Choroba Cushinga i ochwat kopytowy - nie tylko stare konie - artykuł przeglądowy
Autor: Sterhanie.L.Church, redaktor prasowy „The horse”, otrzymała licencjat z dziedziny dziennikarstwa i nauk o koniach w Averent college w Danaville,VA. Ona miała gorącokrwistą klacz, którą szkoliła do przyszłych zawodów jeździeckich.
04/01/04
Badacze ujawnili ostatnio, że choroba Cushinga jest głównym przyczyniającym się czynnikiem do wystąpienia ochwatu wśród koni, objętych podstawową opieką weterynaryjną, i tak średni wiek koni chorujących na te dwie choroby 15,5 roku, obalający że te choroby dotyczą tylko „starych koni”. Razem z jego współautorami Mark T.Donaldson VMD i Dipl. ACIVM, pracujący w terenie na University of Pensylwania's New Boston Centem orzekł, że niektóre konie z ochwatem mogą mieć Cushinga, nazywanego też dysfunkcją części pośredniej przysadki, bez ujawniania rzucających się cech charakterystycznych typowo związanych z zaburzeniem.
Choroba Cushinga jest spowodowana przez zwyrodnienie podwzgórzowych neuronów dopaminergicznych, które są tymi w podwzgórzu (które kontrolują metabolizm i wywieraja wpływ na przysadkę mózgową) używającymi dopaminy jako ich neurotransmitera. Przysadka i gruczoły nadnerczowe produkują nieprawidłowe ilości hormonów, które odgrywają zasadniczą rolę w regulacji metabolizmu, odpowiedziach zapalnych i odpornościowych.
Donaldson zaczął te badania w 1996 roku po zdiagnozowaniu i potwierdzeniu (pośmiertnie) Cushinga u 4 letniego kucyka. Ten wniosek tak niezwykle go uderzył ponieważ Cushing jest często przypisywany starszym zwierzętom „zwierzętom to jest to co wzbudziło moje początkowe zainteresowanie, ponieważ zobaczyłem że to mogło pojawić się wśród względnie młodych, lub średniego wieku koni. Większość badań dotyczących ochwatu wykonano w otoczeniu szpitalnym „gdzie wiele przypadków rozwinęło się z powodu poważnej biegunki, zatrzymania łożyska i jako komplikacja kolek, podczas gdy chodzące niehospitalizowane przypadki ochwatu często są niewiadomego pochodzenia”.
Na początku tej sprawy Donaldson zbadał każdego konia, u którego zdiagnozował ochwat zbadał na chorobę Cushinga i wykazał że 28 z 40 (70%)przypadków ochwatu stanowiły konie u których podejrzewano, że miały Cushinga, poprzez stwierdzenie wysokiego stężenia hormonu adenokortykotropowego. Wybrał test hamowania deksametazonem (DST) aby przedstawić ACH jako główny test diagnostyczny dla tych badań, ponieważ był odnotowany związek pomiędzy ochwatem, a dostarczaniem kortykosteroidów i ten test mógł wymagać podania deksametazonu. Występowalność mogła być nawet wyższa, ponieważ przynajmniej 1 koń ukazał niewyobrażalne wyniki testu ACTH, później na DST i test stymulujący hormon uwalniający tyreotropinę (jeszcze jeden test użyteczny na Cushinga). Jednakże ten koń miał Cushinga potwierdzonego pośmiertnie jak został odkryty guz części pośredniej przysadki.
Stwierdzona że przewlekły ochwat był znacznie bardziej powszechny u koni chorych na Cushinga (22 lub 78%) niżu koni z poziomem ACH w normalnym zakresie (5 lub 41,7%).
1.Podczas gdy choroba Cushinga była często występująca w badanej populacji „to nie jest pojedyncza przyczyna ochwatu- jest wiele koni z Cushingiem, które nie mają ochwatu. To jest czynnik przyczyniający się do ochwatu lecz nie jedyny” stwierdził Donaldson.
Postępowanie i obraz kliniczny:
Dostęp do bujnych pastwisk był stwierdzony wśród 7 z 28 koni chorych na Cushinga (25%) i wśród 7 z 12 (58%) koni bez Cushinga, więc nadmierna konsumpcja bujnych traw była wzięta pod uwagę jako prawdopodobna przyczyn ochwatu. Wrzesień był okresem najbardziej powszechnego występowania początku ochwatu wśród koni chorych na Cushinga; Maj był miesiącem kiedy u większości koni bez Cushinga pojawił się ochwat. Badania doniosły że było prawdopodobne , iż sezonowe różnice w jakości odżywczej trawy było związane z początkowym stadium ochwatu, skoro większość koni była na pastwisku.
