ZATRUCIA LEKAMI

TRÓJCYKLICZNE LEKI ANTYDEPRESYJNE
Działanie	silnie kardiotoksyczne uwalniają i hamują wychwyt zwrotny amin katecholowych działanie cholinolityczne działanie podobne do leków antyarytmicznych klasy Ia (chinidyna) α- bloker
Efekt przedawkowania	silne pobudzenie psychiczne zespół cholinolityczny wydłużenie odcinka QT poszerzenie zespołu QRS komorowe zaburzenia rytmu tachykardia hipotensja zatrzymanie krążenia
Leczenie przedawkowania	alkalizacja: wodorowęglan sodu pH 7,45-7,55 forsowanie dializy magnez: 2,0g i.v. ; max. 5-10g (zapobieganie wystąpieniu wielokształtnego migotania komór) hipotonia - bolus płynów komorowe zaburzenia rytmu - lignokaina, fentoina (25-50mg/min.) intensywne leczenie drgawek - duże ryzyko zatrzymania krążenia
Zatrzymanie krążenia	PEA: hiperwentylacja, wodorowęglan sodu, płyny 1 lirt/h, epinefryna migotanie komór: wraz z pierwszą dawką epinefryny podaj wodorowęglan sodu, można także podać magnez

GLIKOZYDY NAPARSTNICY
Objawy przedawkowania	omamy wzrokowe (żółte halo, zaburzenia widzenia kolorów) zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka) częstoskurcz nadkomorowy z blokiem bloki przedsionkowo-komorowe bradykardia częstoskurcz węzłowy komorowe zaburzenia rytmu (skurcze dodatkowe, częstoskurcz komorowy)
leczenie	dostosuj dawkę leku do stanu ogólnego organizmu (niewydolność nerek, wątroby, niska masa mięśniowa); przy wystąpieniu przedawkowania przerwij podawanie leku podaj potas i magnez we wlewie kroplowym bradykardia - atropina komorowe skurcze dodatkowe - fenytoina, lignokaina częstoskurcz komorowy: digibind, lignokaina,magnez, kardiowersja (25-50, 200,300) migotanie komór: ALS + digibind + magnez
Wskazania do zastosowania preparatu digibind	zwykle podaje się 10-20 amp. I.v.; poprawa stanu pacjenta występuje po kilku, max. 30 min. grożące życiu zaburzenia rytmu nie reagujące na konwencjonalne leczenie: wstrząs kardiogenny zatrzymanie krążenia hiperkaliemia > 5,0 mmol/l stężenie digoksyny w osoczu: > 10-15 ng/ml dorośli i > 5 ng/ml dzieci

BLOKERY KANAŁU WAPNIOWEGO
działanie	blok kanałów wapniowych komórkach mięśnia sercowego spadek kurczliwości m. sercowego bradykardia spadek przepływu przez o.u.n zatrzymanie krążenia
leczenie	tlen płyny: 2 duże wkłucia (500-1000ml) CaCl2 10 ml i.v. Epinefryna 2-100μg/min. ; stopniowo zwiększając dawkę CaCl2 10 ml i.v. Glukagon 5mg i.v., amrinon bolus 0,75 mg/kg i.v. + 5-10μg/kg/h i.v. Aminy katecholowe (dobutamina, dopamina, noradrenalina)

β- BLOKERY
objawy	blok receptorów β2 w mięśniu sercowym spadek kurczliwości mięśnia sercowego bradykardia (bloki P-K)
leczenie	tlen płyny: 2 duże wkłucia (500-1000ml) glukagon 5mg i.v amrinon bolus 0,75 mg/kg i.v. + 5-10 μg/kg/h i.v. epinefryna 2-100μg/min. stopniowo zwiększając dawkę CaCl2 10ml i.v. Aminy katecholowe (dopamina, noradrenalina) w kombinacji z izoproterenolem

1

3

---