TEST EGZAMINACYJNY Z INTERNY I PIELĘGNIARSTWA INTERNISTYCZNEGO

WERSJA A

1. Najważniejszy element procesu diagnostycznego to:

1. badanie podmiotowe

2. badanie przedmiotowe

3. badania dodatkowe

4. żadne z powyższych

2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się:

1. wzrostem wartości hemoglobiny

2. spadkiem liczby krwinek białych

3. niedobarwliwością krwinek czerwonych

4. wzrostem liczby krwinek czerwonych

3. Badanie inwazyjne, przy pomocy, którego możemy ocenić drożność tętnic wieńcowych nazywamy:

1. kolonoskopią

2. USG metodą Dopplera

3. echokardiografią

4. koronarografią

4. Standardowo spoczynkowy zapis EKG obejmuje:

1. 3 odprowadzenia

2. 6 odprowadzeń

3. 12 odprowadzeń

4. 15 odprowadzeń

5. Defibrylację wykonasz w przypadku:

1. migotania komór

2. asystolii

3. częstoskurczu komorowego bez tętna

4. a i c prawidłowe

6. W skład postępowania niefarmakologicznego u przytomnego chorego z obrzękiem płuc zaliczysz:

1. zapewnienie dostępu do żyły

2. umieszczenie pacjenta w pozycji siedzącej

3. podanie tlenu do oddychania

4. wszystkie powyższe

7. Do charakterystycznych cech bólu wieńcowego nie zalicza się:

1. bólu opisywanego jako dławienie, rozpieranie, ucisk

2. nasilania się dolegliwości podczas zmiany pozycji i oddechu

3. promieniowania bólu do lewej kończyny górnej, żuchwy, barku

4. lokalizacji bólu za mostkiem

8. Do badań dodatkowych/pracownianych mających znaczenie przy rozpoznaniu ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego nie zaliczysz:

1. EKG wysiłkowe

2. ocena stężenia troponiny T i I w osoczu

3. badanie koronarograficzne

4. EKG spoczynkowe

9. Skrót PTCA oznacza:

1. pomostowanie aortalno-wieńcowe

2. angioplastykę tętnic wieńcowych

3. zawał serca bez uniesienia odcinka ST

4. resuscytację krążeniowo-oddechową

10. Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać przy wartościach powyżej:

1. 120/80 mmHg

2. 130/85 mmHg

3. 135/90 mmHg

4. 140/90 mmHg

11. Do typowych objawów obrzęku płuc zalicza się:

1. przyjmowanie przez chorego pozycji leżącej

2. nagłą, silną duszność

3. szybko narastające obrzęki kończyn dolnych

4. brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi

12. Krwioplucie może wystąpić w niżej wymienionych schorzeniach z wyjątkiem:

1. raka oskrzeli

2. napadu astmy oskrzelowej

3. gruźlicy płuc

4. zatorowości płucnej

13. Do typowych objawów POChP nie zalicza się:

1. wilgotnego kaszlu z odpluwaniem wydzieliny

2. duszności, początkowo wysiłkowej, a następnie spoczynkowej

3. przewlekłej, nieustępującej chrypki

4. sinicy

14. Przyczyną niewydolności oddechowej może być:

1. ciężkie zapalenie płuc

2. zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

3. niedrożność górnych dróg oddechowych

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

15. Do przyczyn zapalenia płuc należą:

1. zakażenia bakteryjne np. Streptococcus pneumoniae

2. zakażenia wirusowe

3. zakażenia grzybicze

4. wszystkie wymienione

16. W skład profilaktyki pierwotnej zatorowości płucnej nie wchodzi:

1. wczesne uruchamianie po zabiegach operacyjnych

2. przyjmowanie preparatów witaminy K

3. bandażowanie kończyn dolnych

4. przed operacją odstawienie antykoncepcji hormonalnej

17. Gruźlica spowodowana jest przez zakażenie bakterią:

1. Escherichia coli

2. Clostridium tetani

3. Pseudomonas aeruginosa

4. Mycobacterium tuberculosis

18. Do powikłań nakłucia jamy opłucnowej nie należy:

1. odma opłucnowa

2. astma oskrzelowa

3. krwawienie

4. zapalenie opłucnej

19. Do zapalenia błony śluzowej żołądka oraz choroby wrzodowej predysponuje zakażenie drobnoustrojem:

1. Staphylococcus aureus

2. Helicobacter pylori

3. Escherichia coli

4. Pseudomonas aeruginosa

20. Bóle brzucha, niechęć do mięsa, niedokrwistość, chudnięcie, brak łaknienia mogą być objawami charakterystycznymi dla:

1. kamicy pęcherzyka żółciowego

2. stłuszczenia wątroby

3. raka żołądka

4. ostrego zapalenie trzustki

21. Przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jelita grubego, szerząca się w sposób ciągły z wytworzeniem owrzodzeń powierzchniowej warstwy błony śluzowej, występująca zawsze w zakresie odbytnicy to opis charakterystyczny dla:

1. colitis ulcerosa (wrzodziejącego zapalenia jelita grubego)

2. choroby Leśniowskiego - Crohna

3. obu wymienionych

4. żadnej z powyższych

22. Do typowych objawów ostrego zapalenia trzustki nie zalicza się:

1. bardzo silnego bólu brzucha promieniującego do pleców

2. biegunki

3. nudności i wymiotów

4. wzrostu stężeń amylazy i lipazy w surowicy krwi

23. Trudności w oddawaniu moczu z uczuciem palenia w cewce moczowej lub częstym parciem na mocz określa termin:

1. dysuria

2. nykturia

3. poliuria

4. oliguria

24. Przyczyną przednerkowej niewydolności nerek może być:

1. wstrząs pokrwotoczny

2. przeszkoda w drogach moczowych

3. polekowe uszkodzenie nerek

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

25. Do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się z wyjątkiem:

1. sztywności porannej

2. obrzęku stawów międzypaliczkowych bliższych

3. obrzęku stawów międzypaliczkowych dalszych

4. łokciowego odchylenia palców rąk

26. Przyczyną nadczynności tarczycy nie jest:

1. choroba Gravesa- Basedowa

2. zastosowanie leczenia jodem radioaktywnym

3. gruczolak przysadki produkujący TSH

4. rak tarczycy

27. Zmęczenie, senność, apatia, przyrost masy ciała, suche i łamliwe włosy, skłonność do zaparć, bradykardia oraz niski ton głosu to objawy charakterystyczne dla:

1. nadczynności tarczycy

2. niedoczynności tarczycy

3. zespołu Cushinga

4. niedoczynności kory nadnerczy

28. Glikemia na czczo: 115 mg %, po 2 godzinach testu obciążenia 75 g glukozy: 130 mg % - rozpoznasz:

1. nieprawidłową glikemię na czczo

2. nieprawidłową tolerancję glukozy

3. cukrzycę

4. brak zaburzeń gospodarki węglowodanowej

29. Do przyczyn wystąpienia kwasicy ketonowej nie zaliczysz:

1. ostrych zakażeń bakteryjnych i wirusowych

2. nadużywania alkoholu

3. krótkotrwałych wartości glikemii > 200 mg %

4. przerwania insulinoterapii lub błędów w jej stosowaniu

30. Niedokrwistością normocytową nie jest:

1. niedokrwistość hemolityczna

2. niedokrwistość pokrwotoczna

3. niedokrwistość aplastyczna

4. niedokrwistość z niedoboru żelaza

31. Dieta śródziemnomorska składa się z:

1. 65 % węglowodanów, 20% tłuszczów, 15 % białek

2. 55 % węglowodanów, 20% tłuszczów, 25 % białek

3. 45 % węglowodanów, 30% tłuszczów, 25 % białek

4. 35 % węglowodanów, 40% tłuszczów, 25 % białek

32. W zakres zasad zdrowego żywienia nie wchodzi:

1. spożywanie pożywienia o wartości energetycznej odpowiadającej rzeczywistemu zapotrzebowaniu organizmu

2. spożywanie w nadmiarze produktów zawierających tłuszcze nasycone

3. wybieranie do spożycia produktów węglowodanowych zawierających dużo włókien naturalnych (błonnik) i charakteryzujących się niskim indeksem glikemicznym

4. ograniczone spożywanie wina przy całkowitej rezygnacji z napojów wysokoalkoholowych i piwa

33. Jeden wymiennik węglowodanowy ( 1WW ) to:

1. 10g węglowodanów przyswajalnych w 100g produktu

2. taka ilość danego produktu, w której zawarte jest 10g węglowodanów przyswajalnych

3. stosowanie 10g węglowodanów złożonych w zamian za 10g węglowodanów prostych

4. 10g węglowodanów prostych w zamian za 10g węglowodanów złożonych

34. Po podaniu insuliny należy:

1. rozmasować miejsce podania

2. zdezynfekować spirytusem miejsce podania leku

3. odczekać ok. 10 sekund zanim wyciągnie się igłę

4. nie ma specjalnych zaleceń

35. Do powikłań mikroangiopatycznych zalicza się za wyjątkiem:

1. retinopatię

2. nefropatię

3. neuropatyczne owrzodzenie stopy

4. zmiany miażdżycowe tętnic obwodowych

36. Indeks glikemiczny to:

1. procentowa szybkość wzrostu stężenia glukozy we krwi po spożyciu produktu zawierającego 50g węglowodanów w stosunku do czystej glukozy