Hirsutyzm, albo nieprawidłowe owłosienie jest powszechnie obserwowane u koni z Cushingiem, ale Donaldson kładzie nacisk, wynikający z wniosków swoich badań tych koni, że konie normalnie owłosione mogą być dotknięte chorobą. „ Ludzie patrzą na konie i mówią, że ma normalne pokrycie włosem więc nie ma Cushinga, co nie jest prawdą” Tylko 5 (17,9%) spośród koni Cushingowych miały pokrycie z długich włosów. Poprzednie retrospektywne badania przypadków Cushinga pokazały objawienie hirsutyzmu w 94%, ale badanie te mogły być stronnicze dla koni z hirsutyzmem, skoro to jest oznaka często łączona z chorobą.
Innym godnym uwagi wnioskiem był średni wiek koni chorych na Cushinga z ochwatem. „ Byliśmy zaskoczeni odkryciem, że średni wiek był 15,5 roku (zakres 3-28lat). Większość ludzi mysli o koniach chorych na Cushinga w wieku 20 lat. Ten wniosek prawdopodobnie wynika z natury badań-testowaliśmy wszystkie te konie, które nie miały innych oznak Cushinga”. W rzeczywistości 1/5 koni nie wykazała wogółe żadnych widocznych klinicznych oznak choroby Cushinga.
Donaldson odkrył, że najbardziej powszechnymi klinicznymi objawami były: nieprawidłowo rozprowadzone tłuszcze w ciele, grzebieniaste karki, wybrzuszające się nadoczodołowe doły(nadmiar tłuszczu nad oczami) i złogi tłuszczu nad zadem.
Leczenie i wynik
Spośród 28 koni chorych na Cushinga, 8 było uśpionych(28,6%) głównie z powodu poważnego ochwatu. Według Donaldsona trudno jest ocenić leczenie wg rezultatów przypadków w tych badaniach skoro nie testował metod leczenia, ale leczenie pergolidem wydawało się mieć pozytywne wyniki.
„ To jest bardzo ważne żeby ludzie zrozumieli, że musisz przystosować dawkę pergolidu opartą na teście funkcji endokrynnej - w niektórych przypadkach dawka może być zwiększona aby kontrolować chorobę Cushinga”. Zwykle zaczynamy od 1mg/500kg, ale tak często żeby tylko, zdawało się spowodować normalne funkcje endokrynne u około 35% koni. Jeśli zwiększysz dawkę do 1,5 mg to test normalnych funkcji endokrynnych zwiększa się do 65%.
Przyszłe badania
Donaldson następnie planuje zbadać sezonowe aspekty ochwatu, przyglądnąć się sposobom leczenia Cushinga i opracować lepsze techniki diagnostyczne tej choroby.
„ Przynajmniej jedno badanie pokazało, że jest bardziej prawdopodobne by konie rozwinęły ochwat w jesieni” mówi Donaldson. On wyjaśnia mnóstwo powodów dlaczego—konie na pastwisku osiągają szczyt ich wagi w jesieni i zmiany sezonowe mogą wpływać na funkcje endokrynowe.
Dodatkowo Donaldson chciałby przyjrzeć się otyłości i Cushingowi „Tak wiele z koni, które nie mają Cushinga mają wysokie stężenie insuliny i mogą aktualnie mieć Cushinga”, lecz test na ACH nie ukazuje tego. Chcielibyśmy rozpracować jak otyłość jest powiązana z ochwatem. Obecnie przyglądamy się endokrynologi otyłości wśród koni, jako że niektóre hormony wydzielane przez przysadkę także kontrolują wagę ciała.
Donaldson zwraca uwagę właścicielom koni „ Badajcie każdego konia na chorobę Cushinga u którego rozwija się ochwat z nieznanej przyczyny, zwłaszcza przypadki, które są winą konsumpcji bujnej trawy”.
„ Ja także ostrzegam, że otyłość może przyczyniać się do ochwatu, więc jeśli podejrzewacie swojego konia, że ma Cushinga upewnijcie się że on nie ma nadwagi. jeżeli leczycie (Cushinga) pergolidem, współpracujcie ze swoim lekarzem, który potwierdzi że koń dostaje odpowiednią dawkę leku”.
1