pismo przewodnie przy zatruciu psow i kotow, WROCŁAW, IV ROK, Toksykologia


Nadawca: Miejscowość..........................

Imię, nazwisko...................... Data........................................

............................................... ................................................

Adres.....................................

..............................................

Właściciel materiałów:

.............................................

.............................................

.............................................

Pismo przewodnie do Pracowni Toksykologicznej

Nazwa ........................................................................

Adres .........................................................................

.........................................................................

1. Imię i nazwisko właściciela zwierzęcia, adres, telefon kontaktowy

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Opis zwierzęcia - wiek, rasa, masa ciała, płeć, stan fizjologiczny

........................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

3. Inne zwierzęta będące w posiadaniu właściciela/ ewentualne zachorowania

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

4. Miejsce i czas zaobserwowanych objawów

………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………….................

5. Opis objawów, które wystąpiły przed padnięciem zwierzęcia/ okoliczności

śmierci zwierzęcia

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

6. Data sekcji anatomopatologicznej/opis zmian sekcyjnych

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

7. Żywienie zwierzęcia /rodzaj karmy / zmiana karmy / data zmiany

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

8. Zabiegi lekarsko - weterynaryjne u zwierzęcia/ szczepienia/zabiegi

odrobaczania

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

9. Zabiegi pielęgnacyjne/ kąpiele/stosowanie aerozoli i zasypek

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

10. Przebyte choroby u zwierzęcia /stosowanie leków/ jakie i data stosowania/

zabiegi chirurgiczne

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

11. Ewentualne leczenie zwierzęcia przez właściciela/ rodzaj leków/ data

stosowania

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

12. Ewentualny przypadkowy kontakt z lekami pozostawionymi przez

właściciela/rodzaj leków

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

13. Stosowanie owadobójczych preparatów kontaktowych / obroże przeciw

insektom

………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

14. Pomieszczenia dla zwierząt/opis/ miejsce przebywania zwierzęcia /

zwyczajowe/ w czasie poprzedzającym padnięcie zwierzęcia

…………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

15. Zabiegi remontowe w domu/ rodzaj/data/ kontakt z rozpuszczalnikami,

farbami, klejami

…………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

16. Zabiegi deratyzacji, dezynfekcji i dezynsekcji w miejscu przebywania

zwierzęcia / data/rodzaj stosowanych środków

……………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

17.Ewentualny kontakt z preparatami gryzoniobójczymi/miejsce kontaktu/

zabiegi niszczenia gryzoni/ ewentualna nazwa środka

……………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

18. Zabiegi tępienia owadów w pomieszczeniach/ mrówki/ prusaki/karaluchy/

data/nazwa środka

………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

19. Ewentualny dostęp do środków dezynfekcyjnych/ nazwa

………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

20. Obecność w pomieszczeniach trujących roślin ozdobnych

………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

21. Otoczenie zwierzęcia/ miejsce przebywania zwierzęcia/domek wolnostojący/

mieszkanie w bloku/ podwórko gospodarskie

………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

22. Stosowanie preparatów chemicznych wokół miejsca przebywania/ trawniki /

nawozy, herbicydy/ preparaty mrówkobójcze i slimakobójcze/ akcje

deratyzacyjne w budynkach

………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

23. Kontakt z roślinami trującymi na spacerze/ parki i inne miejsca spacerowe

…………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

24. Możliwość ukąszenia przez owady/ pszczoły, osy, szerszenie/ ukąszenia przez

żmiję zygzakowatą

…………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

25. Sugestia wykonania badań toksykologicznych

……………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

26. Wykaz próbek przesłanych do badań

………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………….

Podpis lekarza weterynarii

Odbiorca wyników badań Dane płatnika



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
pismo przewodnie zatrucia duzych zwierzat-1, WROCŁAW, IV ROK, Toksykologia
pismo przewodnie zatrucia duzych zwierzat-1, WROCŁAW, IV ROK, Toksykologia
827177358, WROCŁAW, IV ROK, Toksykologia
zoonozy 4, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
tabelki mieso egz, WROCŁAW, IV ROK, Higiena mięsa, egzamin
Zagadnienia egzaminacyjne 2011-2012, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
Zabiegi operacyjne na gruczole mlekowym krow cz. I, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
Pytania z egaminu z miŕsa 2007, WROCŁAW, IV ROK, Higiena mięsa, egzamin
chirurgia zestawy (1), WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
Laktogeneza i laktopoeza, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
ibr-ipv, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
WYKAZ CHORÓB ZAKAŹNYCH ZWIERZĄT PODLEGAJĄCYCH OBOWIĄZKOWI ZWALCZANIA, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwier
pryszczyca, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich
1 calosc mycie i haccp, WROCŁAW, IV ROK, Higiena mięsa
3431 Choroby-zwalczane-i-wrazliwe-zwierzeta, WROCŁAW, IV ROK, Choroby zwierząt gospodarskich

więcej podobnych podstron