FIZJOTERAPIA W DYSKOPATIACH

KLINIKA II WYDZ. LEKARSKIEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE
mgr. Ewa Szczepek

1. PRZYCZYNA DYSKOPATII

• choroba zwyrodnieniowa krążka,

• przepuklina jądra miażdżystego,

2. CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE

• przeciążenie, otyłość,

• siedzący tryb życia,brak ruchu,

• urazy,

• nieprawidłowości bud. kręgosłupa,

• czynniki genetyczne,

3. ODCINEK SZYJNY KRĘGOSŁUPA

• Zmiany wielopoziomowe (SPONDYLOZA),

• Objawy:

• MIGRENA SZYJNA (bóle karku, głowy, zawroty głowy, zaburzenia równowagi) ,

• RWA SZYJNO -RAMIENNA ( bóle karku promieniujące wzdłuż projekcji korzeni C5-C6, C6- C7), zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej.

• Uszkodzenie C5-C6:

• promieniowanie bólu- boczna powierzch. ramienia i przedramien.,

• parestezje (kciuk i wskaziciel),

• niedowłady (m. dwugłowy ramienia, ramienno - promieniowy),

• osłabienie odruchów( z m. dwugłowego ramienia),

• Uszkodzenie C6-C7:

• promieniowanie bólu- tylna powierzch. ramienia i przedramien.,

• parestezje (wskaziciel,palec środkowy),

• niedowłady (m. trójgłowy ramienia, zginacze placów),

• osłabienie odruchów (z m. trójgłowego ramienia),

• Fizjoterapia:

• OKRES OSTRY:

• zabiegi fizykalne ( zabiegi cieplne, prądy diadynamiczne,masaż segmentarny),

• ruchy czynne do granicy bólu,

• wyciąg szyjny z użyciem pętli Glissona,w szczególnych przypadkach stabilizacji kręgosłupa (optymalne obciążenie < 5-8kg),

• stabilizacja szyjnego odc.(kołnierz ortopedyczny), unikanie zmęczenia,

• ćwiczenia rozluźniające i izmoteryczne mm. karku, górnej cz. klatki piersiowej, barku,

• ćwiczenia korygujące postawę, zapobiegające nawrotom (po okresie ostrym),

• Unikać: (gwałtownych ruchów głową i nagłych obrotów, dłuższego unoszenia głowy ku górze lub pochylania w dół),

4. ODCINEK LĘDŹWIOWY KRĘGOSŁUPA

• Objawy dyskopatii:

• bóle w okolicy lędźwiowo - krzyżowej,

• promieniujące po jednej stronie, do pośladka,

• po tylno - bocznej powierzchni kończyny do stopy lub palców (rwa kulszowa)

• odruchowe skrzywienie kręgosłupa,

• wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych,

• dodatni objaw Lasegue'a,

• niedowłady (gł. stóp),

• zaburzenia zwieraczy - (pilna operacja)

• Dyskopatia L4-L5 (ucisk korzenia L5)

• rwa kulszowa porażenna,

• zaburzenia czucia (wzdłuż bocznej str. podudzia ,do palucha stopy),

• trudności w staniu na piętach,

• Dyskopatia L5 -S1 (ucisk korzenia S1)

• zaburzenia czucia (tylna str. podudzia, do brzegu stopy),

• zniesienie odruchu skokowego,

• trudności w staniu na palcach,

• Fizjoterapia

• OKRES OSTRY:

• leżenie na twardym, płaskim podłożu,w pozycji „obarczającej”, (KD zgięte pod kątem 90 stopni w st. biodrowych i kolanowych),

• zabiegi cieplne ( okłady parafinowe, lampa Sollux,prom. podczerwone),

• krioterapia (blokuje drogi bólu) na okolicę lędźwiową, masaż rozluźniający,

• ćwiczenia oddechowe, izometryczne mm. brzucha i pośladków

• OKRES PODOSTRY (2 tygodnie)

• wyciąg lędźwiowy w pozycji Perlscha:

• rozsunięcie kręgów,

• poszerzenie otworów międzykręgowych,

• zmniejszenie reakcji wegetatywnych,

• w celu zapobiegania zastojowi żylnemu lub skurczom mięśniowym, wskazane jest stopniowe zwiększanie i zmniejszanie obciążenia (wyciąg przestankowy lub pulsacyjny)

• ćwiczenia wzmacniające m. działające na odcinek lędźwiowy (m. brzucha, pośladków, grzbietu)

• nauka poprawnego utrzymywania miednicy w przodopochyleniu,

• ćwiczenia czynne w pozycjach izolowanych,

• OKRES PRZEWLEKŁY

• ćwiczenia zgięciowe i rozluźniające (w zwisie pionowym w wodzie),

• ćwicz. 4-kończynowe metodą Klappa,

• gorset lub sznurówka lędźwiowa,

• rehabilitacja uzdrowiskowa,

5. TERAPIA MANUALNA:

• Wskazania:

• przemieszczenia odwracalne kręgów,

• zablokowanie miednicy z objawami bólowymi rzekomokorzeniowymi lub lędźwiobólu,

• bóle stawu biodrowego z zablokowaniem L5 - S1,

• Przeciwskazania:

• zesztywnienie stawów (ankyloza),

• świeże uszkodzenie struktury z wylewami (krwiakami),

• nadmierna ruchomość odcinkowa,

• znaczna obecność na poziomie L5 - S1

6. NALEŻY UNIKAĆ

• dźwigania ciężarów przy wyprost. KD,

• skoków i wstrząśnień ciała,

• długiej jazdy samochodem,

• ćw. w pozycji leżenia tyłem i unoszenia wyprost.KD ku górze,

• otyłości, braku aktywności fizycznej

7. ZALECENIA PO ZABIEGU OPERACYJNYM

• ćw.izometryczne i rozluźniające,

• po 1 tyg.(kąpiele i ćw. w ciepłej wodzie),

• po 3 tyg.(poradnia rehabilitacyjna),

• po 6 tyg.(lekka praca siedząca),

• po 6 m-c ( umiarkowana praca zawodowa).

---