Ostre zapalenie żołądka

Objawy:

• silne bóle w nadbrzuszu (górnej części brzucha)

• wymioty treścią żołądkową, krwistą

• odwodnienie.

Powikłania:

• perforacja (przebicie) ściany żołądka

• uszkodzenie i perforacjia podczas silnych wymiotów

• wstrząs.

Przyczyny:

• nadużywanie alkoholu

• wczesna faza zakażenia przez bakterię Helicobakter pyroli

• inne zakażenia bakteryjne

• oparzenia termiczne żołądka

• oparzenia chemiczne żołądka (ługi, kwasy)

• toksyny endogenne (w przebiegu zakażenia krwi, niewydolności nerek)

• napromieniowanie (> 4000 radów)

• kokaina

• urazy

• stres.

• Rozpoznanie:

Podstawa jest obraz kliniczny oraz wyniki badania endoskopowego i histologicznego

• Leczenie:

Unikanie szkodliwych czynników zew., czasowe ograniczenia dietetyczne, stosowanie leków na ogół nie jest konieczne, ewentualnie Antacida. Wyleczenie jest przeważnie samoistne.

Przewlekłe zapalenie żołądka

Objawy:

• niekiedy przebieg bezobjawowy

• ból brzucha

• ucisk w nadbrzuszu

• brak apetytu

• niestrawność

• objawy mogą przypominać chorobę wrzodową żoładka

Powikłania:

• zanik błony śluzowej (zanikowe zapalenie żołądka)

• polipy żołądka

• nadżerki (nadżerkowe zapalenie żołądka)

• zniekształcenia ściany żołądka

• krwawienie i krwotoki (krwotoczne zapalenie żołądka)

• rak żołądka

Przyczyny nieswoistego zapalenia żołądka:

• zakażenie bakterią Helicobacter pylori

• inne zakażenia bakteryjne i wirusowe

• leki, przede wszystkim tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne

• pokarmy, które zwiększają wydzielanie soku żołądkowego (owoce cytrusowe, kwaśne soki, pikantne potrawy)

• używki: palenie tytoniu, picie kawy (także bezkofeinowej) i alkoholu

• stres i czynniki psychologiczne

• powtarzające się oparzenia termiczne - zbyt gorące posiłki i napoje

• niedokrwistość złośliwa (Choroba Addisona-Biermera)

• nadciśnienie wrotne (niewydolność wątroby)

• napromieniowanie (> 4000 radów).

Przyczyny swoistego zapalenia żołądka:

• nadmierne zarzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka (zapalenie refluksowe)

• sarkoidoza

• choroba Crohna

• choroba Menetriera

• kiła, gruźlica.

Klasyfikacja Sydneya:

Kryteria endoskopowe zapalenia żołądka

• zapalenie żołądka rumieniowe, wysiękowe

• zapalenie żołądka z płaskimi nadżerkami

• zapalenie żołądka z polipowatymi nadżerkami

• zapalenie żołądka zanikowe

• zapalenie żołądka krwotoczne

• zapalenie żołądka z zarzucania żółci do żołądka

• zapalenie żołądka z fałdami olbrzymimi

Zapalenie żołądka

Nadżerkowe zapalenie części przedodźwiernikowej żołądka.

Klasyfikacja ABC przewlekłego zapalenia żołądka:

Kryteria histologiczne i etiologiczne:

Typ A - zapalenie trzonu żołądka - autoimmunologiczne zapalenie żołądka - 5%

Typ B - zapalenie odźwiernika - zapalenie żołądka z obecnością Helicobacter pylori - 85%

Typ C - zapalenie żołądka pochodzenia chemicznego

Rozpoznanie:

• Gastroskopia z biopsja z odźwiernika i trzonu oraz badanie na obecność Helicobacter pylori

• Diagnostyka Helicobacter pylori:

• Badanie endoskopowo - biotyczne ( szybki test na ureaze, i badanie histologiczne)

• Test oddechowy z użyciem C13

• Badania serologiczne ( wykazanie przeciwciał)

• Uzupełniająca diagnostyka w zapaleniu żołądka typu A - autoprzeciwciała przeciwko komórką ściennym i czynnikowi wewnętrznemu, stężenie witaminy B12 w surowicy

Leczenie:

Zapalenie żoładka typu B - patrz leczenie Helicobacter pylori w chorobie wrzodowej