1. czszkogardlak - (dzieci i 56-60 r.ż.)

2. trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

3. choroba de Quervena

4. drugorzędowa nadczynność przytarczyc

5. Zespół MEN2A

• podłoże genetyczne który chromosom

• jakie choroby

• jaki liszaj występuje w przebiegu ???

• co się robi w rodzinnym zespole raka tarczycy

Co powoduje rzekoma niedoczynność przytarczyc? (hipokalcemie, hiperfosfatemię, oporność na gonadotropiny, TSH i glukagon)

biochemiczna ocena rzekomej niedoczynności przytarczyc (hipokalcemia, hiperfosfatemia, duże PTH)

Jaka mutacja receptora w rzekomej niedoczynności przytarczyc (metylacja/inaktywacja GANSI)

Jak wygląda pacjent z rzekomą niedoczynnością przytarczyc (niski wzrost, okrągła twarz, otyłość, skrócenie śródręcza i śródstopia, zwapnienia podskórne)

Jak jest z PTH w niedoczynności rzekomej przytarczyc (jest wysokie)

Pierwotna nadczynność przytarczyc co widzimy w moczu? (hiperkalcuria, hiperfosfaturia, upośledzenie zagęszczania moczu)

Najczęstszy gruczolak przysadki? (Prolactinoma)

• -leczenie - operacyjne (mikrogruczolaki:-))/ farmakologiczne (agoniści rec. DA; bromkryptyna, chinagolid, kabergolina) do jakiej wielkości farmakologiczne ????? 2 cm?

• -leki w leczeniu prolactinoma (trzeba też znać nowsze niż DOPA i analogi somatostatyny, ale nie wiem skad to wziac) ????

• Poliendokrynopatie o podłożu autoimmunologicznym jakie sa? (APS) - nie ma we wszystkich ksiazkach - umieścimy skany ze szczeklika w download

• jak leczy się gruczolaka wydzielającego hormon wzrostu (metoda z wyboru: usunięcie, różnicowanie na < > 5mm albo analogi somatostatyny, jeśli to nie pomoże to dołączamy leki dopamin., jeśli to nie, to reoperacja guza i radioterapia)

• Co jest objawem na dłoniach i stopach w niedoczynnosci rzekomej przytarczyc (p/w)

• Gdzie mamy objaw soli i pieprzu (pierwotna nadczynność przytarczyc)

• Zespól Klinefeltera genotyp (47,XXY; 48,XXYY; 48,XXXY;i 49,XXXXY) fenotyp (małe, twarde jądra, eunuchoidalna budowa ciała, ginekomastia, niepłodność) , jaki hipogonadyzm (hipergonadotropowy ujawniający się w czasie lub po okresie dojrzewania),

• Jakie raki tarczycy się operuje (raki wszystkie - całkowite wycięcie tarczycy + węzły chłonne)

• Biopsja cienkoiglowa w diagnostyce rakow tarczycy, w jakich chorobach zapalnych tarczycy możemy wykonac biopsje (hashimoto, de quervaina, nie- riedla)

• Co się podaje pacjentowi po operacji tarczycy (L-T4 po pooperacyjna niedoczynność t., zapobiega wznowie wola)

• Wypadek komunikacyjny pacjent ma uszkodzona przysadkę co się dzieje biochemicznie (hipokalcemia, hipowolemia???)

• co może powodować niedoczynnosc przysadki (uraz, jatorgenne, radioterapia, nn., zaburzenia naczynioruchowe, zmiany zap. i naciekowe, zaburzenia wrodzone)

• dział sterydów endogennych na poszczególne układy krwinkowe (wzrost: RBC, WBC, PLT, Hb,co maleje?)

• przewlekłe zapalenia tarczycy

• cykl miesięczny, po kolei okresy, na czym polegają i gdzie, zapłodnienie, jakie hormony obnizaja się w czasie menopauzy (progesteron, inhibiny, androgeny jajnikowe i nadnerczowe, hh. osi somatotropinowej[przed wszystkimi innymi], a hipergonadotropinemi), który z h. tropowych najpierw i w jakim wieku, co poprzedza menstruacje (premenopauza;)

• ch. i z. Cuhinga- coś tam o tym i jak odróżnić

• raki tarczycy wg częstości występowania, procentowo (90% - zróżnicowane [brodawkowaty i pęcherzykowy], 2-5% - niezróżnicowane i anaplastyczne, 5% - rdzeniasty),

• gastrinoma (głowa t., małe, wieloogniskowe i częsta składowa MEN1, bardziej złośliwy) i insulinoma (pojedynczy, mały, dobrze unaczyniony, otorbiony, w "całej trzustce", częstszy)- jakoś porównanie, złośliwość, które bardziej, testy na insulinomę (próba głodowa - n. gdy po 48h insulina w normie)

• budowa somatostatyny (wytw. przez komm. D wysp Langerhansa, naturalny hormon o budowie tetradekapeptydowej wyizolowany z ludzkiego podwzgórza, jest inhibitorem GH)

• operowanie makrogruczolaków w akromegalii - (usunięcie guza rzez zatokę klinową)

• Jeśli chodzi o insulinoma i inne nowotwory tego typu, to pytal o nie w konteksci zespołu MEN, o którym tez trzeba trochę wiedzieć ....

