Egzamin praktyczny
Pacjent pierwszy tego dnia
Przygotowanie gabinetu
1.załączenie i próbne uruchomienie instalacji wodno-kanalizacyjnej i elektrycznej
2.otwarcie okna w celu przewietrzenia pomieszczenia
3.dobór odpowiednich środków do dezynfekcji powierzchni i narzędzi
4.zapoznanie się z kartą pacjenta i skierowaniem
5.dobór odpowiednich środków ochrony indywidualnej
6.dobór odpowiednich materiałów, narzędzi i sprzętu potrzebnego do przeprowadzenia zabiegu
7.podłączenie sprzętu do sieci elektrycznej i próbne uruchomienie go(np. przy jonoforezie unistom)
8.przygotowanie roztworu preparatu do dezynfekcji narzędzi(opisanie pojemnika)
9.dezynfekcja powierzchni i sprzętu(blaty, asystor, pulpit unitu, fotel unitu, uchwyty lampy, miska spluwaczkowa itp.)
10.zakładamy osłonkę na zagłówek, i wkład do miski spluwaczkowej
Pacjent kolejny tak jak wyżej z pominięciem pkt. 1
Postępowanie po przyjęciu pacjenta ostatniego tego dnia:
1.myjemy ręce i zakładamy rękawiczki ochronne
2.użyte narzędzia natychmiast umieszczamy w roztworze dezynfekującym na czas określony przez producenta
3.jeśli była używana kątnica to zdejmujemy ją myjemy, dezynfekujemy, oliwimy, pakujemy w pakiet do sterylizacji wraz
z chemicznym wskaźnikiem sterylizacji, opisujemy pakiet(data sterylizacji, nazwisko osoby sterylizującej, oraz parametry
sterylizacji) i umieszczamy w autoklawie
4.materiały jednorazowe wyrzucamy do pojemnika na odpady medyczne
5.porządkujemy stanowisko pracy(chowamy nie użyte materiały itp.)
6.sprzęt elektryczny odłączamy od zasilania elektrycznego
7.dezynfekujemy wszystkie powierzchnie i sprzęty
8.przepłukujemy układ ssący unitu roztworem preparatu do dezynfekcji i czyszczenia
9.po zakończonym czasie dezynfekcji narzędzia myjemy w wodzie z detergentem, płuczemy, suszymy( suszarka lub na
ręcznikach papierowych), przeglądamy narzędzia, pakujemy do torebek przeznaczonych do sterylizacji, do każdej torebki
umieszczamy chemiczny wskaźnik sterylizacji, zaklejamy torebkę i podpisujemy(data sterylizacji, nazwisko osoby stery-
lizującej, parametry sterylizacji, data ważności pakietu) i umieszczamy w autoklawie.
W autoklawie pakiety umieszczamy luźno ułożone folia do foli, papier do papieru
Na każdej półce umieszczamy chemiczny wskaźnik sterylizacji. Załączamy autoklaw na program 134 st C lub 121stC
10.Pojemnik do dezynfekcji narzędzi opróżniamy, myjemy, wyparzamy gorącą wodą i pozostawiamy do wyschnięcia
11.opróżniamy pojemniki na odpady medyczne umieszczając je w lodówce do czasu wywozu ich do utylizacji
opisujemy zamykanyworek(miejsce pochodzenia odpadów, data zamknięcia worka, nazwisko i imię osoby zamykającej
odpady oraz kod odpadów), pojemniki dezynfekujemy i umieszczamy w nich nowe czerwone worki
12.wyłaczamy instalację wodno-kanalizacyjną, elektryczną, gazową
13.zdejmujemy rękawiczki i myjemy ręce
14. wychodząc z gabinetu włączamy lampę bakteriobójczą
Jeśli jest to kolejny pacjent tego dnia, ale nie ostatni to pomijamy punkty od 9-12 i 14
Przeprowadzenie zabiegów
PIASKOWANIE OSADÓW
Materiały, sprzęt i narzędzia
-zestaw diagnostyczny(lusterko, zgłębnik, penseta)
-dysza do piaskarki
-piaskarka
-kątnica do mikrosilnika
-szczoteczki, gumki profilaktyczne
-pasta profilaktyczna polerująca
