżyca tętnic płucnych

b. zanik włókien sprężystych

c. zapalenie śluzowe oskrzelików

d. nadmiar surfaktanta

e. niedobór alfa antytrypsyny

51. Zapalenie płuc gruźlicze różni się od zapalenia pneumokokowego:

a. obecnością zmian galaretowatych

b. brakiem okresu nawału

c. pomyślniejszym przebiegiem

d. częstym występowaniem u ludzi w podeszłym wieku

e. brakiem zmian w opłucnej

52. Fałszywym w odniesieniu do choroby Leśniowskiego i Crohna jest stwierdzenie, że:

a. najczęstsza lokalizacja równoczesna w jelicie krętym i grubym

b. zostały w niej wykryte przeciwciała przeciw RNA

c. w ścianie jelita obecne są ziarniniaki jak w sarkoidozie

d. występuje duże zaburzenie absorpcji witaminy B12

e. obecne jest przewlekłe zapalenie błony podśluzowej

53. Guz w ścianie jelita cienkiego o utkaniu histologicznym trzustki odpowiada określeniu:

a. teratoma maturom

b. teratoma immaturum

c. hamartoma

d. choristoma

e. neoplasma benignum

54. Jeśli u siedmiomiesięcznego dziecka z przewleką biegunką i tłustymi stolcami w wycinku pobranym z błony śluzowej początkowego odcinka jelia czczego stwierdzisz zanik kosmków i obfity naciek złożony z komórek plazmatycznych i limfocytów, to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest :

a. choroba trzewna

55. Nieprawdziwe w odniesieniu do raka żołądka jest stwierdzenie:

a. w jego powstaniu rolę odgrywają nitrozaminy

b. wpływ czynników środowiskowych w jego patogenezie ma znaczenie w pierwszych 20- u latach życia

c. w żadnym typie tego raka nie wykazano podłoża dziedzicznego

d. ma najczęściej utkanie gruczolakoraka

56. Polipy jelita grubego mają najczęściej utkanie :

a. tłuszczaka

b. gruczolaka

c. mięśniaka

d. nerwiaka

e. chłoniaka

57. Wspólną cechą obrazu histologicznego choroby Leśniowskiego i Crohna, gruźlicy i sarkoidozy jelita jest:

a. obecność komórek nabłonkowatych

b. brak w nacieku komórek plazmatycznych

c. układ owrzodzeń zgodny z długą osią jelita

d. obecność martwicy skrzepowej

e. obecność granulocytów kwasochłonnych w nacieku

58. Dla marskości wątroby charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:

a fragmentacja miąższu na guzki

b. ucisk naczyń żylnych głównie podzrazikowych

c. połączeń między gałązkami żyły wrotnej a gałązkami żył wątrobowych

d. zarastania światła kanalików żółciowych

e. obecności nacieków zapalnych w przestrzeniach bramno żółciowych

59. Dla marskości wątroby są charaktertystczne niżej wymienione zmiany, z wyjątkiem :

a. rozrostu tkanki łącznej

b. odnowy miąższu wątroby

c. objawów zapalenia

d. zwyrodnienia i zaniku komórek wątrobowych

e. swoistej ziarniny

60. Martwica „kęsowa” ( „ wyjadanie przez mole”)jest charakterystyczna dla:

a. hepatitis virusalis acuta

b. hepatitis chronica agressiva

c. paricholangititis chronica

d. hepatitis chronica persistens

e. hepatitis reactiva

61. Pojawienie się wodobrzusza, żylaków przełyku, przekrwiennego nieżytu błony śluzowej żołądka i jelit, stwardnienia zastoinowego śledziony jest zwykle związane z istnieniem:

a. nadciśnienia w żyle wrotnej

b. zapalenia wirusowego mięśnia serca

c. uogólnionej miażdżycy z niedomogą krążenia

d. wirusowego zapalenia wątroby

e. zwężenia lewego ujścia tętniczego

62. W odniesieniu do pierwotnej marskości żołciowej nieprawdziwe jest stwierdzenie:

a. rozwija się w następstwie kamicy dróg żółciowych

b. u jej podstaw leży destrukcja kanalików żółciowych

c ma charakter choroby autouczuleniowej

d zmiany histologiczne są patognomiczne we wczesnym okresie rozwoju choroby

e. częściej dotyczy kobiet

63. Zespół Budda i Chiariego może być wywołany przez:

a. wrastanie do żył wątrobowych pierwotnego raka wątroby

b. zakrzepicę tętnicy wątrobowej

c. żakrzepicę żyły wrotnej

d. wrastanie do przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych nowotworu pierwotnego wątoby

