PROGRAM EDUKACYJNY
1 U osoby z ciśnieniem tętniczym wynoszącym w kilku pomiarach, podczas osobnych wizyt w gabinecie lekarskim, 130-135/80-85 mm Hg należy rozpoznać
A. ciśnienie tętnicze optymalne
B. ciśnienie tętnicze prawidłowe
C. ciśnienie tętnicze wysokie prawidłowe
D. nadciśnienie tętnicze stopnia 1 (łagodne)
E. do ustalenia rozpoznania konieczne jest wykonanie
automatycznego 24-godzinnego monitorowania
ciśnienia tętniczego
W\ Nadciśnienie tętnicze umiarkowane
rozpoznaje się, gdy wartości ciśnienia w kilku pomiarach podczas osobnych wizyt w gabinecie lekarskim wynoszą
A. 130-139/85-89 mm Hg B. 140-145/90-95 mm Hg C. 150-159/90-95 mm Hg D. 150-159/95-99 mm Hg E. 160-179/100-109 mm Hg
3 Od jakiej wartości ciśnienia rozkurczowego, mierzonego w gabinecie lekarskim, rozpoznaje się ciężkie nadciśnienie tętnicze?
A. 100 mm Hg B. 105 mm Hg C. 110 mm Hg D. 115 mm Hg E. 120 mm Hg
y^ U chorych na nadciśnienie tętnicze stopnia 2 wskazaniem do zastosowania leków przeciwnadciśnieniowych bez wstępnego okresu postępowania niefarmakologicznego jest stężenie w surowicy
A. cholesterolu całkowitego >6,5 mmol/l (250 mg/dl)
B. cholesterolu HDL <1,0 mmol/l (40 mg/dl)
C. białka C-reaktywnego >1 mg/dl
D. kreatyniny >133 |imol/l (1,5 mg/dl)
E. żadna z powyższych nieprawidłowości pojedynczo
5 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego bywa wskazane w przypadku
A. znacznej zmienności ciśnienia tętniczego mierzonego
podczas jednej lub różnych wizyt B. znacznej rozbieżności pomiędzy wartościami ciśnienia
tętniczego mierzonego w gabinecie lekarskim
i w domu C. wysokiego ciśnienia tętniczego zmierzonego
w gabinecie lekarskim u osoby, u której całkowite
ryzyko sercowo-naczyniowe jest małe D. A i B E. A, B i C
łn Izolowane nadciśnienie tętnicze w gabinecie lekarskim (tzw. nadciśnienie białego fartucha) rozpoznaje się, gdy ciśnienie tętnicze zmierzone w gabinecie lekarskim (podczas kilku wizyt) wynosi s140/90 mm Hg, a średnie ciśnienie tętnicze w 24-godzinnym pomiarze automatycznym
A. > 125/80 mm Hg B. < 125/80 mm Hg C. > 135/85 mm Hg D. < 135/85 mm Hg E. < 140/90 mm Hg
7 U każdego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym należy wykonać oznaczenie
A. glikemii
B. stężenia cholesterolu HDL w surowicy
C. wydalania albuminy z moczem
D. A i B
E. A, B i C
B:) Które stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwnadciśnieniowego jest fałszywe?
A. u większości chorych na nadciśnienie tętnicze leczenie
farmakologiczne należy wdrażać stopniowo, aby
osiągnąć docelowe wartości ciśnienia tętniczego
w ciągu kilku tygodni B. rozsądne jest rozpoczynanie leczenia matą dawką
jednego leku albo połączeniem dwóch leków
w małych dawkach, w zależności od wyjściowego
ciśnienia tętniczego oraz obecności lub nieobecności
powikłań narządowych C. główne korzyści z leczenia przeciwnadciśnieniowego
wynikają z samego obniżenia ciśnienia tętniczego D. do rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego
zaleca się wyłącznie diuretyki, p-blokery i inhibitory
ACE E. zaleca się stosowanie leków lub preparatów długo
działających, zapewniających utrzymywanie się efektu
hipotensyjnego przez 24 godziny przy podawaniu raz
na dobę
9 Które z wymienionych połączeń leków mają udokumentowaną skuteczność i dobrą tolerancję u chorych na nadciśnienie tętnicze?
