Łódź, 2007-06-13

Imię, Nazwisko................................................. .................................................

EGZAMIN z pediatrii dla kierunku Ratownictwa Medycznego - test

1. Całkowitą niewydolność oddechową rozpoznajemy u dziecka , gdy w badaniu gazometrycznym krwi występuje:

1. hipoksemia i hipokapnia (PaO₂ <50 mmHg i PaCO₂ < 35 mmHg)

2. hipoksemia i hiperkapnia (PaO₂ <50 mmHg i PaCO₂ >55 mmHg)

3. hiperoksemia i hiperkapnia (PaO₂ > 100 mmHg i PaCO₂ >55 mmHg)

4. hiperoksemia i hipokapnia. (PaO₂ > 100 mmHg i PaCO₂ < 35 mmHg)

2. Manewr Sellicka to:

1. ucisk na tętnicę promieniową

2. ucisk poprzez chrząstkę pierścieniowatą na przełyk przy intubacji

3. ucisk na czoło podczas odchylania głowy do tyłu przy udrażnianiu dróg oddechowych

4. ucisk na przeponę celem pomocy przy zadławieniu

3. Dożylna sterydoterapia nie jest stosowana w następujących przypadkach:

1. podczas resuscytacji krążeniowo oddechowej,

2. w leczeniu dzieci z astmą,

3. u matek zagrożonych porodem przedwczesnym,

4. w leczeniu pacjentów w ciężkim wstrząsie, którzy nie reagują na standardowe postępowanie.

4. Po wydobyciu na powierzchnię dziecka po tonięciu należy najpierw:

1. wytrząsnąć wodę z dróg oddechowych i płuc,

2. podłączyć EKG ,

3. udrożnić drogi oddechowe i rozpocząć wentylację

4. rozpocząć uciskanie klatki piersiowej

5. Pacjent wymaga wsparcia przy pomocy respiratora. Osłuchowo stwierdza się po str. lewej szmer pęcherzykowy znacznie cichszy niż po prawej. Przyczyną ww. objawu nie jest:

1. zbyt głęboko umieszczona rurka intubacyjna,

2. odma opłucnowa,

3. skurcz oskrzeli

4. niedodma.

6. Intubując pacjenta 4 letniego należy zastosować:

1. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 4 mm

2. Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 4 mm z mankietem uszczelniającym

3. Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 5 mm z mankietem uszczelniającym

4. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 5 mm

7. U dziecka we wstrząsie septycznym z cechami skazy krwotocznej, wymagającego wlewu amin katecholowych, w pierwszej kolejności należy kaniulować:

1. żyłę podobojczykową,

2. żyłę szyjną wewnętrzną,

3. żyłę bezimienną,

4. żyłę szyjną zewnętrzną.

8. Podczas reanimacji noworodka skuteczność ucisków kl. piersiowej ocenia się na podstawie wyczuwania fali tętna na:

1. tętnicy szyjnej wewnętrznej,

2. tętnicy podobojczykowej,

3. tętnicy udowej lub ramiennej,

4. tętnicy łokciowej

9. Do objawów wstrząsu u dzieci nie należy:

1. Spadek ciśnienia tętniczego

2. Tachykardia

3. Stękanie wydechowe

4. Zaburzenia świadomości

10. U dziecka 6 letniego skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ok.

1. 85 mmHg b. 75 mmHg

3. 100 mmHg d. 125 mmHg

11. Dawka stężonego, 7,5 % roztworu NaCl , stosowana w leczeniu dramatycznej, zagrażającej życiu hipowolemii i hipotensji wynosi:

1. 2 ml/kg

2. 6 ml/kg

3. 10 ml/kg

4. 4 ml/kg

12. Leczenie wstrząsu rozpoczniesz od przetaczania:

1. 15 ml roztworu albumin na kilogram masy ciała ,

2. 20 ml 0,9% NaCl na kilogram masy ciała,

3. 15 ml świeżo mrożonego osocza na kilogram masy ciała.

