AKADEMIA MEDYCZNA im .PIASTÓW ŚLĄSKICH
WE WROCŁAWIU
WYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO
Proces pielęgnowania
dziecka chorego na zapaleniem płuc
PRZEDMIOT: PEDIATRIA SPOŁECZNA
Beata Dyrcz
I rok studiów niestacjonarnych II stopnia
Kierunek : Pielegniarstwo
Grupa 6
Wrocław 2007r
ODDZIAŁ ALERGOLOGICZNY SZPITALA KLINICZNEGO we Wrocławiu dnia 24.02.2007r.
Dziecko zostało przyjęte w oddział alergologiczny 22 lutego 2007 r w trybie nagłym, osłabione z wysoką gorączką 40°C oraz z uporczywym, wilgotnym kaszlem i katarem.
Wiek dziecka 11 miesięcy, waga 10 kg 300g, dł. 74 cm. Urodzone siłami natury, o czasie. Po urodzeniu otrzymało 10 punktów w skali Agar.
Od 1 miesiąca życia wystąpił spadek odporności. Objawy przeziębienia nasiliły w jesieni. W październiku wystąpiły objawy duszności.Wówczas podano dziecku Berodual i Aminofillinę. Po lekach uczucie duszności mijały. Stosowano częste zmiany antybiotyków. Przebieg choroby często bez stanów gorączkowych.
W grudniu 1 pobyt w szpitalu w oddziale alergologicznym z objawami obustronnego zapalenia płuc i nerek (obniżone Iga).
Pobyt w oddziale szpitalnym trwał 24 dni.
Z chwilą przyjęcia do szpitala dziecko nie gorączkowało, pozostawione na czczo do wykonania badania USG brzucha i śródpiersia.
Dziecko płaczliwe, niespokojne. Rozpoznanie: Pneumonia.
Przez dziesięć dni podawano Klacid - bez efektu terapeutycznego. Po 5 dniach antybiotykoterapii wystąpiła gorączka. Zmieniono antybiotyk. Dziecko obecnie przyjmuje:
Ceftriaxon 1x1g iv
Netromycyna 2x30mg iv
Lakcid 2x1/2amp
Nystatyna 2x2,5 ml
Calcium 2ml-2ml-5ml
Acidi folici 1x1tabl
Vit B6 1x1tabl.
Inhalacje z Mucosolvanu 2xdz
W chwili obecnej utrzymuje się wilgotny kaszel, podwyższona temperatura ciała. Apetyt ma dobry, ponadto jest dokarmiane piersią. Noc przesypia spokojnie. Założone długie wkłucie.
W dniu obserwacji wystąpiły wymioty spowodowane napadami kaszlu oraz biegunka. Zauważono ponadto pleśniawki w jamie ustnej .
Na zlecenie lekarza podano w dniu dzisiejszym doustnie Pyralginę. Dziecko przebywa w szpitalu pod opieką matki. Pozostawione na chwilę bez jej opieki natychmiast reaguje placzem. Zalecana ciągła obserwacja.
Zebrała: Beata Dyrcz
PROCES PIELĘGNACJI
IMIĘ I NAZWISKO .............................................................................................WIEK.............................................NR SALI
L.p. |
STAN, PROBLEM |
CEL OPIEKI |
PLAN OPIEKI |
KONTROLA I OCENA EFEKTÓW DZIAŁAŃ |
1. |
ZŁE SAMOPOCZUCIE DZIECKA SPOWODOWANE PODWYŻSZONA TEMPERATURA CIAŁA |
Obniżenie gorączki Zapewnienie prawidłowej temperatury ciała Poprawa samopoczucia |
-wietrzenie sali -zakręcenie grzejników przy wysokiej temperaturze w pomieszczeniu
-zimne okłady (w postaci worka z lodem, zimnych kompresów) na okolice głowy, pachwinowe, pachowe i karku -kąpiel
|
Stała kontrola temperatury ciała. Zastosowane zabiegi spowodowały obniżenie temperatury do 370C |
2. |
UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW SPOWODOWANE ZAPALENIEM ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ |
Zapobieganie zapaleniu w jamie ustnej Zmniejszenie dolegliwości bólowych, złagodzenie objawów Zapobieganie wysychaniu jamy ustnej |
|
Zmniejszenie stanu zapalnego śluzówki jamy ustnej.