A. antagonista wapnia + diuretyk B. antagonista wapnia (pochodna dihydropirydyny)
+ P-bloker C. antagonista wapnia + inhibitor konwertazy
angiotensyny D. A i B E. A, B i C
214 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 9/2003
PROGRAM EDUKACYJNY
i 1*1 Stosowanie diuretyków tiazydowych u chorych na nadciśnienie tętnicze jest szczególnie wskazane w następujących sytuacjach, z wyjątkiem
A. dny moczanowej
B. podeszłego wieku
C. rasy czarnej
D. izolowanego nadciśnienia skurczowego
E. zastoinowej niewydolności serca
IM Nadciśnienie tętnicze ciążowe (indukowane ciążą)
A. rozwija się po 20. tygodniu ciąży B. w większości przypadków ustępuje w ciągu 42 dni
po porodzie
C. cechą charakterystyczną jest białkomocz D. prawdziwe A i B E. prawdziwe A, B i C
11 Stosowanie antagonistów receptora
aldosteronowego w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest szczególnie wskazane w przypadku współistnienia
A. niewydolności nerek
B. zastoinowej niewydolności serca
C. cukrzycy
D. A i B
E. A, B i C
ir3 Wskazaniem do zastosowania werapamilu lub diitiazemu w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest
A. częstoskurcz nadkomorowy B. zastoinowa niewydolność serca C. choroba tętnic obwodowych D. A i B E. A, B i C
13 Inhibitorów konwertazy angiotensyny nie można stosować w przypadku
A. ciąży
B. obustronnego zwężenia tętnic nerkowych
C. nefropatii o etiologii innej niż cukrzyca
D. A i B
E. A, B i C
B3 Szczególne wskazanie do zastosowania antagonisty receptora angiotensyny II w leczeniu nadciśnienia tętniczego stanowi
A. podeszły wiek
B. choroba tętnic obwodowych
C. nefropatia w cukrzycy typu 2
D. B i C
E. A, B i C
15 Szczególne wskazanie do zastosowania a-blokera w leczeniu skojarzonym nadciśnienia tętniczego stanowi
A. zastoinowa niewydolność serca
B. dławica piersiowa
C. nefropatia cukrzycowa
D. łagodny rozrost gruczołu krokowego
E. choroba tętnic obwodowych
17 Kryteria rozpoznania stanu przedrzucawkowego to
A. nadciśnienie tętnicze ciążowe B. znaczny białkomocz C. obrzęki D. A i B E. A, B i C
irl Rozwiązanie ciąży u kobiety z nadciśnieniem tętniczym należy rozważyć, gdy białkomocz dobowy przekracza
A. 300 mg B. 500 mg C. 1 g D. 2 g E. 3 g
19 U kobiety w ciąży z nadciśnieniem tętniczym wcześniej istniejącym (przewlekłym), bez powikłań narządowych i nałożonego nadciśnienia ciążowego, leczenie hipotensyjne należy stosować, gdy ciśnienie tętnicze przekracza
A. 120/80 mm Hg B. 130/85 mm Hg C. 140/90 mm Hg D. 150/95 mm Hg E. 160/100 mm Hg
rTu Która z wymienionych cech nie świadczy o zagrożeniu życia w przebiegu napadu astmy?
A. PEP 30% wartości maksymalnej
B. SaO, 90%
C. PaO, 55 mm Hg
D. PaCO; 30 mm Hg
E. B i C
21 Którego z wymienionych objawów nie zalicza się do kryteriów napadu astmy zagrażającego życiu?
A. splątanie
B. sinica
C. używanie dodatkowych mięśni oddechowych
D. bradykardia
E. niesłyszalne szmery oddechowe
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 215
PROGRAM EDUKACYJNY
rW Które stwierdzenie dotyczące tlenoterapii u chorych z napadem astmy jest prawdziwe?
A. należy unikać stosowania tlenu w stężeniu >30%
w mieszaninie oddechowej, ze względu na ryzyko
wywołania hiperkapni B. należy dążyć do tego, aby wysycenie hemoglobiny
krwi tętniczej tlenem (SaO^) wynosiło >90% C. u kobiet ciężarnych należy dążyć do tego, aby
wysycenie hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (SaO,)
wynosiło >95% D. A i C E. A, B i C
23 W napadzie astmy jako leki pierwszego wyboru należy stosować
A. aminofilinę
B. p^-mimetyki wziewne
C. bromek ipratropium
D. glikokortykosteroidy wziewne
E. A i B
W\ Zalecana dawka dobowa prednizolonu stosowanego doustnie w napadzie astmy u dorosłych wynosi
A. 10 mg B. 25 mg C. 50 mg D. 100 mg E. 400 mg
25 Które stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia gruczołu krokowego jest prawdziwe?
A. należy bezzwłocznie rozpocząć antybiotykoterapię
empiryczną B. u chorych zakwalifikowanych do leczenia doustnego
można zastosować chinolony C. leczenie antybiotykiem powinno trwać do 2 tygodni D. A i B E. A, B i C
W\ Wraz ze zmniejszaniem się przesączania kłębuszkowego w przebiegu przewlekłej choroby nerek wzrasta w surowicy stężenie
A. wapnia
B. fosforu
C. parathormonu
D. A i C
E. B i C
29 Które stwierdzenie dotyczące wykonywania bronchoskopii jest fałszywe?
A. przed bronchoskopią pacjent powinien pozostawać na czczo przez 12 godzin
B. pacjentom z protezą zastawkową serca lub zapaleniem wsierdzia w wywiadach należy przed bronchoskopią podać profilaktycznie antybiotyk
C. nie powinno się wykonywać bronchoskopii w ciągu 6 tygodni po zawale serca
D. jeśli się planuje wykonanie biopsji przezoskrzelowej, to należy u pacjenta oznaczyć liczbę płytek krwi, czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny
E. u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc ze zwiększonym ciśnieniem parcjalnym CO^ we krwi tętniczej należy unikać stosowania sedacji, a tlen stosować bardzo ostrożnie
rffl W badaniu EUROPA wykazano, że w celu uniknięcia jednego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału serca niezakończonego zgonem lub zatrzymania krążenia ze skuteczną resuscytacją wśród osób ze stabilną chorobą wieńcową bez objawowej niewydolności serca, należy stosować (oprócz typowego leczenia choroby niedokrwiennej serca) peryndopryl 8 mg/d przez 4 lata u około
A. 153 chorych B. 54 chorych C. 20 chorych D. 15 chorych E. 8 chorych
?1 Jakie zmiany kostne mogą się rozwinąć w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek?
A. nasilona resorpcja kości z rozrostem tkanki włóknistej
{osteitis fibrosa cystica) B. osteomalacja
C. adynamiczna choroba kości D. A i B E. A, B i C
27 Wtórna nadczynność przytarczyc
w przewlekłej chorobie nerek jest wynikiem
A. hipokalcemii
B. hiperfosfatemii
C. zmniejszonego wytwarzania kalcytriolu
D. A i B
E. A, B i C
216 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 9/2003