1. wykonaj masaz posredni serca u dziecka do 1 rz/dziecka po 1rz/doroslego,
2. zaloz opatrunek uciskowy na przedramieniu,
3. zaprezentuj sposob wydobywania ofiary z samochodu (chwyt Rautka),
4. zaloz rurke ustno-gardlowana fantomie,
5. zbadaj tetno u osoby doroslej z podejrzeniem n.z.k,
6. zaloz opatrunek na rane oparzeniowa konczyny dolnej,
7. postepowanie w obrazeniach jamy brzusznej,
8. wykonaj defibrylacje na fantomie,
9. czy u doroslych zaczyna sie bsl od oddechow ratowniczych - tak w n.z.k z powodu niedroznosci dr oddechowych (topielcy, zatrucie CO),
10. wskazania do opaski zaciskajacej/uciskajacej,
11. pojemnosc workow samorozprezajacych - dla doroslych 1600ml, dzieci 1-8rz - 500ml, niemowleta 250ml,
12. unieruchomienie konczyny - regula plota,
13. jak najprosciej unieruchomic przedramie - zawinac w T-shirt dr oczekiwal tej odp
14. postepowanie w stanie padaczkowym,
15. wykonaj intubacje dotchawicza,
to tyle co pamiętam
Witam. Dzisiaj sie odbyl egzamin praktyczny z Medycyny Ratunkowej z dr Ulbrichem. Egzamin jest bezstresowy, sama teoria, z praktycznych rzeczy trafilam na odnalezienie na stole i zalozenie rurki ustno-gardlowej . nikogo nie resuscytowalam, chociaz mialam takie polecenie na karteczce Wszystkie pytania sa z zakresu materialu, ktory jest juz na tym forum. Losuje sie karteczke, gdzie sa 4 polecenia. Odpowiada sie na 2 pytania i sie ma zaliczony egzamin Bez stresu!!!! dr Ulbrich naprowadza na odpowiedz. Naprawde Bardzo mily egzamin.
Dziś pytał dr.Piotrowski... Ogólnie egzamin był sympatyczny choć atmosferę ciężko określić luzacką. Do najkrótszych też nie należał - w 3 odpowiadałyśmy 30 min. Wytyczne trzeba znać!! W odpowiedziach na pytania (4 główne z giełdy i sporo pobocznych) kombinatoryka mile widziana. Ja tworzyłam na temat tego kiedy nie robi się defibrylacji przy potwierdzonych VF i VT bez tętna oraz jak zacząć RKO u dorosłego w różnych sytuacjach. Jednym słowem OK.
W pytaniu z giełdy z wynikiem elektrolitów zamiast K 5,5 powinno być k 6,5.
Ezgamin praktyczny z ratunkowej był w porządku, dr Piotrowski pyta owszem z wytycznych i wyszukuje niuanse:
czy obkładać głowę lodem gdy transportujemy pacjenta z urazem głowy-tak,
czy usuwać wodę z ust gdy ktoś się topił-tak, przechyliwszy głowę na bok,
czy lekarz powinien wykonywać wdechy ratownicze w wodzie-nie,
kiedy nie przystępujemy do defibrylacji nawet gdy rytm jest do defibrylacji-gdy zatrzymanie trwa dłużej niż 5 min, wtedy najpierw RKO.
stosunek uciśnięć i wdechów u dorosłych i dzieci , u noworodków, gdy jest 1 lub 2 ratowników
dlaczego pozycja bezpieczna jest bezpieczna,
od czego zaczynamy ratowanie chorego (uderzenie przedsercowe, defibrylacja, uciśnięcia, oddechy -zalezy od przyczyny)
Zła odpowiedź niczym nie skutkuje, pan dr naprowadza na odpowiedź, lub odpowiada sam. nie ma się czym przejmować
Pytania z egzaminu u doktora Piotrowskiego:
- jak nazywa się pozycja, w której dziecko < 1 r.ż. leży płasko na plecach, ma odgiętą głowę i udrożnione drogi oddechowe? - neutralna albo węsząca
- co zrobić, żeby nie trzeba było podtrzymywać bródki u tego dziecka i mieć obie ręce wolne? - podłożyć pieluchę pod łopatki
- wykonać RKO u dziecka < 1 r.ż. - pamiętajcie, żeby po stwierdzeniu, że nie oddycha, od razu zrobić 5 oddechów ratowniczych, a dopiero później sprawdzić tętno
- w jaki sposób sprawdzić, że dziecko < 1 r.ż jest nieprzytomne? - nie potrząsać, tylko uderzyć w podeszwy stópek
- wymienić wszystkie leki stosowane w resuscytacji, które są w wytycznych, łącznie z wazopresyną!!!