4. 4 ml/kg 10 % NaCl na kilogram masy ciała

15. Energia defibrylacji zalecana dla dziecka to:

1. 2 J/kg masy ciała

2. 12 J/kg masy ciała

3. 4 J/kg masy ciała

4. 36 J/kg masy ciała

16. Obniżenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego uzyskujemy za pomocą

jednej z poniższych metod, za wyjątkiem

1. Stosowania mannitolu dożylnie

2. Uniesienia głowy po kątem 15% do góry

3. Podawania furosemidu

4. Podawania aminofiliny

17. Najszybsze zwiotczenie mięśni szkieletowych uzyska się podając dożylnie lek :

1. Rokuronium (Esmeron)w dawce 0,4 mg/kg

2. Atrakurium (Tracrium) w dawce 0,5 mg/kg

3. Rokuronium (Esmeron) w dawce 0,9 mg/kg

4. Pankuronium (Pavulon) w dawce 0,1 mg/kg

18. Do opanowania bólu u dziecka oparzonego należy zastosować:

1. 0,1 - 0,15 mg/kg morfiny dożylnie

2. 2- 2,5 mg/kg petydyny dożylnie

3. 0,01 - 0,015 mg/kg morfiny dożylnie

4. 0,1 - 0,15 mg/kg petydyny dożylnie

1. Predyspozycją do niewydolności oddechowej u wcześniaków nie jest :

1. Nie w pełni sprawny ośrodek oddechowy

2. Niedobór surfaktantu

3. Zbyt mało „wytrenowany” mięsień oddechowy - przepona

4. Zbyt wysoko położona nagłośnia

2. Prawidłową częstością prowadzenia masażu zewnętrznego serca, do sztucznych oddechów jest u dzieci:

1. 30:2 w przypadku jednej osoby ratującej

2. 15:2 w przypadku dwóch osób ratujących

3. 3:1 w przypadku dwóch osób ratujących

4. Odpowiedzi a i b są prawidłowe

3. Przyczyną zmniejszania się poziomu końcowo-wydechowego CO₂ u pacjenta zaintubowanego nie jest:

1. wysunięcie się rurki z tchawicy

2. zwolnienie oddechów

3. wsunięcie się rurki do prawego oskrzela

4. zatkanie się rurki intubacyjnej

4. 12-letni pacjent z ciężką hipowolemią wymaga szybkiej podaży płynów. Najodpowiedniejszy przyrząd do wkłucia do tego celu to:

1. Kaniula dożylna 24G dł. 1,8 cm

2. Kaniula dożylna 18G dł. 3 cm

3. Kaniula dożylna centralna 20G dł. 12 cm

4. Kaniula dożylna 16G dł. 5 cm

5 . Resuscytacji nie podejmuje się u pacjentów wymienionych w punkcie:

A. Pacjenci z nagłym zatrzymaniem krążenia mający powyżej 75 roku życia

B. Pacjenci z rozpoznaną chorobą nowotworową

C. Pacjenci w hipotermii, którzy przebywali pod wodą dłużej niż 15 minut

D. Kiedy podjęcie akcji resuscytacyjnej bezpośrednio zagraża życiu ratownika.

6. Do objawów wstrząsu u dzieci nie należą:

5. Spadek ciśnienia tętniczego i diurezy

6. Tachykardia, słabo wyczuwalny puls

7. Stękanie wydechowe, wydłużony wydech

8. Zaburzenia świadomości

7. Do leków reanimacyjnych zaliczamy (wg wytycznych 2005);

1. Tlen, adrenalinę, atropinę, sterydy, preparaty wapnia

2. Tlen, adrenalinę, dopaminę i dobutaminę, noradenalinę,

3. Tlen, adrenalinę, sterydy,

4. Tlen, adrenalinę.

8. Do klinicznych objawów wstrząsu należą:

A. Tachykardia, hipotensja

B. Tachypnoe, sinica warg i palców

C. Nudności, wzmożone pragnienie

D. Wszystkie wymienione

9. Średnie ciśnienie tętnicze u chorego ciśnieniem skurczowym 80 mmHg i rozkurczowym 50 mmHg wynosi :

a/ 65 mmHg

b/ 40 mmHg

c/ 60 mmHg

d/ 70 mmHg

10. Które z poniższych może sugerować hipowolemię u 2-letniego dziecka:

a) powrót włośniczkowy 1 sek

b) częstość pracy serca 160/min

c) częstość oddechów 20/min

d) ciśnienie skurczowe 90 mmHg

11. Intubując pacjenta 4 letniego należy zastosować:

1. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 4 mm

2. Rurkę intubacyjną o średnicy wew. 4 mm z mankietem uszczelniającym

3. Rurkę intubacyjną o średnicy wew. 5 mm z mankietem uszczelniającym

4. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 5 mm

13. Początkowa dawka płynów dla pacjenta pediatrycznego we wstrząsie wynosi:

a) 2 ml/kg

b) 20 ml/kg

c) 40 ml/kg

d) 60 ml/kg

14. Najszybsze zwiotczenie mięśni szkieletowych uzyska się podając dożylnie lek :

5. Atrakurium (Tracrium) w dawce 0,5 mg/kg

6. Rokuronium (Esmeron) w dawce 0,9 mg/kg

7. Pankuronium (Pavulon) w dawce 0,1 mg/kg

8. Suxametonium (Chlorsuccilin) w dawce 1,0 mg/kg

15. Domięśniowa dawka adrenaliny dla dziecka we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:

a) 1.0 mg

b) 0.5 mg

c) 0.15 mg

d) 0.01 mg/kg

16. Alternatywną drogą podawania leków i płynów w resuscytacji jest:

a) podaż dotchawicza

b) podaż doszpikowa

c) podaż domięśniowa

d) prawidłowe a i b

17. W wieku 6 lat fizjologiczna częstość oddechów oraz prawidłowa masa ciała to ok.

a. 15/ min i 25 kg

b. 20/ min i 30 kg

c. 25/min i 25 kg

d. 20/min i 20 kg.

18. W celu przerwania napadu drgawek u dzieci można zastosować :

1. fenobarbital, diazepam, tiopental, midazolam, leki zwiotczające

2. diazepam, ketaminę, tiopental

3. diazepam, propofol, fentanyl

4. diazepam, tiopental, morfinę, nalokson.

19. Utrata, potem powrót świadomości (tzw. „okres przejaśnienia”), a następnie

ponownie utrata przytomności , porażenie mięśni po stronie przeciwnej do

miejsca urazu głowy, rozszerzenie i brak reakcji na światło źrenicy po stronie

urazu wskazuje na występowanie:

1. wstrząśnienia mózgu

2. złamania kości czaszki

3. krwiaka wewnątrzczaszkowego - nadtwardówkowego

4. krwiaka wewnątrzczaszkowego - podtwardówkowego lub śródmózgowego

1

---