Funkcje wyższe: prawidłowy, chory zdaje sobie sprawę ze swojego stanu zdrowia, stosuje się do zaleceń lekarskich.

Afazja (-), Dyzartria (-), Aleksja (-), Akalkulia (-)

NA PODSTAWIE BADANIA NEUROLOGICZNEGO STWIERDZONO:

• Porażenie lewostronne kończyny górnej i dolnej, z obniżonym napięciem mięśniowym oraz zniesieniem odruchu ze ścięgnistego z m. brachioradialis i m. triceps brachii po stronie lewej oraz odruchu kolanowego w lewej kończynie.

• Twarz asymetryczna: obniżony kącik ust po stronie lewej i spłycony fałd nosowo - wargowy lewy - uszkodzenie ośrodkowe n. VII w półkuli prawej mózgu.

• Zniesienie czucia powierzchownego, bólu, temperatury po stronie lewej

• Zniesienie czucia głębokiego w kończynach lewych

ROZPOZNANIE ZESPOŁOWE

Zespół piramidowy pod postacią porażenia połowiczego lewostronnego w kończynie górnej i dolnej na co wskazują: zniesienie siły mięśniowej, osłabienie odruchów ścięgnistych i okostnowych, lewostronnie zaburzone czynności ręki oraz zaburzeń centralnych w postaci porażenia nerwu VII wyrażonego przez opadanie lewego kącika ust i wygładzenie lewego fałdu nosowo-policzkowego

ROZPOZNANIE LOKALIZACYJNE

Na podstawie wywiadu i badania neurologicznego możemy stwierdzić, że nastąpiło uszkodzenie pomiędzy istotą białą podkorową a torebką wewnętrzną (zakres unaczynienia tętnicy środkowej prawej mózgu). Wskazują na to : osłabienie siły mięśniowej lewej kończyny górnej i dolnej, opadanie kącika ust i wygładzenie fałdu nosowo - policzkowego po tej samej stronie, natomiast nie występuje niedowidzenie połowicze.

EPIKRYZA

Chora przyjęta na Oddział Neurologiczny 12.03.2008r. z powodu nagłej utraty siły lewej kończyny górnej i dolnej oraz opadnięcia lewego kącika ust wraz z wygładzeniem lewego fałdu nosowo - wargowego przebywa na Oddziale Neurologicznym w celu dalszego leczenia i rehabilitacji.

---