- dlaczego pozycja bezpieczna jest bezpieczna? - bo jest stabilna, zapobiega zachłyśnięciu i pozwala utrzymać drożne drogi oddechowe
- miałam jeszcze na karteczce pytanie o założenie opaski uciskowej na kończynie dolnej, ale już mnie o to nie zapytał
Na pewno wytyczne, wytyczne i jeszcze raz wytyczne!!! Na to zwraca uwagę. Egzamin do przejścia.
Pamiętajcie, żeby wziąć ze sobą kartę z ćwiczeń z zeszłego semestru!
Witam. Dziś kolejne 6 osób zdawało egzamin praktyczny z ratunkowej. Pewnie nie byłoby o czym pisać, gdyby nie fakt, że zamiast dr Piotrowskiego egzamin przeprowadzała ....dr Burska ( ta młoda lekarka z drugich zajęć z ratunkowej ). Oczywiście dr Piotrowski był w zakładzie, ale raczej unikał kontaktu z nami I tu uwagi: wszystkie polecenia z kartki się wykonuje ( czyli opatrunki, pozycja bezpieczna, opatrunek Desaulta, założenie chusty trójkątnej), bo podobno u dr Piotrowskiego była raczej tylko teoria i zwykle nie zadawał pytań o opatrunki. Jedna osoba odpowiadała ok pół godziny. Atmosfera delikatnie mówiąć była mało przyjemna, ale nie mnie o tym mówić.O 16.00,kiedy wchodziłam jako ostatnia osoba, wyczerpał sie już jad jaki miała w sobie dr B Kazała mi chwilkę poczekać, wyszła z sali i na jej miejsce przyszła ta dr z rudymi włosami. Również ona nie była jakaś super sympatyczna, ale nie było źle. Patrzyła na mnie tylko tym swoim surowym wzrokiem;) ale przynajmniej nie była aż tak bardzo złośliwa. Czepiała się wszystkiego. W sumie obie się czepiały. Wylosowałam następujący zestaw:
1. Zbadaj tętno u dziecka <1 r. ż- trzeba było pokazać, powiedzieć , gdzie dokładnie( między mięśniem dwugłowym a trójgłowym, powiedzieć kiedy u noworodka jest brady , a kiedy tachykardia, jaki jest najczęstszy mechanizm zatrzymania krążenia u dzieci ( wg dr asystolia), wymienic mechanizmy zatrzymania krązenia
2.Załóż chuste trójkątną- zakładałam na pani dr trzeba to dośc profesjonalnie chyba zrobić, pani dr nie ułatwiała mi sprawy, pytała gdzie powinna kończyć się chusta, tzn że na poziomie stawów śródręczno-paliczkowych i że oczywiście musza być widoczne opuszki palców
3. Obrażenia czaszkowo-mózgowe: miałam sobie wyobrazic pacjenta z ciśnieniem 140/90, tętno 60, po urazie głowy, oddychający, GSC-8- co należy zrobić? wkłucia, glikemia , intubacja, płynów nie podawać bo ciśnienie ok, podać furosemid a nie mannitol bo ten może jedynie ściągać płyn do krwiaka i możliwe jest dodatkowe zwiększenie ciśnienie śródczaszkowego, co na głowie mozna zauważyć u pacjenta z pekniętymi kośćmi podstawy czaszki-objaw pandy, wycieki z nosa, uszu , na tylnej ścianie gardła, zasinienie wyrostka sutkowatego.
4.Wentylacja workiem AMBU- oczywiscie wentylujemy i wskazania : pacjent nie oddycha, wspomaganie oddechu gdy oddech zbyt rzadki lub zbyt częsty. Na pytanie jak musi być częsty by zastosować worek AMBU-odp 34/min. Podobno tak jest w wytycznych. Widać nie zauważyłam
Koleżanki miały jeszcze o opaski zaciskajace pytania, chyba założenie szyny Kramera , pozycja przeciwwstrząsowa( unosimy również kończyy górne), dokładnie algorytm postępowania w różnego rodzaju częstoskurczach( jakie cechy świadczą o niestabilności hemodynamicznejitp.
Wszyscy oczywiście zdają,więc nie ma się czym martwić Atmosfera może nie jest zbyt przyjazna, ale grunt to nastawić się na wysłuchiwanie pytań a nie głupich i kąśliwych komentarzy dr B Powodzenia:)
Moje pytania z 26.03.u dr Burskiej:
1. Oceń stan pacjenta nieprzytomnego,co robisz w gabinecie POZ gdy oddech 1/10 sek, jakie parametry bierzesz pod uwagę oceniając oddech (b.dokładnie-m.in.kolor skóry itp.),krążenie, poszukujesz żylaków, innych zmian na ciele itp.
