Poznań, dnia .....................................
Imię i Nazwisko ....................................................
Wydział ……………………………….
Kierunek ……………………………..,
Studia licencjackie
Semestr............................................
Tryb..................................................
Numer albumu..................................
Numer telefonu....................................................
Rektor
Wyższej Szkoły Pedagogiki
i Administracji w Poznaniu
prof. zw. dr hab. Zygmunt Przybylski
Zwracam się z uprzejmą prośbą o przywrócenie mnie w prawach studenta w roku akademickim 200..... / 200..... w semestrze zimowym/ letnim , w celu zakończenia studiów tzn: złożenia pracy dyplomowej oraz przystąpienia do egzaminu dyplomowego.
Uzasadnienie:
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Z poważaniem
........................................
Odpowiedź od 7 do 14 dni w Dziekanacie.
Decyzja :
1.Przywracam w prawach studenta w roku akademickim 200..... /200....... w semestrze zimowym/ letnim
2.Termin złożenia pracy dyplomowej ustalam do dnia ...................................................................
3.Nie wyrażam zgody. Uzasadnienie:
........................................................
data i podpis Rektora
Potwierdzam odbiór kopii podania..........................................., data.....................................................