• Wymień raki tarczycy wywodzące sie z komórek pęcherzykowych (zróżnicowane; brodawkowaty, pęcherzykowe, niezróżnicowane i anaplastyczne)

• Co jest pierwotną, wspolna dla wszystkich rodzajów przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc (spadek poziomu Ca)

• Najczestsze przyczyny nadczynnosci tarczycy (wole guzkowe tox, ChGB)

• autoantygeny w chorobie Gravesa (anty-TSHR)

• Leczenie z wyboru ch. Gravesa - (jod promieniotworczy nawet przy malym wolu (nie tyreostatyki)

• Leczenie substytucyjne niewydolności kory nadnerczy (hydrokortyzon 30mg/ dobe - 20mg rano i 10mg popoludniu - w ksiazce jest zle napisane),

• Przeciwciala w zapaleniu Hashimoto (anty-TPO, anty-Tg)

• Stęzenie Ca i PTH w trzeciorzędowej niewydolnosci przytarczyc (Ca wzrasta, PTH wzrost "najwyższy")

• Patogeneza niewydolności kory nadnerczy - (autoimmuno, gruźlica, inne ch. zakaźne, nn. nerki, płcua, zaburzenia metaboliczne, polekowe, po adenolektomii, stan po krwotoku, nacieki ziarniniakowe)

• Dzialania niepozadane po propylotiouracylu.. (czyli jak po wszystkich tyreostatykach - 

Działania niepożądane: Do rzadkich działań niepożądanych należą: pokrzywka, bóle stawowe. Sporadycznie, szczególnie po zastosowaniu dużych dawek leku: uszkodzenie wątroby (ogniskowa martwica miąższu, zastój żółci), gorączka, objawy nadwrażliwości, zmniejszenie liczby płytek krwi, powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. W pojedynczych przypadkach: zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zapalenie wielostawowe, zapalenie naczyń (w tym guzkowe zapalenie naczyń), toczeń rumieniowaty, wypadanie włosów, obrzęki. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle i zawroty głowy. Zaburzenia wytwarzania erytrocytów, hemoliza z dodatnim odczynem Coombsa, śródmiąższowe zapalenie płuc. Może również wystąpić powiększenie istniejącego wola lub niepowiększonego gruczołu tarczowego. Przedawkowanie: bóle brzucha, nudności, wymioty, obrzęki, gorączka, bóle stawów, bóle głowy. Niedokrwistość aplastyczna i agranulocytoza. Do rzadszych objawów toksycznych należą: zapalenie nerek, złuszczające zapalenie skóry, zapalenie wątroby, uszkodzenie nerwów obwodowych, pobudzenie lub depresja. W przypadku stosowania propylotiouracylu przez ponad rok u zwierząt laboratoryjnych stwierdzono wzrost częstości występowania przerostu i raka tarczycy.)
(najwazniejsza do wymienienia granulocytopenia a nawet agranulocytoza (zagrażające życiu))

42. osteoporoza definicja (układowa choroba szkieletu charakteryzująca się zmniejszoną masą i obniżoną jakością tkanki kostnej) i diagnostyka - (densytomertia - polega na ocenie gęstości mineralnej kości, w RTG - zmniejszona gestosc)

43. Liczba plemników w ml ejakulatu (>40mln/e., >20mln/ml). Co to jest oligospermia? (<20mln/e).

44. testy na hormony rdzenia i kory nadnerczy (t. pobudzania wydzielania kortyzolu syntetyczną kortykotropiną, stymulacji CRH, test hamowania deksometazonem), test z ACTH(=test z syntanem),  test z metopironem,  test E-Howarda(chodzi o roznicowanie niewydolnosci kory nardnerczy)

45. (Bardzo egzekwowane przez profesora!), choroba de Quervena, choroba Hashimoto, rzekoma niedoczynność przytarczyć, dokładnie leczenie nadczynności tarczycy, PCOS

46. 3rzedowa niedoczynnosc tarczycy

47. jaki lek przeciwarytmiczny zawiera jod - (amiodaron UWAGA ile amiodaron zawiera jodu odp.75mg jodu w 200 mg.tabletce)

48. dzialanie niepozadane pochodnych tiomocznika (chodzilo o leukopenie, ale dopytywal o zmian w ilosci konkretnych krwinek-chodzilo o NEUTROFILE-spadek)

49. roznice w osteoporozie spowodowanej nadczynnoscia kory nadnerczy ,a osteoporozie w przebiegu pierwotnej nadczynnosci przytarczyc odpowiedz (wg. mnie..-nadczynnosc kory nadnerczy-osteoporoza uogolniona -nadczynnosci przytarczyc -osteoporoza dotyczy glownie kosci twarzoczaszki miednicy zeber i kosci dlugich),

50. jaka jest aktywnosc hormonow w pierwotnej niedoczynnosci tarczycy

51. Jaka jest aktywność reninowa we wtórnym hiperaldosteronizmie a jaka w pierwotnym (conna)
    we wtórnym wysoka w pierwotnym niska

52. Kiedy meżczyzna będzie miła wysoki - kobiecy głos
    brak jąder lub ich aktywnosci (kastracja, uraz)

---