2. Intubacja dotchawicza,które punkty i w jakiej kolejności się osłuchuje po intub.
3. Pozycja bezpieczna, kiedy się wykonuje.
4. Krwotok tętniczy-nóż wbity w udo, co robisz?łącznie z opisem tamowania krwotoku,podaży płynów - ile i w jakich proporcjach,jakie leki p-bólowe
Jak już wspominała koleżanka wszystkie czynności trzeba wykonywać. Zadaje mnóstwo dodatkowych pytań, wymyśla dodatkowe problemy do wylosowanych pytań. Pani dr "bardzo miła". Na samym wstępie zostałam nazwana kombinatorką i nieźle ochrzaniona ponieważ odrabiałam ćwiczenia wcześniej, z inną grupą i p. dr teraz będzie musiała specjalnie przyjeżdżać na zajęcia z tylko 4 osobami z mojej grupy. Przez cały czas pokrzykuje, powiedziałabym, że jest wręcz chamska. Na szczęście wszyscy zdają
1.wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową u dorosłego z uzyciem AED. Tylko AED nie było Pytała dokładnie kiedy się go stosuje, gdzie elektrody umieścić, czy u dzieci mozna, kiedy przynieśc AED, co zrobić jak się jest samemu.
2.Załóż opatrunek uciskowy na ranę kończyny dolnej.W jakim miejscu się zakłada, trzeba go był wykonać, co zrobić jak przemięknie,jakie krążenie się zamyka tym opatrunkiem.Kiedy zakłada się opaskę zaciskającą a kiedy uciskową.Zalety i wady.Czym najłatwiej zrobic opaskę zaciskającą-mankiet do mierzenia ciśnienia. -opaska uciskowa zamyka tylko krążenie żylne (np. ukąszenie przez żmiję zygzakowatą)
-opaska zaciskająca zamyka krążenie żylne i tętnicze (np. amputacja urazowa) z Internetu
3.Zademonstruj pozycję przeciwstrząsową.Co to jest wsztrząs, czym się różni od omdlenia.Kiedy się stosuje tą pozycję a kiedy nie.
4.Wskaż na fantomie miejsca wkłuć dożylnych podczas resuscytacji-obwodowe i centralne, które lepsze, jakie lepiej wykonywać.Dokładnie pokazać te miejsca.
Sam egzamin niezbyt trudny, ale atmosfera straszna
egzamin totalnie bezstresowy bardzo miła atmosfera,moje pytania:
różnice w wentylacji u dzieci w zależności od wieku i u dorosłych <jaka objętość tlenu w respiratorze u dzieci i u dorosłych>
przypadek z zawałem serca,kiedy rozpoznajemy zawał
egzamin totalnie bezstresowy bardzo miła atmosfera,moje pytania:
różnice w wentylacji u dzieci w zależności od wieku i u dorosłych <jaka objętość tlenu w respiratorze u dzieci i u dorosłych>
przypadek z zawałem serca,kiedy rozpoznajemy zawał
Ogólnie bardzo miłe wrażenie - doktor zadaje pytania ale nic się nie dzieje jak się nie odp. - sam potem odpowiada. Dzisiaj wszyscy zdali ale trzeba było coś tam porobić z tymi fantomami: RKO pokazać, uciśnięcia, oddechy u dzieci itd.
1. Wentylacja u dorosłego - bezprzyrządowo a potem kazała jeszcze z workiem AMBU i się dowiedziałem że udrożnienie dróg oddechowych przed wentylacją workiem z maska twarzowa polega tylko na wysunięciu żuchwy i jej utrzymywaniu (nie kłaść rąk na czole ani na brodzie - tak się przed tym nie udrażnia!), potem pytanie co to jest sztuczny nos? oczywiscie nie wiedziałem a to jest taj filtr który normalnie jest między workiem ambu a maską - on ogrzewa, filtruje i nawilża powietrze - czyli własnie jest jak sztuczny nos.
2. o opasce zaciskowej - gdzie, kiedy, jak długo (na kk. górnej 1h a na dolnej powiedział że nawet do 1,5h) , czy można ją zdjąć,
3. urazy jamy brzusznej jak zaopatrzyć - zrobić opatrunek jałowy, wilgotny (nasączony solą fizjo) nie odprowadzać jelit do brzucha
4. przypadek z wysoką kreat. - obajwy ONN, jak leczyć pacjenta z ONN na SORze (a własciwie to jak leczyć hiperK+ => furosemid, płyny, żywice jonowymienne, chlorek wapnia, glc + insulina, hemofiltracja)
bardzo mily egz,nie ma co sie stresowac 100% zdawalnosc:)
egzamin u dr.Ulbricha
bardzo przyjemny, bezsterowy.....
zadaje 2 pytania - nie trzeba odpowiedziec i tak sie zdaje, ale pytania sa bardzo proste wiec zawsze sie cos tam odpowie
moje pyatnia
-co zrobisz jak widzisz kogos nieprzytomnego
- co to jest defibrylacja i wskazana
powodzenia:)
Cześć miałam egzamin u dr Piotrowskiego niezbyt przyjemny pyta z wytycznych.