2. tempo wchłaniania się węglowodanów z przewodu pokarmowego do krwi

3. stosunek w diecie węglowodanów prostych do złożonych

4. lista produktów węglowodanowych

37. Na wyliczenie dawki insuliny okołoposiłkowej u pacjentów leczonych metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii mają wpływ:

1. kaloryczność posiłku i stosunek białek do węglowodanów

2. stosunek białek do tłuszczów

3. poziom glikemii przed posiłkiem, liczba WW , oraz planowany wysiłek fizyczny

4. proporcjonalne zastosowanie składników odżywczych

38. Jaką nazwę ma dieta zawierająca dużą ilość błonnika ?

1. eliminacyjna

2. bogatoresztkowa

3. bezresztowa

4. podstawowa

39. U pacjentów z encefalopatią wątrobową planując dietę uwzględnisz:

1. ograniczenie węglowodanów i tłuszczy

2. ograniczenie białka i wzrost węglowodanów

3. eliminację tylko tłuszczy

4. zwiększenie białka i ograniczanie węglowodanów

40. Problemy pielęgnacyjne we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego w okresie zaostrzeń wynikają przede wszystkim z:

1. bólów stawowych

2. biegunek krwisto - śluzowych

3. biegunek wodnistych

4. uporczywie utrzymującej się czkawki

41. Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. zmiany w drogach moczowych utrudniające odpływ moczu

2. nadciśnienie tętnicze

3. dieta wysokosodowa

4. odpowiedz b i c jest prawidłowa

42. U chorych z ostrą niewydolnością nerek dokładne nadzorowanie gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej będzie polegało na:

1. stosowaniu odpowiedniej metody oczyszczania krwi z produktów końcowych przemiany białkowej i purynowej

2. codziennym pomiarze: masy ciała, ilości i jakości utraconych płynów ustrojowych przewodem pokarmowym, nerkami, płucami, skórą itd., ilość i jakość podawanych pokarmów

3. zwalczanie zaburzeń krzepnięcia i hiperkatabolizmu

4. śledzeniu w surowicy krwi stężenia kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego

43. Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są:

1. zmiany zapalne w powłokach brzusznych lub ograniczone zapalenie otrzewnej

2. chorzy na cukrzycę

3. chorzy bez dostępu do naczyń krwionośnych

4. pacjenci młodzi (dzieci)

44. Obserwacja i ocena stanu ogólnego pacjenta z obrzękiem płuc dotyczy:

1. stanu ukrwienia kończyn

2. obserwacji o.c.ż., EKG

3. oddechu, diurezy, odkrztuszania pienistej podbarwionej krwią wydzieliny

4. odpowiedź prawidłowa b i c

45. Pielęgnacja miejsca nakłucia (okolica tętnicy udowej) po koronarografii polega na:

1. usunięciu opatrunku po 2 godzinach od wykonania zabiegu

2. zmniejszeniu ucisku opatrunku w czasie zależnym od zaleceń lekarza wykonującego zabieg

3. kontroli opatrunku pod kątem krwawienia

4. odpowiedź prawidłowa b i c

46. U chorego z III stopniem NYHA (New York Heart Association):

1. dolegliwości pojawiają się przy niewielkim wysiłku; w spoczynku brak objawów niewydolności

2. brak objawów niewydolności krążenia w spoczynku i przy zwykłym wysiłku

3. objawy niewydolności występują w spoczynku

4. mały wysiłek fizyczny nie powoduje dolegliwości i zmęczenia, duszność ból wieńcowy występują po większych wysiłkach

47. Pielęgnując chorego po zakończonym leczeniu trombolitycznym:

1. pielęgniarka usuwa kaniulę obwodową bezpośrednio po podaniu leku

2. może podawać leki drogą domięśniową

3. obserwuje zabarwienie stolca, moczu, występowanie krwawień ze śluzówek i miejsc wkłuć

4. prawidłowa odpowiedź b i c

48. U pacjenta lat 68 po zabiegu operacyjnym wyrostka robaczkowego (w wywiadzie astma oskrzelowa) obserwujesz: duszność, tachypnoe > 35/ min, oddech paradoksalny, tachykardie, pracę dodatkowych mięśni oddechowych, sinice, w badaniu gazometrycznym- hipoksemie. W/w objawy świadczą o:

1. rozedmie płuc

2. odmie opłucnowej

3. zapaleniu oskrzeli

4. niewydolności oddechowej

49. Kurz domowy, alergeny pyłków roślin, pleśni, antygeny zwierzęce to alergeny wziewne które mają najważniejsze znaczenie w powstawaniu objawów:

1. astmy oskrzelowej

2. POChP

3. zapalenia płuc

4. niewydolności oddechowej

50. Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest chorobą o podłożu wieloczynnikowym. Najczęstszą przyczyną POChP na całym świecie stwierdzoną w 85% przypadków jest:

1. palenie papierosów

2. zanieczyszczenie powietrza

3. narażenie zawodowe - czyli ekspozycja na dymy czy pyły

4. czynnik genetyczny

51. Podawanie domięśniowe preparatów żelaza (w przypadku niedokrwistości) nie jest zalecane ze względu na:

1. przewlekły ból w miejscu podania i niebezpieczeństwo powstania owrzodzenia

2. możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego i zapalenia żył

3. trudności w określeniu dawki wchłoniętej oraz niebezpieczeństwo powstania owrzodzenia

4. prawidłowa odpowiedź a i c

52. Do czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów należą:

1. otyłość, wiek, przebyte urazy

2. choroby serca, układu krążenia, praca fizyczna z obciążeniem, stawów, choroby stawów

3. nieprawidłowa budowa stawów, praca fizyczna z obciążeniem stawów

4. odpowiedź prawidłowa a i c

53. W zapobieganiu przykurczom w chorobach narządu ruchu duże znaczenie ma:

1. sprawdzenie zakresu ruchu w stawach kolanowych i skokowych, obserwacja ułożenia kończyn w łóżku, codzienne ćwiczenia obejmujące pełen zakres ruchów

2. sposób siadania na łóżku, ustawienie pionowe chorego

3. obserwacja ułożenia kończyn w czasie stawiania na nogi, sposób trzymania łyżki i podnoszenia jej do ust

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

54. Chory na cukrzycę będąc na uroczystości rodzinnej wypił 150 ml czystego alkoholu. Następnego dnia w godzinach przedpołudniowych wystąpiła hipoglikemia i stan przedśpiączkowy. Co należy w tej sytuacji zrobić:

1. podać co najmniej 2 wymienniki węglowodanowe

2. podać glukagon podskórnie, domięśniowo lub dożylnie

3. podać i.v. glukozę wysokoprocentową np. 20% czy 40%

4. podłączyć kroplowy wlew dożylny z 5% glukozy z 4j.m. insuliny Actrapid

55. Pacjent z chorobą Gravesa - Basedowa znajduje się w początkowej fazie farmakoterapii otrzymuje leki tyreostatyczne, beta-blokery, steroidy nadnerczowe. Sprawując opiekę nad pacjentem pielęgniarka powinna:

1. prowadzić stałą obserwację podstawowych parametrów życiowych

2. wykazać dużą dozę łagodności i cierpliwości wobec chorego

3. obserwować charakter zmian skórnych

4. dbać o właściwy mikroklimat na sali chorego

56. Obrzęki pochodzenia nerkowego obserwujemy:

1. na brzuchu i kończynach dolnych

2. na twarzy i rękach utrzymujące się po odpoczynku nocnym

3. w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

4. zależą od pozycji ciała chorego

57. Podawanie pozajelitowe żelaza uzasadnione jest w następujących przypadkach:

1. u pacjentów z niedoborami białkowymi ,wymagającymi uzyskania szybkiej poprawy np. w celu przygotowania do zabiegu operacyjnego

2. u pacjentów nie tolerujących preparatów doustnych, z upośledzonym wchłanianiem żelaza z przewodu pokarmowego

3. przy znacznym niedoborze żelaza stwierdzanym w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

4. przy dużej utracie krwi krążącej z powodu krwotoku

58. W rozstrzeni oskrzeli drenujemy segmenty podstawowe obu płatów dolnych w:

1. ułożeniu na boku lewym, głowa lekko skierowana w dół, nachylenie tułowia do podłoża wynosi 30^o

2. ułożeniu na plecach, nachylenie bioder do przodu pod katem 30^o (koc pod biodra)

3. ułożenie na brzuchu , nachylenie w stosunku do podłoża wynosi 45^o

4. ułożenie na boku prawym z lekką rotacją tułowia do tyłu, kąt nachylenia 30^o

59. Oklepywanie chorego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc jest szczególnie skuteczne:

1. po przebudzeniu chorego

2. w godzinach południowych

3. po podaniu leków przeciwkaszlowych

4. po podaniu antybiotyków

60. Na jakie objawy powinna szczególnie zwracać uwagę pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentem z marskością wątroby ?

