WYPADNIECIE TARCZY MIEDZYKRĘGOWEJ W ODCINKU SZYJNYM KRĘGOSŁUPA
W. Jakimowicz „Neurologi kliniczna“
R. Mazur „Podstawy kliniczne neurologii”
EPIDEMIOLOGIA:
• znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowych (ok1/20 wszystkich wypadniętych tarcz)
• najczęściej między 5, a 6 i 6, a 7 kręgiem szyjnym
ETIOLOGIA:
•
PATOGENEZA:
• wypadnięcie może być boczne, lub środkowe
• wypadnięcie między 5, a 6 : uszkodzenie korzonka C6
• wypadnięcie między 6, a 7 : uszkodzenie korzonka C7
• wypadniecie środkowe może powodować ucisk rdzenia
OBRAZ KLINICZNY:
• ograniczenie ruchów szyi :
ruchy szyi połączone są z bólem
odcinek szyjny kręgosłupa jest wyprostowany
brak fizjologicznej lordozy
• ból :
zlokalizowany jest w barku i ramieniu
promieniuje do ręki :
podrażnienie C6 - ból promieniuje do kciuka i niekiedy do wskaziciela
podrażnienie C7 - ból promieniuje do palca środkowegoi paca 4
• niedowłady mięśniowe :
uszkodzenie C6 :
lekki niedowład m. dwugłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia
uszkodzenie C7 :
niedowład mięśnia trójgłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia
• dodatni objaw Bikelesa :
przy odwiedzeniu ramienia z uciskiem na bark ból wzdłuż toru korzeniowego
• objaw szczytowy :
- naciskanie od góry powoduje ból promieniujący wzdłuż korzenia
ROZPOZNANIE:
•
RÓŻNICOWANIE:
•
LECZENIE:
• wyciągi :
• unieruchomienie kręgosłupa szyjnego w odpowiednim kołnierzu :
• leki miorelaksacyjne :
• leki poprawiajace przepływ mózgowy i rdzeniowy :
gdy wystąpią cechy niedomogi krązenia tylnego
• karbamazepina :
w przypadku powikłania w postaci rwy twarzowej
• leczenie operacyjne :
w zespołach uciskowych
POWIKŁANIA:
•
ROKOWANIE:
•
PROFILAKTYKA:
•
PATRZ TEŻ:
3