Jeśli chodzi o opaskę uciskową to trzeba powiedzieć, że tylko przy ukąszeniach powyżej ukąszenia i nic więcej nie wymyślać.
Jeśli chodzi o wentylację i resuscytacje dzieci należy się bardzo pilnować coś co jest w wytycznych mu nie pasuje ale nie potrafię wytłumaczyć bo on tylko marudzi że nie tak i nie wyjaśnia.
egzamin praktyczny u dr Burskiej, ogólnie nie polecam i naprawdę współczuję tym pechowcom, którzy do niej trafią. Losuje się niby zestaw 4 pytań, ale pani doktor ich nawet wam nie pokaże. Odpowiada się na wszystkie i trzeba zadziałać na fantomach i innych magicznych sprzętach jakie tam tylko znajdziecie. Pyta bardzo dokładnie, szczegółowo i zakres zdecydowanie wykracza poza to, co jest w wytycznych. moje pytania:
1. masaż pośredni serca u osoby dorosłej - niby proste, ale przepytała mnie także o dzieci i niemowlaki, dokładne algorytmy, dlaczego są różnice i skąd one się biorą, wszystko, co napisali w wytycznych trzeba jej powiedzieć
2. opaska zaciskająca - wszystko dokładnie, wskazania, gdzie się ją zakłada, czym się różni od opatrunku uciskowego, na jakie naczynia one działają, na jak długo można ją założyć, z czego można ją wykonać w warunkach polowych i tym podobne
3. uraz czaszkowo-mózgowy i tutaj to już poleciała po całości; objawy, triada Cushinga i wszystko o wklinowaniu, jeśli mam anizokorię, to skąd się ona może brać, czego muszę się obawiać najbardziej, jeśli doszło do obrzęku mózgu, to jedynym sposobem jest podanie furosemidu, chyba że chory ma niskie ciśnienie, to wtedy tylko unieść mu głowę, wg pani dr mannitol i sterydy nie działają i się ich nie podaje, jakie jest jedyne wskazanie do podania sterydów w takich urazach - chodzi o uszkodzenie rdzenia, jakie jest jedyne wskazanie do hiperwentylacji - chodziło jej o wklinowanie, czego nie wolno robić w takich urazach - trzeba powiedzieć, że nie zakłada się rurki nosowo-gardłowej, żeby nie przedostała się przez szczelinę złamania do jamy czaszki w jakich okolicznościach należy podejrzewać taki uraz.
4. wkłucie do naczynia obwodowego - kazała mi to zrobić i dokładnie omówić
ogólnie zapytać może o wszystko, pytania po prostu bierze z sufitu i twierdzi, że wszystko jest w wytycznych, ciągle marudzi, że przychodzimy nieprzygotowani i że doskonale zdaje sobie sprawę, że u dra Piotrowskiego czy Ulbricha, to zdaje się za nic, a u niej to trzeba się pomęczyć i sprawia jej to wyraźną satysfakcję ciągle poprawia, czepia się słówek, przewraca oczami i ogólnie jest niesympatyczna. Atmosfera bardzo nerwowa. Niestety tym razem nie wszyscy zdali, także jest taka możliwość, że obleje się praktyczny. koleżanki z grupy zdawały u dr Barzdo, bo się kobitki nami podzieliły i tamta przemiła niewiasta też oblała jedną z nich. Życzę powodzenia i nie dajcie się sprowokować, bo wtedy jest jeszcze gorzej i w żadnym wypadku nie należy się z nią kłócić. trzeba przytakiwać, nawet jak robi z was idiotę przykre, ale prawdziwe. Pozdrowionka
Witam!
Dziś spotkała nas urocza niespodzianka. Spodziewaliśmy się, że egzamin praktyczny przeprowadzą "przemiłe"panie B&B. Ku naszemu "wielkiemu" zawiedzeniu owe niewiasty były zajęte szkoleniem młodszych studentów. Do czekających na egzamin przybył jedyny w swoim rodzaju dr Ulbrich !
I cóż.... pytania z giełdy: segregacja rannych - jeśli zatrzymanie krążenia to przyznajemy kolor żółty. Atmosfera przesympatyczna, ocenki rewelacyjne.
Ach gdyby tak wszystkie egzaminy przebiegały, to bym chętnie postudiowała jeszcze troszkę
5