-piasek do piaskarki( węglan wapnia lub wodorowęglan sodu)
-tacka jednorazowa
-wałeczki ligniny
-wazelina
-paseczki ścierne profilaktyczne celuloidowe
-nitka dentystyczna
-końcówka do ślinociągu
-końcówka do ssaka
-śliniak lub serwetka
-kubek jednorazowy
-preparat do dezynfekcji jamy ustnej
-okulary ochronne dla pacjenta
-maseczka i przyłbica
-fartuch ochronny
-rękawiczki ochronne
-obuwie ochronne
-osłona na zagłówek
-serwety do okrycia sprzętu w gabinecie przed pyłem w trakcie piaskowania
-wkładka do spluwaczki
ZABIEG:
-myjemy ręce i zakładamy rękawiczki ochronne
-zakładamy przyłbicę i maseczkę
-sadzamy pacjenta na fotel
-fotel ustawiamy do pracy w żuchwie pod katem 70-80st, do pracy w szczęce 45-60st, przy pracy na leżąco ustawiamy
pacjenta tak by głowa była na wysokości kolan
-zakładamy śliniak
-przygotowujemy płyn do dezynfekcji jamy ustnej i prosimy pacjenta o przepłukanie jamy ustnej
-zabezpieczamy usta pacjenta wazeliną
-prosimy o założenie przez pacjenta okularów ochronnych
-zapalamy lampę i oświetlamy pole zabiegowe
-zakładamy ślinociąg do jamy ustnej pacjenta
-zakładamy wałeczki ligniny
-przygotowujemy piaskarkę
-zakładamy dyszę do piaskarki
-uzupełniamy pojemnik na proszek
-ustawiamy maksymalny strumień wody
-do jednej ręki bierzemy końcówkę z dyszą piaskarki do drugiej końcówkę ssaka
-piaskowanie zaczynamy od powierzchni wargowych-policzkowych i przechodzimy na powierzchnie językowe-
podniebienne
-piaskowaniu poddajemy tylko powierzchnie koron zębów(szkliwo), powierzchni korzeni nie piaskujemy
-końcówkę dyszy ustawiamy do powierzchni wargowych, językowych i stycznych pod kątem 10-60st w kierunku
oddziąsłowym, z wyjątkiem powierzchni zgryzowych gdzie kąt wynosi 90st, dysza oddalona jest od powierzchni zęba
o 3-5mm. Nie kierujemy dyszy w kierunku kieszonki dziąsłowej i w okolicę implantów
-dysza piaskarki i ssak poruszają się jak złączone ze sobą w tej samej pozycji
-w między czasie dajemy pacjentowi wypłukać jamę ustną
-usuwamy wałeczki ligniny z jamy ustnej pacjenta
-zakładamy do kątnicy kolejno szczoteczkę, gumkę
-pobieramy niewielka ilość pasty polerującej profilaktycznej i polerujemy wszystkie powierzchnie
-do powierzchni stycznych używamy paseczków ściernych polerujących i nitki dentystycznej
-wyjmujemy końcówkę ślinociągu z jamy ustnej pacjenta
-prosimy pacjenta o wypłukanie jamy ustnej
-gasimy lampę
-zdejmujemy pacjentowi śliniak
-informujemy pacjenta w pozycji siedzącej, że po zabiegu nie powinien jeść i pić przez 1,5h
-zdejmujemy rękawiczki i myjemy ręce
-zdejmujemy przyłbicę i maskę
Po piaskowaniu dyszę dezynfekujemy, przedmuchujemy suchym powietrzem i pozostawiamy do wyschnięcia, następnie
Zapakować do torepki sterylizacyjnej i wysterylizować 121stC przez 20min lub 134stC przez 15min
PRZECIWWSKAZANIA DO ZABIEGU PIASKOWANIA
-osoby z chorobami układu oddechowego(astma)
-wrzodziejące zapalenie dziąseł
-pacjenci z hipernatremią(podwyższ. Stężenie sodu w organizmie) lub toksemią
-pacjenci z owrzodzeniami układu pokarmowego
-z zaburzeniami czynności wątroby
-pacjenci z przekrwieniami, ranami oraz z zapaleniami w obrębie jamy ustnej
-pacjenci z tendencjami do zapalenia lub bolesności błony śluzowej jamy ustnej
-alergie
-pacjenci używający soczewek kontaktowych