114. Promienica narządów płciowych:

[Michałkiewicz], [Bręborowicz], artykuły z netu, np. tip.org.pl/pamw/files/articlepdf/230/pl.html

Actinomycosis

• rzadko występująca infekcja narządów płciowych

• etiologia: promieniowce, Gram(-) beztlenowa pałeczka z rodzaju Actinomyces, blisko spokrewniona z gatunkiem Nocardia (dawniej oba te gatunki były uważane za grzyby)

• najczęściej Actinomyces israeli, A. propionica, A. naeslundi

• nazwa pochodzi od kształtu kolonii - rozgałęzione nitkowate formy przypominają promienie

• stanowią fizjologiczną florę jamy ustnej, gardła i dróg rodnych kobiety, infekcja ma charakter endogenny

• w warunkach fizjologicznych są mało patogenne (oportunistyczne)

• do zakażenia dochodzi tylko w wyniku przerwania ciągłości błony śluzowej

• głównym czynnikiem ryzyka jest stosowanie wkładek domacicznych (IUD)

• zapalenie szerzy się przez ciągłość, rzadziej drogami krwionośnymi, chłonnymi

• o rozpoznaniu decyduje badanie mikrobiologiczne materiału uzyskanego z biopsji lub rozmaz cytologiczny guza

• objawy:

• twarde, guzowate nacieki, zrastające się z zap. zmienioną skórą

• guzy ulegają rozmiękaniu, występuje chełbotanie i przebijanie się z wytworzeniem przetoki

• znaczna bolesność

• okoliczne ww. chł. niepowiększone

• początek nagły, a przebieg przewlekły

• rozpoznanie

• może imitować chorobę nowotworową (np. rak jajnika, trzonu macicy) - USG, KT, BAC

• koniecznie badanie mikrobiologiczne - charakterystyczne kolonie promieniowca w preparacie bezpośrednim

• leczenie

• drenaż ropni

• może być konieczne usunięcie zajętych narządów jeśli są zniszczone przez proces zapalny

• penicylina (także np. amoksycylina) / w razie uczulenia - tetracykliny, sulfonamidy

• duże dawki