1. stan świadomości, krwotok z żylaków przełyku, napady głodu

2. zaburzenia świadomości, drętwienia kończyn, nadmierne pocenie

3. uogólnione obrzęki , zażółcenie powłok skóry , wielomocz

4. stan świadomości, wodobrzusze, krwawienia z żylaków przełyku, zaburzenia krzepnięcia

61. Ułatwienie oddychania, zmniejszenie duszności spowodowanej zmianami chorobowymi w układzie krążenia uzyskamy poprzez:

1. ułożenie pacjenta w pozycji wysokiej (Fowlera), lub półwysokiej (semi Fowlera), chorego z opuszczonymi nogami

2. ułożenie chorego płasko,

3. zastosowanie pozycji Trendelenburga

4. pozycja siedząca z pochyleniem tułowia do przodu

62. Wskaźnik talia/biodra (WHR) służy do określenia:

1. szybkości spalania tkanki tłuszczowej w organizmie

2. średniej dobowej akcji serca u osób otyłych

3. rozmieszczenia tkanki tłuszczowej

4. ryzyka rozwoju miażdżycy u osób z nadwagą

63. Pielęgnując chorego ze zmniejszoną odpornością spowodowaną dysfunkcją układu białokrwinkowego szczególną uwagę zwrócisz na:

1. umieszczeniu pacjenta w sali z innymi chorymi, aby nie był osamotniony

2. częste wizyty rodziny

3. przestrzeganie reżimu sanitarnego

4. częste spacery na świeżym powietrzu

64. Wykonując inhalację u pacjenta z zapaleniem płuc należy pamiętać o:

1. wykonaniu inhalacji zaraz po posiłku

2. wykonaniu inhalacji w pozycji leżącej

3. wykonaniu inhalacji 30 minut po posiłku

4. wykonaniu inhalacji przed snem

65. NLPZ (niesterydowe leki przeciwzapalne) stosowane w chorobach reumatycznych powinny być podawane:

1. 0,5 h przed jedzeniem, żeby zapewnić lepsze wchłanianie

2. w trakcie jedzenia o określonej porze dnia

3. po jedzeniu gdy żołądek jest wypełniony pokarmem

4. rano przed śniadaniem

66. Pielęgnując pacjenta z niewydolnością nerek, u którego diureza godzinowa wynosi 20 ml, pielęgniarka scharakteryzuje ten stan jako:

1. oliguria

2. poliuria

3. anuria

4. nykturia

67. Edukacja pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca, przyjmującego na stałe leki

moczopędne, ma na celu przekazanie choremu zaleceń dotyczących:

1. spożywania dodatkowych ilości płynów,

2. ograniczenia płynów do 1.5-2,0 l na dobę

3. spożywanie pokarmów o niskiej zawartości potasu

4. zwiększeniu spożycia chlorku sodowego powyżej 5 g / dobę

68. Do działań które poprawiają utlenowanie mięśnia sercowego, który jest niedostatecznie

ukrwiony i zmniejszają ból za mostkiem nie należą:

1. ograniczenie wysiłku pacjentowi,

2. podanie tlenu,

3. podanie krótko działających azotanów np. nitrogliceryny,

4. zwiększenie wysiłku fizycznego

69. Bóle w nadbrzuszu, na czczo i w nocy, ustępujące po spożyciu pokarmów, nasilające się wiosną i jesienią są charakterystyczne dla:

1. wrzodu dwunastnicy

2. wrzodu żołądka

3. krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy

4. przewlekłego zapalenia trzustki

70. W zakres leczenia niefarmakologicznego schyłkowej niewydolności nerek wchodzi:

1. kontrola ilości wypijanych płynów

2. ograniczenie spożycia potasu

3. kontrola masy ciała

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Odpowiedzi:

1a

2c

3d

4c

5d

6d

7b

8a

9b

10d

11b

12b

13c

14d

15d

16b

17d

18b

19b

20c

21a

22b

23a

24a

25c

26d

27b

28a

29c

30d

31c

32b

33b

34c

35d

36a

37c

38b

39b

40b

41d

42b

43a

44d

45d

46a

47c

48d

49a

50a

51a

52d

53a

54a

55a

56b

57b

58b

59a

60d

61a

62c

63c

64c

65c

66a

67b

68d

69a

70d

12

---