Dziecko chętniej przyjmuje pokarmy. |
3 |
NIEPOKÓJ I ROZDRAŻNIENIE SPOWODOWANE HOSPITALIZACJĄ
|
Zapewnienie potrzeby bezpieczeństwa Eliminacja lęku Zmniejszenie napięcia emocjonalnego Zapobieganie niechęci dziecka do personelu medycznego
|
noszenie na rękach |
Dziecko czuje się bezpiecznie, jest spokoje, nie płacze w obecności matki.
Proces leczenia i zdrowienia przebiega szybciej. |
4 |
STRES ZWIĄZANY Z CZYNNOŚCIAMI MEDYCZNYMI
|
Zmniejszenie niepokoju i lęku związanego z zetknięciem się z nieznaną aparaturą
|
|
Bliskość matki podczas zabiegów pielęgniarskich zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa przez co dziecko spokojniej reaguje na zabiegi medyczne. |
5. |
BRAK NAWYKÓW HIGIENICZNYCH |
Zapewnienie komfortu fizycznego i psychicznego Zapobieganie zakażeniom |
|
Skóra i śluzówki czyste, bez zmian patologicznych.
Dziecko spokojne, śpi w nocy , nie płacze.
Zmniejszone ryzyko powstania infekcji.
|
6.
|
UTRUDNIONE ODDYCHANIE SPOWODOWANE WILGOTNYM KASZLEM
|
Złagodzenie dolegliwości Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego Zachowanie drożności dróg oddechowych
|
|
Drożność dróg oddechowych powoduje lepsze oddychanie, dziecko jest spokojniejsze. Chętniej przyjmuje posiłki. |
7.
|
UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW I LEKÓW DOUSTNYCH SPOWODOWANE WYMIOTAMI
|
Zapobieganie wymiotom i odwodnieniu Eliminowanie czynników prowokujących wymioty Utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapobieganie zachłyśnięciu się
|
|
Stała obserwacja ilości i charakteru wymiotów. Kontrola ilości przyjętych pokarmów i leków. Dziecko zabezpieczone przed zachłyśnięciem |
8. |
WYSTĄPIENIE BIEGUNKI U DZIECKA |
Regulacja wypróżnień Zapewnienie czystości Zapobieżenie odwodnieniu |
|
Zastosowane zabiegi zapobiegły odwodnieniu. Skóra pośladków i krocza bez zmian zapalnych |
9. |
MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA POWIKŁAŃ W MIEJSCU WKŁUCIA OBWODOWEGO |
Zapobieganie komplikacjom (zakażeniu, stanom zapalnym) Złagodzenie objawów powikłania |
|
Utrzymano drożność założonego wkłucia.
Nie wystąpiły powikłania zapalne w miejscu wkłucia. |
10. |
UTRZYMUJĄCY SIĘ KATAR UTRUDNIAJĄCY ODDYCHANIE |
Ułatwienie oddychania Zapewnienie dobrego samopoczucia Zachowanie higieny i drożności górnych dróg oddechowych Złagodzenie kataru |
|
Zabiegi ułatwiły rozrzedzenie wydzieliny i jej wydalenie. Oddech dziecka głębszy, spokojniejszy |
11. |
MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA NIETOLERANCJI LEKU |
Zapobieganie nasileniu się zmian |
1. Obserwacja w kierunku reakcji na podawany lek (miejscowej, ogólnej)
2. Odstawienie leku |
Zlecone leki przyjmowane przez dziecko w dawce zleconej. Działanie terapeutyczne leku zachowane. |
12. |
ZAPEWNIENIE BEZPIECZEŃSTWA |
Zabezpieczenie przed wypadnięciem z łóżeczka
|
1. Zasuwanie barierek 2. Usunięcie z otoczenia przedmiotów stanowiących zagrożenie. |
Dziecko bezpieczne, nie narażone na urazy. |
13. |
BRAK WIEDZY RODZICÓW NA TEMAT PIELĘGNACJI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO |
Pomoc w zdobyciu wiedzy |
1 .Informowanie rodziców dziecka o czynnościach pielęgniarskich 2. Uczenie rodziców zasad wykonywania inhalacji oraz drenażu ułożeniowego poprzez dostarczenie literatury, informatorów . 3. Edukacja rodziców w zakresie eliminacji czynników szkodliwych w środowisku dziecka ( nawyki żywieniowe, zwierzęta, palenie tytoniu ) |
Rodzice wyposażeni w wiedzę na temat pielęgnacji i eliminacji zagrożeń w chorobach dróg oddechowych lepiej pielęgnują dziecko |