e. wrastanie nowotworu przerzutowego do żyły wrotnej

64. Mukowiscydoza charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

a. wysokim poziomem Na, K, Cl w pocie

b. dużą gęstościa i lepkością wytwarzanego śluzu

c. powstawaniem torbieli w trzustce

d. marskością płuc

e. krwotocznym zapaleniem trzutki

65. Nowotwory trzustki najczęściej wywodzą się z komórek:

a. alfa wysepek Langerhansa

b. beta wysepek Langerhansa

c. śródmiąższowych

d. przewodów wyprowadzających

e. pęcherzyków gruczołów wewnątrzwydzielniczych

66. Badanie morfologiczne wykazało pomniejszenie i ziarnistości powierzchni nerek, zeszkliwienie części kłębków przy prawidłowych pozostałych, drobne nacieki limfocytarne w tkance śródmiąższowej , stwardnienie tętnic i tętniczek , nieznaczne zgrubienie pojedynczych torebek Bowmana. Spostrzegane zmiany powstały najprawdopodobniej na tle:

a. skrobiawicy

b. cukrzycy

c. miażdżycy

d. zapalenia kłębków

e. zapalenia odmiedniczkowego

67. Jeżeli u chorego stwierdza się kamicę nerkową i skłonność do patologicznych złamań kości wówczas podejrzewać należy gruczolaka:

a. zasadochłonnego przysadki

b. tarczycy

c. przytarczyc

d. nadnerczy

e. kwasochłonnego przysadki

68. W materiale biopsyjnym z nerki stwierdzono w kłębkach metodą srebrzenia, że błona podstawowa włośniczek uwidoczniła się w postaci dwóch srebrnochłonnych linii połączonych ze sobą srebrno chłonnymi „ kolcami”. Obraz ten jest charakterystyczny dla :

a. glomerulonephritis membrano- proliferativa intramembranosa

b. glomerulonephritis membrano- prolferativa subendothelialis

c. glomeruonephritis membranosa

d. glomeruonephritis membrano- proliferativa luposa

e. glomerulonephritis focalis et segmentalis sclerosans

69. W odniesieniu do zapalenia błoniasto- rozplemowego kłębkowego nerek prawdziwe są:

a. istotną zmianą jest przemieszczanie wypustek

b. morfologicznie wyróżnia się 3 podtypy

c. choroba ma przebieg podostry lub ostry

d. dla określenia zaawansowanej fazy rozwoju tego zapalenia stosuje się określenie …zz..

e. dość często występuje obniżenie poziomu frakcji C3 dopełniacza w surowicy

70. U chorego w podeszłym wieku po operacji gruczołu krokowego pojawił się obrzęk kończyny dolnej. Po paru dniach wystąpił nagły zgon wśród objawów ostrej niewydolności prawo komorowej. Domniemaną przyczyną zgonu jest:

a. krwotok do loży po usuniętym gruczolaku

b. uogólnienie procesu nowotworowego ( mnogie przerzuty)

c. zator tętnicy płucnej

d. zakrzepica tętnicy udowej

e. posocznica w przebiegu pooperacyjnym.

71. Guz zbudowany z jednakowych dość dużych komórek ułożonych w gniazda, porozdzielane skąpym zrębem łącznotkankowym z naciekiem limfocytarnym to:

a. tumor sinus endoderma lis

b. leidigioma

c. sertolioma

d. seminoma

e. tumor adenomatoides ( adenomatoid tumor)

