ĆWICZENIA 4.

Gdy podajemy mleko krowie - podnosi poziom laktozy, powoduje nasilenie biegunki podajemy preparaty zastępcze, mus jabłkowy, kleik ryżowy, herbatkę, woda mineralna nie gazowana przegotowana.

Dieta eliminacyjna.

Lacydolit (lakcyt) - utrzymuje flory jelitowe w normie,

Przeciwwskazania - chemioterapeutyka, które hamują perystaltykętoksyny mogą się wchłonąć → zwrotnie → zakażenie krwi (toksynemia),

Podając leki takie jak Loperamid, Węgiel - zabarwiają stolec.

Biegunka.

• Hipowolemia,

• Hipokaliemia - niedobór potasu K,

• Wyrównanie kwasicy metabolicznej podanie dwuwęglany sodu, wyliczenia z wzoru BEx0,3xc.c, podanie połowy wyliczonej dawki.

Badania:

• Morfologia,

• ↑ Hematokryt,

• Leukocytoza - zakażenie bakteryjne.

• Gazometria - stan odwodnienia,

• pH,

• Niedobór zasad,

• Jonogram - niedobór potasu K,

• Bezmocz - niewydolność nerek, przeciwwskazania do podawania potasu, jeżeli rusza diureza można podać potas, pierwsza kroplówka bez K a następna z K,

• Białko CRP - proces zapalny,

• Posiew - kały, moczu, krwi - wykluczenie sepsy,

• Zdjęcie klatki piersiowej,

• Punkcja lędźwiowa - wykluczenie zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych,

Objawy wstrząsu:

• Nawodnienie na 2 kończyny,

• Singer, 5% albuminy - kroplówkach,

• 2 ml/kg/h - u dzieci wydalanie moczu, obserwujemy około 6 godzin,

• Bezmocz jeżeli spadnie do 0,5 ml/kg/h,

• Zapotrzebowanie wodne w zależności od wieku (obrzęk mózgu), dobowe bez strat,

Bilans wodny:

• Do 10 kg - 100 ml/kg/c.c,

• 10 - 20 kg - 1000 ml/kg/c.c + 50 ml na każdy kg ↑ 10 kg.

• ↑ 20 kg - 1500 ml/kg/c.c + 20 ml na każdy kg 20 kg.

Fizykoterapia wskazania do antybiotyków:

• Okres noworodkowy,

• Ognisko zakażenia poza przewodem pokarmowym,

• Krwisty stolec zakażenie - Salmonella, Shigella,

7 - 10 doby (dziecko karmić piersią, stolec przejściowe) luźny,

Wgłobienie jelita - zabieg chirurgiczny, krew na pieluszce,

Antybiotyki mogą pogorszyć stan dziecka - wyjałowienie jelita.

1

1