Ostre zapalenie żołądka
Objawy:
silne bóle w nadbrzuszu (górnej części brzucha)
wymioty treścią żołądkową, krwistą
odwodnienie.
Powikłania:
perforacja (przebicie) ściany żołądka
uszkodzenie i perforacjia podczas silnych wymiotów
wstrząs.
Przyczyny:
nadużywanie alkoholu
wczesna faza zakażenia przez bakterię Helicobakter pyroli
inne zakażenia bakteryjne
oparzenia termiczne żołądka
oparzenia chemiczne żołądka (ługi, kwasy)
toksyny endogenne (w przebiegu zakażenia krwi, niewydolności nerek)
napromieniowanie (> 4000 radów)
kokaina
urazy
stres.
Rozpoznanie:
Podstawa jest obraz kliniczny oraz wyniki badania endoskopowego i histologicznego
Leczenie:
Unikanie szkodliwych czynników zew., czasowe ograniczenia dietetyczne, stosowanie leków na ogół nie jest konieczne, ewentualnie Antacida. Wyleczenie jest przeważnie samoistne.
Przewlekłe zapalenie żołądka
Objawy:
niekiedy przebieg bezobjawowy
ból brzucha
ucisk w nadbrzuszu
brak apetytu
niestrawność
objawy mogą przypominać chorobę wrzodową żoładka
Powikłania:
zanik błony śluzowej (zanikowe zapalenie żołądka)
polipy żołądka
nadżerki (nadżerkowe zapalenie żołądka)
zniekształcenia ściany żołądka
krwawienie i krwotoki (krwotoczne zapalenie żołądka)
rak żołądka
Przyczyny nieswoistego zapalenia żołądka:
zakażenie bakterią Helicobacter pylori
inne zakażenia bakteryjne i wirusowe
leki, przede wszystkim tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne
pokarmy, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego (owoce cytrusowe, kwaśne soki, pikantne potrawy)
używki: palenie tytoniu, picie kawy (także bezkofeinowej) i alkoholu
stres i czynniki psychologiczne
powtarzające się oparzenia termiczne - zbyt gorące posiłki i napoje
niedokrwistość złośliwa (Choroba Addisona-Biermera)
nadciśnienie wrotne (niewydolność wątroby)
napromieniowanie (> 4000 radów).
Przyczyny swoistego zapalenia żołądka:
nadmierne zarzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka (zapalenie refluksowe)
sarkoidoza
choroba Crohna
choroba Menetriera
kiła, gruźlica.
Klasyfikacja Sydneya:
Kryteria endoskopowe zapalenia żołądka
zapalenie żołądka rumieniowe, wysiękowe
zapalenie żołądka z płaskimi nadżerkami
zapalenie żołądka z polipowatymi nadżerkami
zapalenie żołądka zanikowe
zapalenie żołądka krwotoczne
zapalenie żołądka z zarzucania żółci do żołądka
zapalenie żołądka z fałdami olbrzymimi
Zapalenie żołądka
Nadżerkowe zapalenie części przedodźwiernikowej żołądka.
Klasyfikacja ABC przewlekłego zapalenia żołądka:
Kryteria histologiczne i etiologiczne:
Typ A - zapalenie trzonu żołądka - autoimmunologiczne zapalenie żołądka - 5%
Typ B - zapalenie odźwiernika - zapalenie żołądka z obecnością Helicobacter pylori - 85%
Typ C - zapalenie żołądka pochodzenia chemicznego
Rozpoznanie:
Gastroskopia z biopsja z odźwiernika i trzonu oraz badanie na obecność Helicobacter pylori
Diagnostyka Helicobacter pylori:
Badanie endoskopowo - biotyczne ( szybki test na ureaze, i badanie histologiczne)
Test oddechowy z użyciem C13
Badania serologiczne ( wykazanie przeciwciał)
Uzupełniająca diagnostyka w zapaleniu żołądka typu A - autoprzeciwciała przeciwko komórką ściennym i czynnikowi wewnętrznemu, stężenie witaminy B12 w surowicy
Leczenie:
Zapalenie żoładka typu B - patrz leczenie Helicobacter pylori w chorobie wrzodowej