72. Condyloma acuminatum jest to:

a. nowotór łagodny

b. nowotwór złośliwy

c. ziarniniak

d. zapalenie wytwórcze przewlekłe

e. nowotwór miejscowo złośliwy

73. Wskaż nowotwór, który występuje u obu płci, nie posiadający w swoim utkaniu naczyń :

a. chorionepithelioma

b. sympathoblastoma

c, carcinoma planoepitheliale

d, astrocytoma

e. adenocarcinoma

74. U kobiety 30-letniej stwierdzono guz sutka o średnicy 5cm. Skóra nad tym guzem niezmienona. Guz ten zwiększa się przed miesiączką i jest bolesny. Najprawdopodbniej jest to:

a. gruczolakowłókniak

b. guz liściasty

c. rak

d. mastopathia fibrosocystica

e. adenosis sclerosans

75. W ośrodkowym układzie nerwowym u dorosłych najrzadziej spotyka się :

a. ganglioneuroma

b. ependymo ma

c. metastases carinomatis bronchogenes

d. glioblastoma multiforme

e. medulloblastoma

76. Z jamy czaszki usunięt otorebkowany spoisty guz wielkości orzecha włoskiego. Mikroskopowo stwierdzono utkanie zbudowane z komórek wrzecionowatych tworzących kuliste wiry ( układy cebulkowate) i drobne zwapnienia. Rozpoznasz:

a. ependymo ma

b. glioblastoma multiforme

c. neurilemmoma

d. meningioma

e. medulloblastoma

77. Który z niżej wymienionych pacjentów NIE MA podwyższonego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej:

a. kobieta, 35 lat z układowym toczniem rumieniowatym i przedłużonym czasem częściowej tromboplastyny

b. kobieta, 75 lat, ze złamanym nadgarstkiem

c. kobieta, 18 lat bez nadciśnienia tętniczego, zażywającą doustne środki antykoncepcyjne

d. mężczyzna, 55 lat , trzy dni po niepowikłanym zawale mięśnia sercowego

e. mężczyzna, 55 lat, pięć dni po całkowitym wycięciu raka płaskonabłonkowego ( średnicy 2cm ) części obwodowej płuca prawego

78. W odniesieniu do miażdżycy NIE JEST prawdą, że:

a. stłuszczenie błony wewnętrznej aorty jest zmianą początkową miażdżycy

b. blaszki miażdżycowe, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego charakteryzują się dużym, centralnym nagromadzeniem lipidów, cienką czapeczką włóknistą i dużą liczbą makrofagów

c. korzyści kliniczne, związane z terapią inhintorami HMG CoA reduktazy nie wynikają ze znaczącego zmniejszenia światła tętnic wieńcowych

d. cząsteczki adhezyjne, takie jak VCAM -1 są obecne na komórkach śródbłonka i służą jako receptory krążących limfocytów i monocytów

e. wczesne zmiany miażdżycowe zwężają światło naczyń, nie stanowią jednak znaczącego ograniczenia przepływu krwi

79. U mężczyzny, lat 65, skarżącego się na nocne poty, stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W przebiegu dalszych badani wykryto dużą, guzowatą masę w śródpiersiu i powiększenie węzłów chłonnych około aortalnych. Biopsja szpiku nie wykazała obecności nowotworu. Pobrano węzeł chłonny szyjny do badania histopatologicznego. Ocena mikroskopowa wykazała nacieczenie węzła przez umiarkowanie niedojrzałe komórki limfocytopodbne. Badanie immunofenotypowe wykryło w w/w komórkach następujące antygeny: CD19. CD20 i CD5; nie stwierdzono obecności CD10. Badanie cytogenetyczne wykazały translokację t (11;14). Leukocytoza krwi obwodowej w granicach normy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

a. białaczka włochato komórkowa (hairy cell lymphoma)

b. chłoniak z małych limfocytów ( small limphocytic lymphoma)

c. rozlany chłoniak z dużych limfocytów ( diffuse large cell lymphoma)

d. chłoniak z komórek płaszcza ( mantle cell lymphoma)

e. ostra białaczka limfo blastyczna ( acute lymphoblastic leukemia, ALL)

80. Trzy centymetrowy guzek środkowego płata płuca prawego został zauważony na zdjęciu rentgenowskim bezobjawowego 37- letniego pacjenta. Guzek wydobyto poprzez resekcję klinową, której dokonał chirurg płucny. W czasie badania patologicznego guzek na przekroju był dobrze odgraniczony i miał biały miękki środek. Z posiewu tkanki guzka wyhodowano Mycobacterium Tuberculosis.

Dopasuj najbardziej prawdopodobny późniejszy opis formy zmian komórkowych i uszkodzenia:

1. atrofia

2. martwica serowata

3. martwica zgorzelinowa

4. martwica rozpływna

5. wapnienie przerzutowe

---