TEST ZALICZENIOWY - MODUŁ III

Grupa II

Na karcie odpowiedzi zaznacz „X” jedną prawidłową odpowiedź .

Można dokonać tylko dwóch poprawek poprzez zaznaczenie złej odpowiedzi X

i ponowne zaznaczenie X odpowiedzi prawidłowej.

1. U osób zakażonych wirusa CMV można wykryć:

1. w ślinie , moczu, krwi, wydzielinie narządów moczowo- płciowych

2. w leukocytach

3. w kale

4. nie można wykryć wirusa

2. Zmienna bakteriuria to liczba drobnoustrojów w 1 ml moczu:

1. poniżej 10 ² kom /ml

2. 10 ³ kom /ml

3. 10 ⁵ kom /ml

4. izolacja 4 różnych gatunków bakterii o łącznej ilości 10 ⁵ kom /ml

3. Który z antybiotyków wykazuje aktywność wobec Bacteroides fraglis:

1. metronidazol

2. gentamycyna

3. amikacyna

4. wankomycyna

4. Bezwzględnym wskazaniem do wymiany cewnika naczyniowego jest :

1. stan zapalny w miejscu wkłucia

2. wzrost temperatury ciała pacjenta

3. wzrost leukocytozy

4. dodatni posiew krwi

5. Zakażenia związane z wszczepieniem endoprotez są najczęściej wywołane przez :

1. pałeczki z rodzaju Pseudomonas, w tym Pseudomonas aeruginosa

2. koagulazo-ujemne gronkowce, w tym Staphylococcus epidermidis

3. paciorkowce ropotwórcze, w tym Streptococcus pyogenes

4. grzyby z rodzaju Candida

6. Wskaż nieprawidłowy sposób postępowania około zabiegowego :

1. golenie pacjenta wieczorem przed zabiegiem

2. stosowanie profilaktyki antybiotykowej na bloku operacyjnym, bezpośrednio przed rozpoczęciem zabiegu

3. dezynfekcja pola operacyjnego z zachowaniem suchych serwet i wysuszaniem skóry przed rozpoczęciem zabiegu

4. eliminacja chorób infekcyjnych u pacjentów przygotowywanych do zabiegów obarczonych szczególnym ryzykiem zakażenia ( np. wszczepienie endoprotezy)

7. Czas dezynfekcji bronchoskopu w 2 % aktywowanym aldehydzie glutarowym po chorym z rozpoznaną gruźlicą płuc powinien wynosić :

1. 10 minut

2. 20 minut

3. 60 minut

4. 24 godziny

8. Do zabiegu hemodializy powinna być używana woda :

1. wodociągowa

2. wyłącznie chlorowana

3. uzdatniona przy łącznym użyciu demineralizatora i odwróconej osmozy

4. pozbawiona jedynie bakterii Gram-dodatnich

9. Pacjent z napadowym silnym kaszlem w okresie zachorowań na krztusiec powinien podlegać :

1. izolacji powietrzno - pyłowej

2. izolacji kontaktowej

3. izolacji powietrzno - kropelkowej

4. izolacji standardowej

10. Najistotniejszą rolę w zapobieganiu zakażeniom WZW typu B u pacjentów dializowanych odgrywa :

1. szczepienie chorych w okresie przeddializacyjnym

2. szczepienie chorych dopiero w trakcie dializoterapii

3. nieprzetaczanie krwi

4. odrębne stanowiska dla pacjentów z antygenem HBs (+)

Zadanie I

Na oddziale przebywa gorączkujący ( > 38ºC ) pacjent z zakażeniem układu moczowego. Pielęgniarki pracujące na tym oddziale wiedzą, że:

1. Drobnoustrojem najczęściej odpowiedzialnym za szpitalne zakażenie układu moczowego jest :

1. Staphylococcus aureus

2. Streptococcus agalactiae

3. Candida tropicalis

4. Pseudomonas aeruginosa

1. Zakażenia układu moczowego najczęściej są wywołane przez:

1. florę kolonizującą personel opiekujący się chorym

2. własną florę pacjenta kolonizującą okolice ujścia cewki moczowej

3. drobnoustroje kolonizujące środowisko suche ( powietrze, powierzchnie )

4. drobnoustroje kolonizujące środowisko wilgotne ( woda, antyseptyki )

3. Czynniki predysponujące do wystąpienia szpitalnych ZUM to przede wszystkim :

1. wykonywane zabiegi urologiczne, cewnikowanie pęcherza moczowego

2. antybiotykoterapia lub chemioterapia

3. złe warunki higieniczno-sanitarne szpitala

4. stosowanie źle wydezynfekowanych basenów i kaczek

4. W razie konieczności przetrzymania pobranej próbki moczu ( przez ponad 3 godziny)

mocz ten należy przechować w :

1. w zamrażarce

2. w lodówce

3. w temperaturze pokojowej

4. w cieplarce

Zadanie II

W oddziale chirurgicznym w ciągu tygodnia u 4 pacjentów po różnego typu zabiegach wystąpiło zakażenie miejsca operowanego. Odpowiadając na poniższe pytania zaplanuj dochodzenie epidemiologiczne dotyczące zaistniałego ogniska infekcji.

1. W celu określenia czynnika etiologicznego infekcji należy wykonać badania

mikrobiologiczne pobierając :

1. krew

2. wydzielinę z rany i krew na identyfikację bakterii beztlenowych i tlenowych

3. wydzielinę z rany i krew na identyfikację bakterii beztlenowych

4. wydzielinę z rany i krew na identyfikację bakterii tlenowych

2. Analiza dotycząca przebiegu hospitalizacji wykazała, że zakażeni pacjenci byli

operowani przez tego samego operatora, u którego na rękach wystąpiły zmiany skórne

powstałe w wyniku alergii na lateks. Po zabiegu pacjenci przebywali w różnych salach.

Zmianę opatrunku wykonywano na sali chorych. Wybierz najbardziej prawdopodobną

przyczynę wystąpienia infekcji.

1. ręce chirurga

2. skażone powietrze sali operacyjnej

3. skażone powietrze sal chorych

4. źle wysterylizowane narzędzia

3. Jeśli istnieje podejrzenie, że gronkowcowe zakażenie rany nastąpiło w sali operacyjnej

to w pierwszej kolejności należy:

1. pobrać wymazy z nosa od zespołu operacyjnego

2. uzyskać informacje dotyczące skórnych zmian personelu bloku operacyjnego i pobrać wymazy ze zmienionych miejsc

3. wykonać badanie czystościowe sprzętu na sali operacyjnej

4. wykonać badanie czystościowe powietrza przed rozpoczęciem zabiegów

4. Pacjenci zakażeni MRSA w oddziale chirurgicznym wymagają:

1. ścisłej izolacji

2. izolacji i zasad wymaganych w zakażeniach przenoszonych drogą kontaktową

3. natychmiastowego przeniesienia na oddział zakaźny

4. nie wymagają szczególnych zasad postępowania

Zadanie III

U trzech pacjentów oddziału internistycznego, w tym samym czasie wystąpiło zapalenie płuc, które zostało zakwalifikowane jako zakażenie szpitalne. W terapii zastosowano bez powodzenia cefalosporynę III generacji, poprawy stanu nie uzyskano również po podaniu imipenemu . Pacjenci w trakcie hospitalizacji byli diagnozowani i leczeni z zastosowaniem różnych technik inwazyjnych.

