WYPADNIECIE TARCZY MIEDZYKRĘGOWEJ W ODCINKU SZYJNYM KRĘGOSŁUPA

1. W. Jakimowicz „Neurologi kliniczna“

2. R. Mazur „Podstawy kliniczne neurologii”

EPIDEMIOLOGIA:

• znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowych (ok1/20 wszystkich wypadniętych tarcz)

• najczęściej między 5, a 6 i 6, a 7 kręgiem szyjnym

ETIOLOGIA:

•

PATOGENEZA:

• wypadnięcie może być boczne, lub środkowe

• wypadnięcie między 5, a 6 : uszkodzenie korzonka C₆

• wypadnięcie między 6, a 7 : uszkodzenie korzonka C₇

• wypadniecie środkowe może powodować ucisk rdzenia

OBRAZ KLINICZNY:

• ograniczenie ruchów szyi :

• ruchy szyi połączone są z bólem

• odcinek szyjny kręgosłupa jest wyprostowany

• brak fizjologicznej lordozy

• ból :

• zlokalizowany jest w barku i ramieniu

• promieniuje do ręki :

• podrażnienie C₆ - ból promieniuje do kciuka i niekiedy do wskaziciela

• podrażnienie C₇ - ból promieniuje do palca środkowegoi paca 4

• niedowłady mięśniowe :

• uszkodzenie C₆ :

• lekki niedowład m. dwugłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia

• uszkodzenie C₇ :

• niedowład mięśnia trójgłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia

• dodatni objaw Bikelesa :

• przy odwiedzeniu ramienia z uciskiem na bark ból wzdłuż toru korzeniowego

• objaw szczytowy :

- naciskanie od góry powoduje ból promieniujący wzdłuż korzenia

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

• wyciągi :

• unieruchomienie kręgosłupa szyjnego w odpowiednim kołnierzu :

• leki miorelaksacyjne :

• leki poprawiajace przepływ mózgowy i rdzeniowy :

• gdy wystąpią cechy niedomogi krązenia tylnego

• karbamazepina :

• w przypadku powikłania w postaci rwy twarzowej

• leczenie operacyjne :

• w zespołach uciskowych

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

• niedomoga kręgosłupa

3