...........................................

(oznaczenia pracodawcy)

ZARZĄDZENIE NR ........./..........
z dnia .................

w sprawie stosowania w zakładzie ............................................................................................................................. środków ochrony indywidualnej (osobistej) oraz odzieży i obuwia roboczego

1. Wprowadzam w zakładzie ................................................................... obowiązek stosowania przez pracowników na stanowiskach pracy środków ochrony indywidualnej (osobistej) oraz odzieży i obuwia roboczego, określonych w załączonej tabeli norm przydziału tych środków. Środki te zostaną dostarczone pracownikom nieodpłatnie, jeżeli w pracy odzież własna pracownika może ulec zniszczeniu lub znacznemu zabrudzeniu lub gdy wynika to z wymogów technologii, sanitarnych lub bhp. Środki te stanowią własność pracodawcy.

2. Pracownicy przystępujący do pracy bez wymaganego wyposażenia w środki wymienione
w pkt 1 nie będą dopuszczeni do wykonywania pracy i będzie to uznawane za nieusprawiedliwioną nieobecność w pracy.

3. Na stanowiskach pracy wymienionych w załączonej tabeli dopuszcza się używanie przez pracowników, za ich zgodą, własnej odzieży i obuwia roboczego spełniającego wymogi bhp,
z wyłączeniem stanowisk pracy, na których pracownik wykonuje bezpośrednią obsługę maszyn i urządzeń lub gdy praca powoduje intensywne brudzenie lub skażenie odzieży i obuwia roboczego środkiem chemicznym lub promieniotwórczym albo materiałami biologicznie zakaźnymi.
Pracownikom używającym własną odzież i obuwie robocze będzie wypłacany ekwiwalent pieniężny, rozliczany w okresach ...................................................., przy uwzględnieniu okresu używalności i użycia oraz aktualnej ceny.
W przypadku gdy zakład nie może zapewnić prania i konserwacji odzieży i obuwia roboczego, może to być wykonywane przez pracowników za ich zgodą, za co zakład zapłaci pracownikom ekwiwalent pieniężny w wysokości odpowiadającej poniesionym kosztom.
Oba ekwiwalenty są rozliczane w okresach ............................................................. przez bezpośredniego przełożonego lub księgowość zakładu.

4.  Środki ochrony indywidualnej powinny posiadać wymagane właściwości ochronne
i użytkowe (na środki te powinny być wydane deklaracje ich zgodności z obowiązującymi normami), być zaopatrzone w wymagany certyfikat na znak bezpieczeństwa i być oznakowane tym znakiem. Odzież i obuwie robocze powinny spełniać wymogi określone w Polskich Normach (PN).
Środki ochrony indywidualnej (osobistej) oraz odzież i obuwie robocze, które w procesie pracy uległy skażeniu środkami chemicznymi lub promieniotwórczymi albo materiałem biologicznie skażonym, mogą być przechowywane wyłącznie w zakładzie, w pomieszczeniu ....................... .............................................................. i mogą być prane, konserwowane, odpylane i odkażane wyłącznie przez zakład we własnym zakresie.

5. Zarządzenie zostało wydane w porozumieniu z zakładową organizacją związkową ................... ...................................................................................................................................................................
(lub z przedstawicielem pracowników).

6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem .........................................................................................

....................................................... .......................................................
(zakładowa organizacja związkowa (podpis pracodawcy lub osoby

lub przedstawiciel pracowników) upoważnionej do składania oświadczeń
w imieniu pracodawcy)

Załącznik 1

Tabela norm przydziału

Lp.	Stanowisko pracy lub wykonywana czynność	Rodzaj odzieży i środków ochrony indywidualnej	Okresx) używalności w miesiącach	Dopuszczalne użycie przez pracownika własnej odzieży i obuwia roboczego	Uwagi
1.	Kierowca samochodu osobowego	R - koszula (biała lub niebieska) R - fartuch lub ubranie robocze R - kurtka ocieplana R - kurtka przeciwdeszczowa R - buty gumowe R - buty filcowo-gumowe R - rękawice robocze R - fartuch przedni wodoochronny		tak/nie
2.	Recepcjonistka	R - bluzka R - fartuch R - fartuch przedni wodoochronny R - pantofle na płaskim obcasie R - rękawice gumowe O - krem ochronny do rąk 2 tubki po ok. 60 g
3.	Pracownik Wydziału Administracji, którego praca powoduje: brudzenie i niszczenie własnej odzieży wymaga przebywania na wolnym powietrzu co najmniej7 razy w miesiącu	1. R - fartuch lub ubranie robocze R - półbuty skórzano-gumowe R - rękawice robocze R - kurtka ocieplana R - kurtka przeciwdeszczowa R - buty ocieplane
4.	Magazynier	R - fartuch lub ubranie robocze R - kurtka lub ubranie ocieplane R - koszula flanelowa R - kurtka przeciwdeszczowa R - półbuty skórzano-gumowe R - buty ocieplane R - rękawice drelichowe

x) Okres używalności służy tylko do rozliczania pracowników za pobraną odzież i obuwie robocze w przypadku rozwiązania umowy o pracę

R - odzież robocza

O - środki ochrony indywidualnej i higieny osobistej