1. Która z poniższych technik mogła mieć istotny wpływ na wystąpienie tej infekcji:

1. założenie wkłucia obwodowego

2. bronchoskopia

3. cewnikowanie układu moczowego

4. wszystkie wyżej wymienione

2. Potwierdzeniem klinicznego rozpoznania infekcji jest badanie mikrobiologiczne.

W przypadku zapalenia płuc polecane jest pobranie do badania:

1. plwociny

2. próbek krwi

3. plwociny i wskazane pobranie próbek krwi

4. śliny i wskazane pobranie próbek krwi

3. W badaniu mikrobiologicznym próbek pobranych od pacjenta stwierdzono obecność

Gram(-) pałeczek Stenotrophomonas maltophilia - żeby był to jednoznaczny dowód

na wspólne źródło infekcji należy:

1. dokładniej porównać szczepy np. określając ich wzór lekooporności

2. dokładniej porównać izolowane szczepy np. określając podobieństwo ich DNA

3. dokładniej porównać izolowane szczepy np. określając fagotyp lub biotyp

4. przeprowadzić jedno z wyżej wymienionych badań porównawczych

4. Jakie badania należałoby wykonywać w celu określenia źródła infekcji:

1. badania w kierunku nosicielstwa S.maltophilia wśród pacjentów

2. badania w kierunku nosicielstwa S.maltophilia wśród chorych

3. badanie środowiskowe ze szczególnym uwzględnieniem skuteczności metod dezynfekcji i sterylizacji

4. wszystkie wymienione

Zadanie IV

Na oddziale przebywa 4-letni chłopiec. U dziecka zauważono: żółte powłoki skórne, brak apetytu, objawy zapalenia wątroby. Z wywiadu przeprowadzonego z matką wynika,

że kilkoro dzieci z tego samego przedszkola miało podobne objawy.

1. Drogą szerzenia się wirusowego zapalenia wątroby typu B jest:

1. krew, płyny ustrojowe

2. układ pokarmowy

3. drogi oddechowe

4. „ brudne ręce ”

2. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

1. zatrucie pokarmowe o etiologii gronkowcowej

2. ostra postać wirusowego zapalenia wątroby typu A

3. zatrucie pokarmowe o etiologii Bacillus cereus

4. wirusowe zapalenie wątroby typu B

3. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A obejmuje:

1. podanie immunoglobuliny

2. podanie cipofloksacyny

3. szczepienie dzieci szczepionką Havrix

4. szczepienie noworodka szczepionką Engerix B

4. Zakażenia WZW typu C przebiegają najczęściej w postaci:

1. bezobjawowej infekcji

2. ostrego zapalenia wątroby z żółtaczką

3. nadostrego zapalenia wątroby

4. łagodnego zapalenia wątroby

Zadanie V

Pacjentka z założonym cewnikiem moczowym ma gorączkę 38ºC, uskarża się na ból brzucha

w okolicy nadłonowej. W badaniu bakteriologicznym wyhodowano Enterococcus Fecalis.

1. Źródłem ZUM ziarenkowca z rodziny Enterococcus jest :

1. własna flora jelitowa pacjenta

2. środowisko nieożywione suche

3. środowisko nieożywione wilgotne

4. ręce personelu

2. Oprócz ZUM do najczęstszych zakażeń enterokokami w szpitalu należą:

1. zapalenie gardła

2. biegunki i nieżyty żołądkowo-jelitowe

3. bakteriemie, zapalenie wsierdzia

4. róża, gorączka połogowa

3. Czynnikiem, który zdecydował o coraz częstszej dominacji enterokoków w ZSz jest:

1. wyjątkowa zjadliwość tych drobnoustrojów

2. oporność na antybiotyki w tym naturalną oporność na cefalosporyny

3. wyjątkowa oporność na środki dezynfekcyjne

4. wieloletnia zdolność do przeżycia w środowisku szpitalnym

4. W jakim przypadku obecność enterokoków zmusza do szczególnego przestrzegania

reżimu sanitarnego :

1. w każdym przypadku u hospitalizowanego

2. w przypadku stwierdzenia ciężkich zakażeń

3. w każdym przypadku w środowisku szpitalny,

4. w każdym przypadku enterokoków VRE opornych

2

---